Что делают с псориазом в больнице

Лечить псориаз в домашних условиях можно вначале или при непродолжительном или лёгком течении болезни. Но иногда лечение должно проходить строго в стационаре.

Больные обращаются в стационарные медицинские учреждения в средней и тяжёлой степени заболевания.

Это бывает необходимо в случае скоротечного рецидива, неэффективности амбулаторного лечения, при прохождении медкомиссии от военкомата или с целью оформления инвалидности для подтверждения диагноза.

Рассмотрим, какова схема лечения в стационаре, какие методы используют врачи в больнице.

Список препаратов и мероприятий в больнице назначают, исходя из стадии заболевания.

Как известно, недуг имеет три стадии:

Когда симптомы болезни начинают затихать, наступает регрессирующая стадия, больной находится на амбулаторном лечении.

В больнице лежат пациенты при прогрессирующей и стационарной стадии. При этом лечение проводится различное. Вот как в стационаре лечат псориаз на каждой из них.

В этот период необходимы меры, которые остановят увеличение пятен и развитие воспалительного процесса.

Проводится ряд комплексных мер с применением препаратов разного направления:

Назначают введение антигистаминных препаратов (Пипольфена, Димедрола, Тавегила, Супрастина).
Применяют инъекции с тиосульфатом натрия 30% (10 мл в день), Унитиолом 5%-ным либо хлоридом кальция в концентрации 10%.
Используют седативные средства (бромид, валерианку, транквилизаторы). В какой дозировке и как лечат псориаз в стационаре этими препаратами, решает лечащий врач индивидуально.
Прописывается витаминный комплекс с включением групп A, B (1, 6, 12), C, D2, фолиевой кислоты.

Эта стадия болезни уже не требует немедленных, экстренных мер по обеззараживанию и снятию воспаления.

Она больше направлена на иммуномодуляцию, регенерацию клеток, поэтому стационарное лечение в период остановки роста и увеличения количества бляшек следующее:

Больному назначается Пирогенал внутримышечно по 5 мкг (постепенно количество увеличивается).
Прописываются инъекции Продигиозана в начале по 25 мкг (с постепенным увеличением дозы).
Назначается Уф-терапия.
Часто применяется бальнеотерапия, основанная на оксидате торфа, хвойных экстрактах, морской соли.

Кроме таблеток и уколов применяются препараты внешнего воздействия:

Это методы лечения псориаза в стационаре любой разновидности, кроме каплевидного.

амоксициллин,
макролиды,
цефаликсин,
ультрафиолетовое облучение.

После того, как болезнь переходит в стадию регресса, пациент выписывается домой на амбулаторное лечение. В среднем курс занимает 14-15 дней.

Мероприятия по лечению псориаза при тяжёлом течении заболевания назначаются комплексно, используя внутреннее и внешнее воздействие, различные процедуры.

Общая схема лечения при большом поражении (более 30% кожного покрова):

Ретиноиды . Это ацитретин (по 1 мг/кг 1 раз в сутки) и циклоспарин А (по 2,5 мг/кг 2 раза в сутки. Курс лечения длительный, больной продолжает их принимать после выписки.
Цитостатики . Больному выписывают приём таблеток азотиоприна по 3 раза в сутки. Доза рассчитывается по 4 мг на 1 кг массы тела. После перехода в стационарную стадию препарат принимается 1 раз через каждые 5 дней на протяжении 1 месяца. Также назначается Метотрексат для снижения деления клеток, приём по 5 мг в течение 5 дневного курса.
Антикоагулянты . Обычно вводится под кожу Гепатрин 2 раза в день.
Детоксикация . Вывод токсинов осуществляется за счёт гемодеза, гемосорбции, иммуномодуляторов, плазмафореза.
ПУВА-терапия . Принимается Метаксалол совместно с ультрафиолетовым облучением.

Мы рассмотрели, как в стационаре лечат псориаз на разных стадиях болезни и при определённой площади поражения. Больному назначается определённая диета.

После выписки пациент долечивается амбулаторно, под наблюдением врача из поликлиники.

Кроме медикаментов, которые больной должен принимать на домашнем лечении, ему рекомендуется диетическое писание и отказ от вредных привычек.

По материалам thepsorias.ru

Псориаз – дерматологическая проблема, требующая терапии разных видов. При легком течении и в начальных стадиях можно проводить ее в домашних условиях. Лечение псориаза в стационаре проводится в случаях тяжелых форм и при осложнениях.

Не всегда возможно лечение дома. В некоторых случаях требуется госпитализация. Показаниями к ней являются:

проявление осложнений, которые появляются в течение болезни или вследствие проводимого лечения;
быстрое прогрессирование заболевания;
область поражения более 25% кожных покровов;
неэффективность при лечении в домашних условиях;
необходимость в процедурах, выполнение которых возможно только в стационаре (дневном или круглосуточном);
наличие более сложных заболеваний, которые требуют обязательного пребывания в стационаре;
необходимость постоянного наблюдения специалистов;
резкое ухудшение состояние больного, со снижением работоспособности, болезненным ощущением.

Лечение псориаза различается при разной степени сложности процесса. Терапия подбирается строго индивидуально. Но носит схема лечения примерно одинакова для всех. Она направлена на восстановление нормальной фукциональности кожных покровов. Также она воздействует таким образом, чтобы внешний вид кожи приобрел прежнюю наружность.

При более сложных случаях, когда заболевание переходит на внутренние системы и органы.

Псориаз разделяют на стадии:

прогрессирующая;
стационарная;
регрессирующая.

Прогрессирующая стадия псориаза требует лечения в стационаре

При регрессирующей стадии заболевания, то есть в период ремиссии, возможно лечение в амбулаторных условиях и нахождении в стационаре не требуется. В двух других случаях нужно наблюдение врачей – постоянное или временное. Лечение каждой из них различно.

При составлении плана лечения специалист рассматривает несколько факторов:

механизм развития псориаза;
разные провоцирующие факторы (генетические, эндокринные, эндогенные, экзогенные и прочие);
локализация воспалительных процессов и их вид;
эффективность проходящей до этого терапии.

В любом случае терапия при псориазе состоит из комплекса мер: диетического питания, медикаментозной терапии, физиопроцедур.

При некоторых формах заболевания дерматологи настоятельно проходить лечение в стационаре, в частности это касается сезонной формы псориаза, когда обострения приходятся на определенный период времени.

Каждому пациенту подбирается индивидуальный подход, тем самым предотвращая появление обострений, осложнений и прочих негативных последствий. Весь курс лечения можно разбить на части: медикаментозная терапия, физиотерапия, иммунокоррекция.

Как правило срок лечения в стационаре длится 2-3 недели. Далее больному показан санаторно-курортное лечение.

Прогрессирующую стадию проявляют появление папул в тех местах, где проходило раздражение или травмирование. Это более легкая, начальная стадия заболевания. Также ее могут вызвать солнечные ожоги, прием некоторых лекарственных препаратов, аллергическая реакция и прочее. Стадия длится от 1 до 4 недель.

Хотя это только начало болезни, но оно требует безотлагательных действий, чтобы предотвратить ее обострения и возможных осложнений.

В основном применяют следующий курс:

Антигистаминные средства. Они устраняют зуд, который сильно беспокоит пациентов и мешает их нормальной жизни. К ним относятся: Димедрол, Пипольфен, Супрастин и другие. Первоначально их применяют в виде инфекций, далее переходят на пероральное введение.
Дезинтоксикационная терапия. Она нормализует обменные процессы, восстанавливает водно-солевой баланс, снижает кислородное голодание. Для этого применяют: тиосульфат натрия (30%), унитиол (5%), хлорид кальция (10%).
Психотропные и седативные препараты. Они устраняют тревожность, успокаивают в стрессовых ситуациях, способствуют выходу из депрессивного состояния. Могут применять как растительного происхождения (валериана, пустырник), так и синтетического (афобазол, некоторые анксиолитики).
Витаминно-минеральные комплексы. Они необходимы для нормализации функций дермы, ее состояния и внешнего вида. Особое внимание стоит уделить таким компонентам, как: витамины А, В, С, Д, Е, фолиевая кислота, магний. Они способствуют скорейшему выздоровлению.
При склонности к появлению экссудатов (жидкости, выделяющейся в тканях из мелких сосудов при воспалительных процессах) применяют диуретики. Они также устраняют отечность и способствуют очищению почек и печени от продуктов распада.
При повышении давления используют курс сернокислой магнезии. Ее вводят внутримышечно или внутривенно.
Для наружного использования применяют различные мази, крема, лосьоны, в состав которых входят цинк, салициловая кислота, деготь и прочее.

При лечении прогрессирующей стадии псориаза применяют Супрастин – он устраняет зуд

Также используют физиотерапевтические способы устранения данной патологии.

Фотохимиотерапия – современная методика, основанная на сочетании облучения УФ-лучами с приемом средств, которые повышают чувствительность к свету. Данные вещества провоцируют выработку специального вещества – меланина.

Данная стадия болезни может продолжаться неопределенный срок. Она следующая, после прогрессирующей. В некоторых случаях он возвращается обратно, в прежнюю стадию, в других переходит на следующий этап – регрессию, предварительную перед ремиссией. Для нее характерно: не образование новых бляшек, прекращение их роста, поверхность образований покрывается чешуйками, которые постепенно становятся плотным слоем, не оставляя свободного края в виде розового ободка. Отсутствует дискомфорт, чувство зудения. Как правило лечение не значительно отличается от прогрессирующей стадии.

Дерматолог назначает лечение, которое направлено на восстановление поврежденного кожного покрова, нормализации клеточной дифференциации.

Лечебные ванны. В их состав входят: морская соль, экстракт хвойных масел.
Пирогенал. Применяют для активации деятельности иммунной системы, путем контроля температуры тела. Его максимальная суточная доза составляет 5 мкг.
Продигиозан. Положительно влияет на иммунную систему, обладает восстановительными, противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Применяют внутримышечно, максимальная дозировка 25-30 мкг.
Для предупреждения вторичного инфицирования применяют антибактериальные препараты.
Для местной наружной терапии используют мази на основе нафталана, салициловой кислоты, серно-дегтярные, псоркутан, дитранол.

При лечении стационарной стадии применяют Пирогенал

Возможно применение таких физиопроцедур, как фототерапия и фотохимиотерапия. В стационарных условиях есть возможность облучения пораженных участков пациента ультрафиолетовым светом. Это может быть местная процедура или общая, в зависимости от распространенности очагов поражения.

При тяжелых формах псориаза, то есть вовлечении в воспалительный процесс от 25-30% кожных покровов и более, врачи рекомендуют обязательное круглосуточное наблюдение врачей, то есть постоянную госпитализацию. Также прибегают к использованию серьезных препаратов.

Метотрексат. Относится к ряду иммуносупрессоров, цитостатик-антиметаболит. Останавливает разрастание псориазных клеток. При этом его применение негативно отражается на состоянии и функциональности печени и почек. Поэтому при лечении препаратом требуется постоянный контроль за нормальной работой данных органов. Максимальная дозировка – 5 мкг. Курс лечения 5 дней, после чего проводят небольшой перерыв. При необходимости лечение повторяют.
Азатиоприн. Цитотоксический, цитостатический препарат, имеющий выраженное иммуносупрессивное действие. Применение строго под контролем врача, так оно имеет негативное влияние на костномозговое кроветворение. Курс терапии 1 месяц. Если отмечается улучшение в состоянии, то дозировку постепенно уменьшают, сводя на нет.
Иммуносупрессивная терапия.
Ацитретин. Синтетический аналог витамина А. Средство способствует уменьшению разрастания клеток в слое эпидермиса. Этот момент особенно важен при псориазе. Также он стабилизирует стенки клеточных структур, нормализует их дифференцировку. Также стоит контролировать состояние почек и печени.
Антикоагулянты. Улучшают микроциркуляцию. обладают антигистаминной активностью.
Нестероидные противовоспалительные средства. Негативно отражаются на состоянии слизистой оболочки пищеварительной системы, провоцируют появления гастрита, язвы. Для профилактики данных проблем применяют Омепразол.
При появлении экссудат и их прогрессировании применяют Теофиллин, Эуфиллин, которые способствую устранению данного симптома и заживлению появившихся ран.
Детоксикационная терапия. Она направлена на очищение крови и организма от токсинов, нормализует состав крови. Состоит из плазмафереза и гемосорбции. Для лечения в организм пациента вводятся электролиты, растворы-кровезаменители.
ПУВА-терапия. Данная методика заключается на использовании перорально фотосинтезирующих веществ, которые способствуют выработки меланина и облучении человека ультрафиолетовым светом. Лекарство делает кожу пациента восприимчивым УФ, который способствует снижению деления клеток, чем уменьшает выраженность псориатических образований. Проводят процедуры через день, курс лечения 1 месяц. Дозировка облучения подбирается строго индивидуально, опираясь на многие факторы, что дает большую результативность. Но несмотря на высокую результативность в итоге, ПУВА-терапия вызывает большое количество побочных явлений и осложнений.
Волосистую часть головы лечат при помощи различных шампуней, содержащих в составе деготь. Также применяются средства с салициловой кислотой, вазелиновым маслом.
При переходе на ногтевые пластины применяют инъекции Триамцианона.

При лечении тяжелых форм псориаза применяют Метотрексат

Не стоит отказываться от предложенного лечения в стационаре. В его условиях можно получить квалифицированную помощь и более широкий спектр терапевтических действий, чем амбулаторно. Такие меры стоит предпринять при обострившихся течениях и осложненных формах псориаза.

По материалам kozhnyi.com

После перехода чешуйчатого лишая на стадию прогрессиирования средней или тяжелой степени пациент может на себе ощутить, что ему трудно жить обычной жизнью и нужно лечить псориаз в стационаре.

В зависимости от выраженности симптоматики, больному назначаются разные препараты и процедуры, и общий, или даже полупостельный режим, особенно при вовлечении системных нарушений. Цель подобной терапии – снизить интенсивность симптоматики и перевести заболевание вначале в стационарную стадию, а затем и в стадию ремиссии.

Псориаз – не смертельное, но неизлечимое заболевание кожи, которое имеет циклический тип развития. Точной причины его возникновения установить пока не удалось. Известно, что важную роль в этом процессе играет аутоиммунный фактор.

Как и другие дерматозы, псориаз поддается амбулаторной терапии. Вылечить его невозможно, но снизить выраженность симптоматики и перевести течение в фазу ремиссии реально.

Амбулаторное лечение эффективно при несильном поражении кожи и легкой степени тяжести. При отсутствии правильно подобранной терапевтической схемы, развитии осложнений или присоединении вторичной патологии требуется госпитализация пациента.

Лечь в больницу с псориазом придется в следующих случаях:

неэффективность амбулаторного лечения при курсе терапии больше месяца;
интенсивное нарастание симптоматики;
присоединение микробного заражения с прогрессированием лихорадки, интоксикации организма, гнойно-септических осложнений, рожистого воспаления, микробной экземы, стрепто- и стафилодермии на обширной площади;
развитие псориаза по типу эритродермии или генерализованной формы Цумбуша;
необходимость применения препаратов или процедур, которые невозможно обеспечить при амбулаторном лечении псориаза – например, цикл внутривенных инфузий на фоне обострения, системное применение кортикостероидных гормонов, начало терапии цитостатиками или моноклональными телами впервые на фоне наличия относительных противопоказаний;
вовлечение в патологический процесс больше 25 % поверхности кожи пациента;
наличие серьезных сопутствующих заболеваний (онкологическая патология, сахарный диабет, тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность);
необходимость круглосуточного контроля показателей лабораторных анализов;
инвалидизация пациента, которая возникла на фоне псориаза, требующая подтверждения диагноза и должного ухода за больным;
возникновение типичных бляшек в области лица, волосистой части головы, половых органов, ладоней и стоп со склонностью к слиянию и прогрессированию.

Используются лекарства для внутривенного и внутримышечного введения, облучение ультрафиолетом (пува-терапия). Иногда требуется очищение крови (гемосорбция).

Схема лечения псориаза напрямую зависит от стадии и степени тяжести дерматоза. У болезни три последовательных фазы развития:

Прогрессирующая.
Стационарная.
Регрессирующая.

В больнице проводиться терапия только первых двух стадий заболевания. При затухании симптоматики пациент выписывается и продолжает лечение псориаза уже в амбулаторных условиях.

Ниже будет рассмотрена стандартная схема лечения при средней степени выраженности псориаза.

Основной акцент терапии делается на скорое снижение интенсивности клинических проявлений. Требуется приостановить возникновение новых патологических элементов и уменьшить воспалительный аутоиммунный процесс.

С этой целью назначаются следующие группы медикаментов:

Антигистаминные препараты (Пипольфен, Димедрол, Тавегил, Супрастин и другие). Их используют для уменьшения зуда кожи у пациентов с псориазом. Сначала применяют парентеральные формы с переходом на пероральный прием средств.
Дезинтоксикационная терапия. Она назначается для очистки организма от веществ, которые способны вызвать прогрессирование псориаза. Используют 5%-й раствор Унитиола, 30%-й – тиосульфат натрия, 10%-й – хлористого кальция, глюкозу, физиологический раствор.
Успокоительные препараты. Это бромиды, растительные седативные средства (Валериана, Персен), транквилизаторы. Точная дозировка зависит от особенностей каждого отдельного случая и индивидуальных характеристик пациента.
Витамины. Они нужны для стабилизации метаболизма у больных с псориазом. Чаще назначают комплексы с витаминами группы B, A, E, C, с фолиевой кислотой.

При наличии и обострении сопутствующей патологии (сахарный диабет, повышение артериального давления, присоединение бактериальной инфекции) назначают нужную этиотропную (антибиотики), патогенетическую (адреноблокаторы, статины, пероральные сахароснижающие препараты, блокаторы кальция, сердечные гликозиды) и симптоматическую терапию.

Для скорейшей стабилизации процесса используются препараты для наружного применения в виде мазей и кремов. Акцент делается на глюкокортикостероидных средствах, применяемых самым коротким курсом. Они быстро снижают интенсивность воспалительной реакции.

Этот период развития псориаза сопровождается стабилизацией патологического процесса. Нет больше необходимости в экстренной помощи пациенту. Новые высыпания перестают возникать, а старые больше не увеличиваются в размерах, интенсивность шелушения снижается.

Задача стационарного лечения на этом этапе заключается в нормализации созревания, деления клеток эпидермиса, коррекции иммунного ответа организма, регенерации пораженных участков поверхности кожи.

Для достижения цели назначают следующие группы препаратов и процедур:

Пирогенал. Применение пиротерапии оправдано для активизации иммунной системы за счет частичного повышения температуры тела пациента. Минимальная дозировка средства составляет 5 мкг.
Продигиозан. Это медикамент с иммуномодулирующим свойством. Он дополнительно снижает выраженность воспалительного процесса и регенерации поврежденных тканей.
Бальнеотерапия. Используются лечебные ванны с добавлением морской соли. Для улучшения самочувствия пациента с псориазом используют экстракты хвойных растений.
Фототерапия. В практике применяются разные виды лечения (ПУВА, селективная, узковолновая фототерапия). Все зависит от особенностей каждого отдельного случая и выраженности патологического процесса.
Гормональные и негормональные топические препараты. При псориазе в стационарной стадии развития часто применяются салициловая, нафталановая, цинковая мазь и другие неспецифические местные медикаменты.

При развитии каплевидной формы заболевания из-за высокого риска параллельного развития бактериального поражения оправданным остается использование антибактериальной терапии (пенициллины, макролиды, цефалоспорины).

Тяжелое течение клинической симптоматики требует применения медикаментов системного действия.

Они назначаются при поражении больше 30 % поверхности тела пациента с резкой манифестацией проявлений заболевания. В практике применяются такие лекарства:

Метотрексат. Относится к группе цитостатиков. Является антагонистом фолиевой кислоты. Блокирует процесс деления клеток, которые быстро растут. Обладает высокой результативностью и рядом побочных эффектов. Используется под контролем врача;
Азатиоприн. Цитотоксический медикамент с цитостатическим свойством. Подавляет иммунитет, влияя на базовый патогенетический механизм псориаза. Негативно сказывается на состоянии костного мозга пациента.
Ацитретин. Системный ретиноид, аналог витамина A. Снижает интенсивность пролиферации кератиноцитов. Это ведет к стабилизации патологического процесса с уменьшением числа бляшек на поверхности тела.

Параллельно используются антикоагулянты. Они нужны для нормализации микроциркуляции и улучшения реологических свойств крови. В практике чаще применяется гепарин. Его назначают дважды в день в среднем по 5000 ЕД.

Назначают иммунологическую терапию для коррекции аутоиммунного фактора, играющего важную роль в прогрессировании. Также пациент проходит терапию по продолжающейся схеме с назначением метотрексата, моноклональных антител, сульфасалазина, НПВС.

При тяжелом течении суставного псориаза, который требует госпитализации, применяются следующие сильные препараты класса моноклональных антител:

ингибиторы фактора некроза опухоли альфа-инфликсимаб (Ремикейд),
адалимумаб (Хумира),
этанерцепт (Энбрел),
голимумаб (Симпони),
цертолизумаба пэгол (Симзия),
антитела к интерлейкинам 12/23 – устекинумаб (Стелара).

Перечисленные средства эффективны, это современное направление в лечении псориаза и псориатической артропатии. Применение системных средств требует индивидуального подхода и тщательного мониторинга со стороны врача. Кроме того, они дорогие, и их курсовое лечение по карману только жителям стран с высоким уровнем жизни. Так, недельная стоимость лечения Энбрелом (2 инъекции) составляет около 1000 долларов США – при средней продолжительности курса 3 месяца и больше.

Для дополнительного снижения интенсивности патологического процесса при псориазе используют нестероидные противовоспалительные препараты. Их с осторожностью назначают больным с нарушениями функции ЖКТ из-за негативного воздействия на слизистую оболочку желудка.

Если ложиться в стационар, то следует не только лечиться полноценно, но и соблюдать строгую диету. Перспективным и действенным вариантом оздоровления остается применение ультрафиолетового излучения.

Фототерапия основана на воздействии УФ-лучей определенной длины. Доказано, что они ингибируют пролиферацию кератиноцитов и улучшают состояние кожи у пациентов с псориазом.

Есть несколько разновидностей светолечения. Часто используемым остается ПУВА. Он предусматривает употребление фотосенсибилизаторов. Они повышают эффективность излучения и приводит к скорому достижению результата.

При выраженности клинических проявлений псориаза и неудовлетворительных показателях лабораторных анализов иногда назначают гемосорбцию или плазмаферез. Суть мероприятий сводится к очистке крови от вредных веществ и циркулирующих иммунных комплексов.

Стационарное лечение псориаза – комплекс мероприятий, которые направлены на быструю стабилизацию состояния пациента. Курс лечения в больнице в среднем составляет 12–14 дней. Затем продолжается продолжительный амбулаторный этап реабилитации, направленный на профилактику повторных обострений и дальнейшие шаги к ремиссии.

По материалам netpsoriaza.ru

Лечение псориаза всегда является комплексным и состоит из местной и общей терапии, физиолечения с учетом стадии псориатического процесса, тяжести проявлений, локализации и сезонности заболевания.

Лечение в прогрессирующей стадии начинается в стационаре с парентерального введения антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил). Помимо этого ежедневно внутривенно вводят по 10 мл 30% раствора тиосульфата натрия, 5% раствора унитиола или 10% раствора кальция хлорида. Одновременно проводят седативную терапию (назначают валериану, бромиды, транквилизаторы). Проводится курс лечения витаминами А, С, В1, В6, В12, фолиевой кислотой, D2. Витамин А – 100000МЕ в сутки, витамин С – 1 г в сутки, фолиевая кислота – 0,06 г сутки, витамин D2 – 2000 МЕ/кг массы в сутки.

Лечение в стационарную стадию включает применение пирогенала 5 мкг внутримышечно с дальнейшим повышением дозировки, продигиозан – 25 мкг внутримышечно с постепенным повышением дозировки. Проводится курс общего УФ-лечения, бальнеотерапии с оксидатом торфа, морской солью, хвойным экстрактом.

Описанные средства являются эффективными в лечении обычных форм псориаза с площадь поражения кожных покровов 30%. При каплевидном псориазе эффективно применение амоксициллина, цефалексина, макролидов и УФ-облучения.

Азатиоприн является структурным аналогом пуриновых оснований. Применяется внутрь в суточной дозе 4 мг/кг массы в 3 приема каждый день, под контролем врача в больнице. При достижения стабилизации заболевания доза снижается до 1 раза в 5 дней до полной отмены препарата. Курс лечения 1 месяц.

Метотрексат является антиметаболитом фолиевой кислоты, благодаря чему подавляет клеточное деление. Применяется по 5 мг в сутки на протяжении 5 дней. После трехдневного перерыва цикл повторяют 5 раз.

Во время приема цитостатиков необходимо контролировать клеточный состав крови (количество лейкоцитов, тромбоцитов), функцию клеток. Все данные исследования вам будут так же назначать в стационаре.

Циклоспарин А подавляет синтез интерлейкинов активированными Т-лимфоцитами. Применяется внутрь в дозе 2,5 мг/кг дважды. После шестинедельного курса лечения врачи в больнице подбирают поддерживающую дозу препарата.

Ацитретин применяется в дозе 1 мг/кг в сутки. Курс лечения длится 6 недель и более. Лучший эффект от лечения наблюдается при пустулезной форме псориатического процесса.

Во время приема ароматических ретиноидов возможны симптомы гипервитаминоза А. необходимо контролировать артериальное давление, креатинин крови, функцию почек, периодически наблюдаться у офтальмолога, гинеколога, невролога.

ПУВА-терапия – совместное применение метоксалола и ультрафиолетового облучения с длиной волны 320-390 нм, с получением цитостатического эффекта. Проводится исключительно в стационарных условиях.

Методика проведения. Метоксален принимается за 1 час до облучения однократно в дозе 0,3-0,5 мг/кг. Частота облучений 2-4 раза в неделю. При первых процедурах доза УФО составляет 2 Дж/см 2 . Производят постепенное увеличение дозы на 1,5-2 Дж каждую неделю. Максимум должен составить 14 дж/см 2 . Время облучения до 18 минут, плотность излучения 10 мВт/см 2 . После достижения должного эффекта переходят на поддерживающую терапию 2 раза в неделю 1 месяц, далее 1 раз в неделю на протяжении 1 месяца, затем по разу в месяц. Суммарное число облучений не должно превышать 50, а общая доза облучения должна составлять 300-600 Дж/см 2 .

В основном курс лечения составляет 150-20 процедур. Хороший эффект наблюдается при совместном применении ПУВА-терапии и ацитретина, эссенциале.

В ряде случаев могут проявляться побочные эффекты: фотодерматит, гипертрихоз, хейлит, кандидоз слизистых, фурункулез, рак кожи и т.д. Поэтому нужно не пренебрегать обследованием у врача в вашей больнице.

Антикоагулянты применяются подкожно по 10 тысяч ЕД дважды в сутки на протяжении 10 дней. Затем дозировку изменяют до достижения должного эффекта: по 5 тысяч ЕД дважды в сутки. После наступления клинического эффекта по 1 разу в сутки по 5 тысяч ЕД на протяжении 10 дней. Лечение проводится под контролем свертывающей системы крови.

С целью детоксикации в больнице применяются: гемодез, иммуномодуляторы, гемосорбция, плазмаферез, ультрафиолетовое облучение крови.

Гемодез применяется внутривенно капельно в количестве 200-400 мл с двух- четырехдневным интервалом. Курс лечения составляет 5-6 процедур. Во время применения необходимо контролировать артериальное давление.

Гемосорбция выполняется с помощью специальных фильтров Скн-1к, 2к, «Овосорб» и т.д. при однократном проведении процедура очищается до 2 объемов крови. Повторные процедуры (3-5 сеансов) выполняются с интервалом в 1 неделю.

Плазмаферез выполняется в стационаре, в отделении детоксикации. В среднем выполняется 3 сеанса. Для компенсации забранного объема плазмы вводятся кровезаменители или альбумин.

УФО крови выполняется на аппарате «Изольда». За одну процедуру воздействию облучения подвергается кровь в объеме 2 мл/кг. Курс составляет 5-7 таких сеансов.

С иммуномодулирующей целью в стационаре применяются человеческий лейкоцитарный интерферон (5-7,5 тысяч ЕД 10 дней), Тактивин (100 мкг в 1, 3, 6,13, 20 дни лечения), тималин (5 мг в сутки 10 дней).

НПВП применяются при артропатической форме псориатического процесса: индометацин (0,5 г внутрь трижды в день, под «прикрытием » омепразола 20 мг в сутки), напроксен (0,5 г внутрь дважды в день), бруфен (0,2 г внутрь трижды в день). Курс лечения противовоспалительными препаратами составляет 5-6 недель, стационарное лечение для данного курса не обязательно.

Препараты данной группы применяются при экссудативной форме псориатического процесса: эуфиллин (0,015 г трижды в день, под контролем уровня артериального давления и функции внешнего дыхания), теофиллин (0,2 г трижды в день), кавинтон (0,01 г трижды в день). Курс лечения ингибиторами фосфодиэстеразы составляет 4 недели.

Средства и методы местного лечения зависит от стадии и формы заболевания:

в прогрессирующей стадии применяется 2% салициловая мазь, стероидные мази или кремы, крем Унны;
в стационарную стадию используют 3% салициловую мазь, 10% нафталановую мазь, дитранол, 5% серно-дегтярную мазь, псоркутан, общее ультрафиолетовое облучение, гидротерапию;
в регрессирующей стадии применяется 20% нафталановая мазь, 5% салициловая мазь, 10% серно-дегтярная мазь, дитранол, автоловая мазь, псоркутан, антипсориатикум, псориазин, общее ультрафиолетовое облучение;
при поражении волосистой части головы используют шампуни с содержанием дегтя, низорал, гормональные лосьоны, 10% салициловую кислоту с вазелиновым маслом, дипросалик-лосьон, элоком-лосьон;
при наличии дежурных бляшек нельзя применять деготь, высокие концентрации салициловой или бензойной кислот и резорцина (могут спровоцировать обострение), в таком случае лечение лучше не проводить для профилактики обострений;
при поражении ногтей назначают ПУВА-терапию, ацитретин, инъекции в ногтевые валики триамцинолона;
при поражении ладоней и подошв назначают циклоспорин, метотрексат, ПУВА-терапию;
при локализации сыпи на кожных складках применяют псоркутан, слабые гормональные мази.

По материалам dermalive.ru