Чем лечить псориаз в период лактации

Псориаз представляет собой тяжёлое заболевание невыясненной этиологии, которое отражается на состоянии не только кожных покровов, но и всего организма. С точки зрения частоты встречаемости, эта патология чаще затрагивает женщин молодого и среднего возраста.

Если у молодой мамы, практикующей естественное вскармливание новорожденного малыша, развился псориаз, то у неё возникает масса вопросов о способах безопасного лечения данной патологии без риска навредить ребёнку. Сам по себе псориаз не оказывает негативное влияние на процесс вынашивания ребенка или грудного вскармливания, однако клинические симптомы болезни доставляют женщине массу неприятных ощущений и дискомфорт.

Научно доказано, что те гормональные изменения, которые возникают в женском организме при вынашивании ребенка и лактации, способны вызывать очередное обострение кожной формы псориаза. Если будущая мама может позволить себе ограниченный список лекарственных средств для улучшения состояния при псориазе, то для кормящей женщины открываются дополнительные возможности. С целью улучшения общего состояния используются средства для наружного применения и различные методики физиолечения.

Если до момента наступления беременности и рождения ребенка женщина не сталкивалась с клиническими симптомами псориаза, то после рождения ребенка заболевание может дебютировать. Распространённым опасением кормящих женщин с псориазом является то, что это заболевание может передаться новорожденному через грудное молоко. Подобные мысли являются заблуждением, так как эта дерматологическая патология имеет неинфекционную природу и не распространяется при контакте с окружающими людьми.

Если кожные проявления псориаза формируются на поверхности кожного покрова молочных желез, то подобная ситуация затрудняет естественное вскармливание.

1. Подавленное состояние;
2. Усталость и общее недомогание;
3. Появление на кожных покровах очагов поражения, которые имеют каплевидную, точечную или монетовидную форму. Верхний слой этих очагов покрыт чешуйками ороговевшей кожи. В самом начале развития болезни чешуйки видны в центре патологического очага, а по мере распространения патологии ороговевшие элементы распространяются ближе к краям. Если удалить слой ороговевшей кожи, будет просматриваться гладкая поверхность розового цвета, которая напоминает маслянистое пятно.

Перечисленные симптомы не могут полностью обхватить клиническую картину данного заболевания, так как псориаз имеет множество вариаций.

Терапия псориаза при грудном вскармливании во многом зависит от того, имеются ли патологические очаги на коже в области молочных желез или нет. Если псориатическое поражение не затронуло грудные железы, то кормящим мамам назначают сеансы фототерапии ультрафиолетовым излучением спектра В, а также топические средства. В качестве средств для местного применения используются мази с глюкокортикостероидным компонентом. Эти препараты снижают интенсивность воспаления, устраняют зуд и характерный дискомфорт.

Важно! Средства для наружного применения, содержащие гормональный противовоспалительный компонент, используются коротким терапевтическим курсом, так как при длительном применении они способны вызывать атрофические изменения в кожном покрове.

В список безопасных препаратов, используемых для лечения псориаза у кормящих женщин, входят такие медикаменты, как Флуоцинолон, Гидрокортизон, Мометазон, Триамцинолон, Флутиказон, Беклометазон и Будесонид. Всемирная организация здравоохранения одобряет использование препаратов из группы топических глюкокортикостероидов для лечения псориаза у лактирующих женщин, так как эти средства практически не проникают в грудное молоко.

В ограниченной дозировке и с осторожностью используется Дексаметазон, который по сравнению с другими медикаментами обладает меньшей проникающей способностью. Если существует такая возможность, Дексаметазон заменяют на другой препарат из аналогичной фармакологической группы. При использовании глюкокортикостероидной мази для лечения псориаза в области молочных желез следует соблюдать такие правила:

• Категорически запрещено использовать для лечения те средства, которые содержат минеральные масла и парафины;
• Для лечения можно использовать глюкокортикостероидные мази и гели, которые содержат минимальные дозировки эффективных компонентов;
• Наносить лекарственный препарат на поврежденные участки кожных покровов в области грудных желез нужно после кормления малыша;
• Если лекарственное вещество осталось на поверхности кожи до момента следующего кормления, то перед тем как приложить ребенка, необходимо аккуратно снять остатки ватным спонжем.

Кроме перечисленных групп лекарственных средств в комплексной терапии псориаза во время грудного вскармливания используются такие медикаменты:

1. Энтеросорбенты. Эта группа лекарственных препаратов способствует ускоренному выведению токсических веществ, солей тяжелых металлов и продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов из просвета кишечника человека, что улучшает общее состояние при псориазе;
2. Увлажняющие средства. В комплексной терапии псориаза у кормящих женщин используются местные увлажняющие средства негормональной природы. Их использование устраняет сухость и чувство стянутости, снижает риск травматизации кожных покровов, а также улучшает их эластичность. Для смазывания пораженных участков кожных покровов используется масло авокадо, пшеницы, облепихи, шиповника и персика. Официальная фармацевтическая промышленность изготавливает вещества — эмоленты, которые имеют жировую структуру и способствуют увлажнению сухих кожных покровов. Аналогичным действием обладает очищенный Ланолин, который не имеет запаха и не обладает свойством проникновения в грудное молоко.

Еще одним пунктом безопасного и эффективного лечения псориаза при грудном вскармливании являются лечебные ванны. Температура воды в лечебной ванне не должна быть горячей, так как высокая температура провоцирует избыточную выработку грудного молока и, как следствие, переполнение молочных желез. Как правильно принимать ванну при ГВ, читайте в статье по ссылке http://vskormi.ru/mama/mozhno-li-prinimat-vannu/.

В лечебно-гигиеническую ванну при псориазе добавляют отвар шалфея, ромашки, хвои, коры дуба, календулы, а также сероводородную минеральную воду. Зарекомендовал себя и отвар из овса, который справляется с очагами воспаления и шелушения. В качестве лечебной добавки к ванне можно использовать раствор сернокислой магнезии, которая благоприятно влияет на состояние кожи и ускоряет процессы регенерации.

Эффективным средством борьбы с проявлениями данного заболевания является фототерапия, которая подразумевает воздействие ультрафиолетовых волн В спектра. Такое лечение не оказывает негативного воздействия на качество грудного молока, поэтому фототерапия одинаково безопасна как для матери, так и для новорожденного ребенка.

В течение всего периода терапии кормящей женщине важно следить за соблюдением правил прикладывания ребенка к груди. Стоит обращать внимание на то, чтобы малыш захватывал губами не только сосок, но и окружающий его ореол. Это мероприятие позволит избежать ссадин и микротрещин, которые способствуют развитию псориаза.

Лечение псориаза при беременности и грудном вскармливании — процесс ответственный, поэтому кормящей маме важно обратиться за консультацией к медицинскому специалисту, избегая при этом самолечения.

По материалам vskormi.ru

Псориаз – это серьезное дерматологическое заболевание, которое негативно воздействует не только на состояние эпидермиса, но и всего организма в целом. Точные причины данной патологии науке неизвестны, но основные факторы риска – это снижение иммунитета, отягощенная наследственность, сбои в обменных процессах. Развитие псориаза при грудном вскармливании особенно неблагоприятно, поскольку существуют определенные ограничения в применении лекарственных препаратов.

Все используемые лечебные средства должны быть максимально безвредными и проверенными, так как их компоненты могут проникать в грудное молоко и, соответственно, в детский неокрепший организм. Ситуация значительно осложняется, если псориатические бляшки формируются на груди кормящей женщины.

Для псориаза характерно хроническое течение с частыми рецидивами и периодами ремиссий. У многих женщин обострение возникает уже в состоянии беременности, но гораздо чаще патологическая симптоматика начинает беспокоить только после родовой деятельности.

Специалисты связывают подобные явления со следующими факторами:

• Перестройка гормональной системы.
• Стресс, перенесенный организмом молодой мамы в результате родовой боли.
• Погрешности в питании.
• Недосыпание.
• Постоянное состояние усталости.
• Частые стрессовые ситуации.
• Ослабление иммунной защиты организма.
• Трещины на сосках в результате неправильного прикладывания ребенка к груди.
• Ношение неудобного нижнего белья.
• Недостаточная личная гигиена.

Первые признаки псориатической болезни:

• Красные воспаленные чешуйчатые пятна.
• Шелушение.
• Зуд.
• Боль при кормлении, если воспалительные элементы расположены на груди.
• Сухость и ранимость кожи в местах поражения.

На фоне проблем, связанных с рассматриваемым заболеванием, многие молодые мамы испытывают негативные эмоции, впадают в депрессии.

Подобные явления только усугубляют ситуацию, способствуя ухудшению состояния. Не все знают, что инфицирование ребенка при грудном вскармливании исключено, поскольку псориаз является незаразной болезнью.

Гораздо большую опасность несут в себе вторичные инфекции, так как существует риск развития мастита и других патологий. Все это может негативно повлиять на процесс лактации. Если псориатические бляшки расположены на других частях тела, то исход более благоприятен, так как не придется прерывать кормление грудью из-за необходимости применения мазей.

При появлении характерных симптомов псориаза после родов женщина должна как можно быстрее посетить врача и обследоваться. Своевременные лечебные меры помогут избежать осложнений.

Диагностика пациенток предполагает проведение следующих процедур:

• Визуальный осмотр воспалительных элементов.
• Сбор анамнеза.
• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Консультация с маммологом.
• Анализ грудного молока.
• Иммунограмма.
• Анализ кала.
• Аллергопробы.
• Дерматоскопия.
• Биопсия и гистология.

Лечение псориаза у женщин при грудном вскармливании зависит от того, где именно располагаются шелушащиеся элементы. Если болезнь не затронула молочные железы, то назначаются некоторые гормональные медикаменты для наружного применения, процедуры фототерапии, которые предполагают воздействие ультрафиолетовых волн спектра В. При наличии псориатических бляшек на сосках наносить лечебные мази нужно только после окончания кормления.

Зачастую возникает необходимость в прерывании естественного вскармливания, и в таких случаях мама сцеживает свое молоко и дает его малышу через бутылочку. После окончания лечебного курса рекомендовано возвращение к привычному грудному кормлению.

Поводом для перехода на искусственные смеси служит обширное поражение кожи и необходимость в приеме системных препаратов.

Чтобы лечение псориаза у женщины принесло положительные результаты необходим комплексный подход, который подразумевает использование следующих методов:

1. Медикаментозная терапия с применением гормональных и негормональных мазей, энтеросорбентов, увлажняющих средств.
2. Одобренные врачом народные средства.
3. Физиотерапия.
4. Коррекция рациона питания.

Кормящим женщинам обычно назначают только препараты для наружного использования, поскольку медикаменты системного действия могут проникать в организм ребенка вместе с молоком и вредить его здоровью. В наиболее сложных случаях показано применение мазей на основе гормонов. Лечение такими препаратами следует проводить очень аккуратно, строго соблюдая рекомендации врача и приложенную инструкцию. Желательно чередовать их с негормональными средствами и обязательно смывать перед кормлением. Кортикостероиды оказывает более быстрое лечебное действие, но могут вызывать привыкание и множество других побочных эффектов.

В нижеследующей таблице представлен список наиболее эффективных мазей, показанных для лечения псориаза при лактации.

Гормональные мази

Результат применения

Негормональные мази

Результат применения

Восстанавливает кожу, увлажняет и защищает.

Устраняет раздражение, снимает неприятные ощущения.

Регенерирует кожный покров, смягчает и увлажняет.

Снижает шелушение кожи, оказывает кератолитическое действие.

Заживляет и снимает воспаление, предотвращает проникновение болезнетворных бактерий.

Оказывает противовоспалительное действие, снижает шелушение.

Салициловая мазь

Эффективно устраняет неприятные симптомы, заживляет кожу.

Помогает справиться с неприятными ощущениями и очистить кожу от псориатических бляшек.

Снимает отечность и зуд, увлажняет и смягчает.

Снижает отечность и воспаление, уменьшает шелушение.

Прурисед (Урьяж)

Регенерирует, смягчает, увлажняет кожный покров.

Гидрокортизон

Снижает интенсивность воспаления, устраняет дискомфорт.

Детский крем

Заживляет трещинки и восстанавливает защитный слой на коже.

Если псориатические бляшки появились в области сосков, то рекомендовано применение специальных силиконовых накладок на грудь для снижения болезненных ощущений при кормлении, а также для ускорения процесса выздоровления.

Кормящим мамам разрешено использование некоторых народных средств от псориаза, но они обязательно должны быть согласованы с врачом. Кроме того, следует понимать, что нетрадиционная медицина не может быть альтернативой медикаментозной терапии, однако допустимо ее применение в качестве дополнительного лечебного метода.

Наиболее безопасные средства:

1. Компрессы с содой.
2. Яично-содовая мазь.
3. Компрессы с отваром из овса.
4. Компрессы с отваром шалфея, ромашки или календулы.
5. Ванны с добавлением отваров из лекарственных растений.
6. Ванны с раствором сернокислой магнезии.

Принимать ванны рекомендовано не ранее чем через два месяца после родов, чтобы избежать воспалительных процессов в репродуктивных органах. Вода при этом должна быть не выше сорока градусов, а длительность процедуры – не более пятнадцати минут. Сама ванна должна быть идеально чистой и продезинфицированной.

Кормящим женщинам рекомендованы процедуры фототерапии без приема фотосенсибилизаторов внутрь для очищения кожного покрова от псориатических бляшек. Такой лечебный метод не только эффективен, но и абсолютно безопасен, поскольку при его применении не происходит негативного влияния ни на организм молодой матери, ни на здоровье ее новорожденного ребенка. Воздействие ультрафиолетовых волн спектра В ускоряет процесс выздоровления матери, не ухудшая при этом качество грудного молока.

Несвоевременное обращение за врачебной помощью или самолечение псориаза во время лактации чревато тяжелыми осложнениями:

1. Распространение воспалительных элементов по всему телу, интенсивный зуд и шелушение, отечность кожи в области поражения.
2. Присоединение бактериальной инфекции и развитие сильного воспалительного процесса, формирование гнойничков.
3. Развитие псориатического артрита, вызывающего болезненные ощущения в мышцах и в суставах.

Избежать всего этого возможно только при условии выполнения всех врачебных рекомендаций, при правильном и своевременном лечении рассматриваемого заболевания. В иных случаях появляется риск прекращения лактации и необходимости применения более серьезных системных препаратов, несовместимых с грудным вскармливанием из-за высокой вероятности навредить ребенку.

Исход при данной патологии достаточно благоприятный, если подходить к ее лечению комплексно. По сути, псориаз не является поводом для прекращения естественного кормления ребенка.

Остановить распространение бляшек и уменьшить неприятные симптомы поможет выполнение следующих рекомендаций:

• Регулярно наносить лечебные средства на пораженные области.
• Соблюдать диету, исключить из меню все жирное, острое, соленое и т.д.
• Больше отдыхать, избегать стрессовых ситуаций.
• Соблюдать тщательную личную гигиену.
• Носить белье и одежду только из натуральных дышащих материалов, избегать синтетики.
• Пользоваться нейтральными гипоаллергенными гигиеническими средствами.
• Часто дышать свежим воздухом.
• Укреплять иммунитет.

Должное проведение назначенного лечения, соблюдение диеты и других профилактических мер поможет добиться стойкой и длительной ремиссии псориаза.

По материалам psoriaz-med.ru

Псориаз является распространенной хронической дерматологической патологией, для которой характерно волнообразное течение. Беременные женщины, страдающие от псориаза, часто обеспокоены вопросом, касающимся возможности вскармливать ребенка грудью и применять при этом медикаментозные препараты для лечения проявлений болезни или предупреждения рецидива.

К сожалению, у людей, предрасположенных к возникновению псориаза, роды могут спровоцировать появление новых элементов. Больше того: некоторые женщины впервые обращаются к дерматологу с манифестацией псориаза, произошедшей в послеродовом периоде. Это объясняется изменением гормонального фона, стрессовыми ситуациями. Адаптация к появлению нового члена семьи часто сопровождается повышенной тревожностью, не всегда удается полноценно выспаться и придерживаться правильного питания.

Важно помнить, что псориазом невозможно заразить и заразиться, поэтому контакт любых биологических жидкостей (молоко, кровь, слюна) не таит в себе никакой опасности.

Бляшечный псориаз относительно легкого течения не влияет на процесс грудного вскармливания. Сложности могут возникать при формировании патологических очагов на коже молочных желез. Псориатические очаги характеризуются сниженной увлажненностью, а значит большей травматичностью. Кроме того, пациент жалуется на зуд.

Существует множество лекарственных средств, минимизирующих проявления псориаза и субъективный дискомфорт. Изучение аннотаций к лекарственным средствам, клинических руководств и интернет-материалов не заменяет очной консультации у дерматолога – профильного специалиста, занимающегося в том числе лечением псориаза.

Противовоспалительные средства, рекомендуемые врачами для нанесения на псориатические элементы. Они значительно снижают зуд за счет антигистаминной активности, признаки воспаления. Стероидные средства уменьшают пролиферативную активность клеток, сужают просвет кожных капилляров. Абсолютных противопоказаний к назначению топических глюкокортикостероидов не существует.

Дерматологи рекомендуют наносить гормональные мази в течение короткого курса для снижения риска развития побочных явлений (в первую очередь местных – атрофии кожного покрова в области аппликации).

По информации справочника совместимости, разработанного APILAM (организации врачей и других специалистов медицинского профиля с акцентом на грудном вскармливании), следующие препараты считаются безопасными для детей и лактирующих женщин: триамцинолон, мометазон, флутиказон, гидрокортизон, будесонид, беклометазон, флуоцинолон, флуокортолон, клобетазол. Топические глюкокортикоиды разрешены ВОЗ для применения кормящими женщинами. Эти средства практически не проникают в молоко.

С осторожностью допустимо использование дексаметазона: уровень его экскреции в молоко выше такового у безопасных препаратов. Кроме того, средство может влиять на количество выработки молока в первые недели после родов. Если это возможно, желательно заменить дексаметазон более безопасным аналогом из той же фармакологической группы. По оценке ВОЗ (2002 г.), однократное нанесение дексаметазона не представляет опасности и допустимо при грудном вскармливании.

1. Следует использовать гормональные мази в минимальной дозировке, дающий хороший терапевтический эффект.
2. Наносить лекарство на пораженную кожу груди следует сразу после кормления.
3. Если к моменту следующего прикладывания ребенка в области ареолы и соска сохранился препарат, его следует снять при помощи салфетки.
4. Не рекомендуется наносить на сосок препараты, в составе которых есть парафины или минеральные масла.

В составе комплексной терапии хорошо зарекомендовали себя негормональные увлажняющие средства. Они повышают эластичность кожи, уменьшают травматичность, ощущения стянутости и сухости. Заживление трещин происходит быстрее. Для нанесения на кожу груди подходят натуральные нерафинированные базовые масла: масло шиповника, авокадо, зародышей пшеницы, оливковое, персиковое, облепиховое.

Существуют реализуемые через аптечную сеть средства, рекомендованные людям с атопическим дерматитом (в том числе младенцам). Производятся эмоленты для нанесения на кожу, растворения в воде при принятии ванны. Жировые компоненты эмолентов способствуют увлажнению кожного покрова, заживлению мелких повреждений. Они создают на поверхности тонкую пленку, препятствующую потере жидкости.

Аналогичное действие оказывает такое натуральное средство как очищенный ланолин. Оно не всасывается в кровь, практически не имеет запаха. Ланолин уменьшает время заживления травм соска и ареолы, его не требуется смывать перед прикладыванием к груди ребенка.

Увлажняющее и ранозаживляющее действие оказывают крема и мази, в составе которых находится D-пантенол.

Безопасные процедуры. Температура воды не должна быть слишком высокой: горячая ванна может провоцировать рефлекс отделения молока (окситоциновый рефлекс) и субъективное чувство переполнения молочных желез.

При псориазе для принятия ванн используют отвары ромашки, шалфея, календулы, хвойный экстракт, радоновую и сероводородную воду, кору дуба, березовые почки, морскую соль, сернокислую магнезию. Помогает также овсяный отвар, крахмал, добавленное в воду коровье молоко. Препараты не проникают в системный кровоток и воздействуют только на поверхность кожи и патологические образования. Они дезинфицируют кожу, уменьшают шелушение бляшек и воспалительный процесс, способствуют регенерации при наличии мелких повреждений.

Препараты, рекомендуемые при псориазе, и не всасывающиеся в системный кровоток. Они действуют внутри просвета кишечника, связываясь с солями тяжелых металлов, токсичными веществами, продуктами обмена бактерий. Энтеросорбенты разрешены к применению даже у маленьких детей.

При грудном вскармливании разрешено лечение с использованием излучателей, испускающих ультрафиолетовые волны В-спектра. Эта терапия эффективная и не оказывает отрицательного влияния на количество или качество молока.

Каждой кормящей женщине вне зависимости от состояния кожи следует следить за правильным захватом ребенком груди. Неправильный захват приводит к недостаточному опорожнению груди, недостаточному набору веса, болезненным застоям молока. Трещины могут появиться у женщин, никогда не сталкивавшихся с дерматологическими болезнями. Псориаз, очаг которого сформировался на коже молочной железы, только ускорит образование повреждений кожи.

Определить эффективность прикладывания может педиатр или консультант по грудному вскармливанию. Коррекцией короткой уздечки занимается детский стоматолог.

Признаки, характерные для хорошего захвата груди:

1. Женщина не испытывает дискомфорта при кормлении, завершение кормления сопровождается субъективным ощущением уменьшения количества молока в груди.
2. Асимметричное прикладывание: сосок направлен в сторону неба ребенка.
3. Десна нижней челюсти не соприкасается с тканью груди: на десне расположен язык ребенка.
4. Рот малыша широко открыт.
5. Сосание груди визуально не напоминает сосание жидкости через трубочку. При правильном положении язык ребенка осуществляет волнообразные колебания, прижимая ареолу и сосок к небу, при этом молоко как бы выдавливается. Щеки округлены. Видно движение челюсти вверх-вниз.
6. Короткие быстрые движения сменяются глубоким сосанием, соответствующим приливу молока (окситоциновый рефлекс).
7. После окончания кормления сосок не деформирован.

Длительность каждого кормления следует регулировать в зависимости от ощущений женщины. По мнению ВОЗ и большинства других здравоохранительных организаций, оптимальным вариантом является грудное вскармливание по требованию младенца, причем время кормления также должно определяться ребенком: закончивший сосать ребенок сам отпускает грудь.

При значительно выраженной болезненности допустимо в период заживления использование силиконовых накладок на грудь. Применение их может привести к недостаточному опорожнению груди, сложностям к возращению кормления непосредственно из груди. Не стоит злоупотреблять накладками, но в качестве временной меры они могут стать хорошим подспорьем.

Если ребенок держит грудь во рту, но появилась необходимость прервать текущее кормление, не следует пытаться вытянуть грудь. Малыш может сжать челюсти, что приведет в лучшем случае только к болезненным ощущениям, в худшем – к формированию трещины в области псориатической бляшки или на границе соска и ареолы.

Для безопасного окончания прикладывания женщина вставляет мизинец в уголок рта ребенка между челюстями и слегка поворачивает его, разжимая челюсти. После этого грудь можно легко вытащить.

Опасность пересушивания

Чрезмерно сухая кожа значительно легче травмируется. Устаревшие рекомендации мыть грудь с мылом перед каждым кормлением являются вредными: таким образом смывается защитная бактерицидная пленка, выделяемая железами Монтгомери. Гигиена груди соблюдается так же, как и гигиена всего тела: достаточно один-два раза в день принимать душ.

Нельзя смазывать грудь бриллиантовым зеленым или другими антисептиками на спиртовой основе.

Женщинам с псориазом не лишним будет наносить увлажняющее средство после окончания каждого кормления в качестве профилактической меры. Стоит помнить, что псориаз характеризуется положительной реакцией Кёбнера: в границах кожного повреждения формируются новые псориатические очаги.

После того как ребенок отпустил грудь, полезно провести в течение нескольких минут воздушную ванну. Можно сцедить несколько капель молока, смазать ими сосок и область ареолы, дождаться высыхания, а потом нанести увлажняющий препарат. Молоко содержит лактоферрин, лизоцим и живые клетки, способствующие оптимальной регенерации кожи, проявляющие бактерицидный эффект.

При необходимости заживления кожных дефектов можно ввести чередование груди (оно актуально при гиперлактации – избыточном образовании молока), когда в течение нескольких часов для кормления используется только одна грудь. При возникновении дискомфорта (чувства распирания, переполнения) «отдыхающую» грудь можно слегка подцедить руками до облегчения состояния (но не до опорожнения!).

При грудном вскармливании, происходящем по требованию, необходимости в регулярном сцеживании нет. Попытки опорожнять грудь «досуха», как это было принято раньше, приведут к образованию еще большего количества молока, с которым ребенок не в состоянии справиться.

Если грудь переполнена или требуется пропустить кормление, можно сцедиться руками.

Само по себе грудное вскармливание не требует соблюдения каких-либо сложных диет: кормление не болезнь. Ограничения, если таковые требуются, подбираются для каждой пары мама-малыш с учетом индивидуальной чувствительности.

Псориаз требует введения коррективов в питание. Обычно врачи указывают на необходимость избегания недоедания и переедания. Лучше отдавать предпочтение частому приему небольшого объема пищи (дробное питание). Следует ограничивать соль, простые углеводы (сахар, сладости, выпечка из белой муки высшего сорта), источники кофеина. Псориаз может рецидивировать при употреблении продуктов, содержащих трудноусваиваемые жиры. Ежедневный рацион должен включать кисломолочные продукты с низкой концентрацией жиров.

При термической обработке продуктов рекомендуется избегать обжарки. Оптимально готовить пищу на пару, варить, тушить, запекать.

Диета, рекомендуемая врачами пациентам с псориазом, хорошо подходит кормящим матерям: она, как правило, учитывает аллергические риски, не содержит консервантов, красителей.

Стрессы, нарушения режима сна и бодрствования негативно сказываются на течении псориаза. Женщинам можно порекомендовать высыпаться, отдыхая рядом с ребенком в том числе в дневное время.

По согласованию с врачом допустимо употребление седативных препаратов растительного или синтетического происхождения. Гидроксизиин (атаракс), валериана (до 2 г сухого экстракта), зверобой продырявленный, пустырник, некоторые анксиолитики – вещества, допустимые к применению при грудном вскармливании.

Справочник совместимости говорит о безопасности для лактации и вскармливаемого грудью ребенка таких антидепрессантов группы СИОЗС: сертралин, циталопрам, эсциталопрам, флувоксамин. Назначением курса антидепрессантов должен заниматься профильный специалист!

При псориазе полезны прогулки на свежем воздухе особенно в период солнечной активности: таким образом достигается эффект фототерапии – повсеместно применяемого дерматологами лечения. Ультрафиолет благотворно воздействует на кожу: снижается пролиферативная активность кератиноцитов, выработка провоспалительных цитокинов. Многие пациенты отмечают, что псориаз переходит в стадию ремиссии именно летом.

Все больше женщин выбирают для себя использование слинга (шарфа, слинга с кольцами, эргономичного рюкзачка). Социальная активность, возможность посещать выставки, встречи единомышленниц и незаметно от окружающих кормить ребенка грудью практически в любых условиях, снижают вероятность возникновения послеродовой депрессии, уменьшают ощущение изоляции от общества.

Часто женщины отмечают преимущества совместного сна с ребенком: качество сна улучшается, появляется возможность прикладывать ребенка к груди во сне. Предутренние кормления обеспечивают достаточную выработку молока на последующий день.

Системные препараты

Необходимость приема системных медикаментов, как правило, обусловлена тяжелым вариантом протекания заболевания. К средствам, не оказывающим влияния на ребенка или лактацию, относятся такие иммуносупрессоры: адалимумаб, азатиоприн, цертолизумаб, инфликсимаб.

Циклоспорин, входящий в протокол лечения псориаза, считается препаратом с низким риском осложнений со стороны ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

По материалам kaklechitpsoriaz.ru

Во время беременности, лактации у пациенток часто проявляется обострение псориаза. Для купирования негативных симптомов требуется лечение. Но ситуацию осложняет грудное вскармливание, и не все препараты подходят для лечения рецидива заболевания.

Лечение псориаза при грудном вскармливании рекомендуется негормональными препаратами, например, Топикрем, Д-пантенол. Они безопасны для мамы и ребенка, редко приводят к развитию отрицательных явлений, имеют мало медицинских противопоказаний.

При лактации псориаз часто поражает ареолы сосков. Это делает процесс кормления мучительным и болезненным. К дополнительным симптомам относят стянутость кожного покрова, гиперемию, высыпания. Не исключено присоединение вторичной инфекции, что приведет к распространению патологического процесса.

Какие препараты можно использовать кормящей женщине, когда используются лекарства с гормональными веществами – рассмотрим подробно.

Псориаз – неинфекционная патология хронического течения. В настоящий момент она неизлечима. Имеет волнообразное течение – ремиссия сменяется рецидивом. Обострение выявляются на протяжении всей жизни под воздействием определенных факторов.

А вот в первые месяцы после рождения ребенка более 90% заболевших мам страдают от рецидива.

Врачи связывают усиление симптоматики псориаза в послеродовой период с разными факторами.

Это боль во время родов, гормональная перестройка в организме, нерегулярное питание, хроническая усталость, стресс, нарушение режима дня, сна. Еще триггеры – аллергическая реакция, инфекционные процессы, резкое снижение иммунного статуса у женщины. Микротравмы, воздействие высокой, низкой температуры также приводят к рецидиву кожной болезни.

В области сосков у женщины появляется классическая псориатическая сыпь, сопровождающаяся зудом, жжением поверхности кожи, шелушением. Сухость кожного покрова приводит к нарушению целостности кожи – появляются трещины (на сосках, вокруг них). Это достаточно болезненно, доставляет массу дискомфорта и болезненных ощущений во время кормления малыша.

Травмы кожи повышают вероятность развития вторичной инфекции. Достаточно часто псориаз локализуется в области груди.

Но очаги патологии на фоне рецидива могут формироваться на любом участке тела.

Чем лечить псориаз при грудном вскармливании, расскажет врач. Терапия проводится в обязательном порядке. Однако лечение не означает, что женщине придется перевести ребенка на искусственное вскармливание. Обострение у мамы никак не вредит ребенку, а вот лекарства для лечения могут нанести вред.

Основу терапевтического курса составляют препараты негормональной природы. Назначают лекарства для местного применения. Кратность использования, длительность курса в каждом случае определяются индивидуально (в зависимости от выраженности симптомов, формы болезни).

Дополнительно рекомендуется во время лечения ухаживать за сосками. Важную роль играет правильное питание, нормализация режима дня. В первые месяцы после родов женщине приходится трудно. Малыш часто просыпается, а мама страдает от недосыпа.

Системное лечение (таблетки, капсулы внутрь) практикуется редко. Дело в том, что лекарственные вещества проникают в грудное молоко, соответственно, в организм ребенка. А все лекарства обладают побочными реакциями.

Если у женщины тяжелая форма псориаза, имеющая свойство часто обостряться, то без таблеток не справиться. От ГВ придется отказаться.

Местное использование лекарств негормональной природы позволяет женщинам сохранить лактацию. К преимуществам негормональной терапии относят:

• Влияние только на пораженные участки кожного покрова.
• Безопасность (в составе компоненты растительного происхождения, витамины, нейтральные вещества).
• Удобство применения.
• Доступность в плане стоимости.
• Отсутствие медицинских противопоказаний.
• Побочные действия развиваются редко.

Из-за наличия таких особенностей негормональные лекарства назначают для лечения кормящих и беременных женщин. Их используют согласно инструкции либо рекомендациям доктора.

В лечении преимущественно используют медикаменты, которые смягчают кожный покров, заживляют, ускоряют регенерационные процессы.

Натуральное средство, используемое при сухой коже. Увлажняет поверхность покрова, ускоряет заживление микротрещин. В составе масло из зерен малины, каламин, жирные кислоты полиненасыщенные, термальная вода.

Это не специализированный препарат при псориазе. Он способствует повышенному увлажнению, смягчению и нивелированию раздражения. Используется для ухода и за здоровым телом, поэтому можно применять с профилактической целью для предупреждения обострения.

При псориазе крем Прурисед Uriage обеспечивает такое действие:

1. Снижает выраженность воспаления.
2. Убирает раздражение.
3. Стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
4. Увлажняет кожный покров.

Наносят тонким слоем в области поражения. Втирают аккуратно до полного впитывания. Курс лечение не ограничен временем.

Хорошее средство для ухода за сосками в домашних условиях. В составе единственное вещество – 100% очищенный ланолин. Он способен помогать при микротрещинах, раздражении, воспалении. Делает кожу более устойчивой к механическому воздействию при сосании ребенком груди.

• Гипоаллергенность.
• Безопасность (крем не нужно смывать перед кормлением).
• Универсальность (можно использовать на фоне опрелостей у малыша, при сухости кожи на лице во время простуды и пр.).

Противопоказания отсутствуют, как и побочные действия. Применяют для лечения, профилактики. Курс не ограничен временными рамками.

Это комбинированный медикаментозный препарат, используемый для лечения псориаза в области сосков. Средство имеет антибактериальный эффект. Его применение целесообразно на фоне присоединения вторичной микробной инфекции. Ускоряет регенерационные процессы, купирует воспаление, убирает болевой синдром.

Левомеколь предотвращает микробное инфицирование пораженных участков кожи, стабилизирует местные обменные процессы, уменьшает выброс медиаторов воспаления. Все эти терапевтические эффекты позволяют быстро купировать негативную симптоматику псориаза.

Левомеколь наносят на поряженные области 1-2 раза в сутки тонким слоем. Перед кормлением малыша мазь тщательно смывают с груди.

Помогает на фоне различных видов псориатических поражений. В составе пироктон оламин и молочная кислота. Молочная кислота в средстве – вспомогательный ингредиент, помогающий устранить жжение и зуд кожи, шелушение.

Пироктон оламин – вещество, которое присутствует во многих средствах для ухода за кожей тела. Оно обладает противовоспалительным свойством, оказывает незначительный антибактериальный, противогрибковый эффект. Ускоряет регенерацию при микротрещинах.

Наносят крем 1-3 раза в сутки на пораженные области. Перед кормлением ребенка средство не смывают. Полностью вылечить псориаз препаратом Топикрем не выйдет, он только улучшает состояние кожи. Перед применением нужна консультация врача.

В составе жирные кислоты и декспантенол (главное вещество). Применение купирует воспалительный процесс, уменьшает зуд, жжение, раздражение. Декспантенол ускоряет регенерационные процессы, поэтому рекомендуется использование на фоне нарушения целостности кожи вокруг сосков.

Средство безопасно для мамы, ребенка. Переносится хорошо, в редчайших случаях развивается аллергическая реакция, связанная с органической непереносимостью состава.

Поражение сосков псориазом – серьезная проблема. Когда пациентка страдает от негативных симптомов, негормональные лекарства не дают эффекта, переходят к гормональным медикаментам. Их рекомендуют только по строгим медицинским показаниям. Самостоятельное применение под категорическим запретом.

Применение гормональных средств во время лактации целесообразно только при обострении болезни.

Особенности лечения глюкокортикостероидами:

1. Строгое соблюдение дозировки, кратности применения.
2. Перед кормлением ребенка остатки лекарства смывают, ареолу протирают насухо.
3. Во время лечебного курса необходимо чередовать негормональные и гормональные средства, чтобы уменьшить пагубное воздействие на малыша.

Длительность курса определяется индивидуально. Обычно прекращают использование при улучшении самочувствия.

Метилпреднизолона ацепонат – главный компонент, помогающий бороться с проявлениями псориаза при беременности. Регулярное использование позволяет снизить воспаление, нивелировать раздражение, убрать зуд, шелушение. Со временем кожа очищается от псориатических бляшек.

При лактации применения крема Адвантан требует врачебного контроля. Наносят на сухую и чистую кожу. Максимальная продолжительность лечебного курса – неделя, но лучше до 5 дней. В сутки используют до 3-х раз.

Сильнодействующее лекарственное средство, обеспечивающее терапевтический эффект благодаря наличию мометазона фуроата. Буквально за пару дней снимает воспаление, избавляет от зуда. Отличается пролонгированным эффектом. Хватит однократного применения в сутки.

Элоком назначают в крайних случаях, когда другие препараты не помогают, а состояние кожного покрова ухудшается. У медикамента много противопоказаний, возможно развитие побочных действий.

Помогает при псориазе различной локализации. Активное вещество – бетаметазон. Ингредиент обеспечивает противовоспалительный, противозудный и противоотечный эффекты. Применение при лактации разрешено, но только короткими курсами с минимальной терапевтической дозировкой. Назначают по принципу – польза для мамы выше, чем вероятный вред для ребенка.

Белосалик увлажняет и размягчает покров, что способствует более легкому устранению ороговевшего слоя. Избавляет от шелушения и зуда.

По своей эффективности препарат в 30 раз превышает Гидрокортизон.

Грудное кормление ребенка достаточно часто сопровождается травмированием сосков, что приводит к развитию дерматоза, вторичному инфицированию, болевым ощущениям. Чтобы минимизировать риск травмирования, рекомендуется правильно прикладывать малыша к груди. На первых порах травмы сосков чаще всего связаны с тем, что женщина не может полноценно обеспечить попадание соска в рот ребенка.

Во время лактации надо отказаться от белья из синтетических материалов. В магазине можно приобрести специальный бюстгальтер для кормящей мамы, который имеет «окошко». Для кормления не нужно будет снимать бюстгальтер или стягивать, а это нивелирует вероятность механического воздействия на покров.

Если доктор прописал гормональные лекарства, а ребенок часто кушает, то рекомендуется сцеживать молоко на 1-2 кормления. Это снизит частоту механического воздействия на ареолы сосков, не навредит ребенку.

Псориаз – хроническое заболевание, которое может обостриться в любой момент. Во время лечения возможность сохранить лактацию есть. Главное – правильно подобрать медикаменты, не заниматься самолечением. При тяжелой форме, когда врач назначил таблетки, от грудного вскармливания придется отказаться, чтобы не навредить маленькому организму.

По материалам psorium.ru