Меню

Бывает ли псориаз на слизистых оболочках

Многочисленные исследования патогенеза псориаза позволили углубить понимание разнообразности комплексной патологии, свидетельствующей о системности процесса. Это послужило основанием говорить о псориазе как о псориатической болезни. Поражение слизистых оболочек, и в частности слизистой оболочки рта, в настоящее время является признанным фактом. Известно появление псориатических эффлоресценций не только в области полости рта, но и на конъюнктиве, на слизистых оболочках половых органов. Высыпания на слизистых оболочках нередко составляют продолжение псориатических эффлоресценций на коже. Псориаз слизистых оболочек, как и псориаз кожи, может иметь разновидности. Чаще псориаз кожи и слизистых оболочек протекает синхронно, начинается и регрессирует одновременно. Наиболее распространенной локализацией у больных вульгарным псориазом является поражение слизистой оболочки щек, красной каймы губ и языка. Характерно наличие воспалительных элементов округлой, овальной или неправильной формы, слегка выступавших над окружающей слизистой оболочкой. Границы эффлоресценций четкие, часто резко ограниченные. Сыпь имеет сливной характер. Вокруг такого очага всегда наблюдается розовый отечный бордюр. На поверхности очагов возможно образование рыхлого беловато-серого налета, но чаще наблюдается эритематозная воспаленная поверхность, слегка отечная с незначительной эксфолиацией эпителия по типу шелушения. У больных распространенным псориазом в прогрессирующей стадии или экссудативной разновидностью болезни, а чаще у больных с псориатической эритродермией наблюдается поражение красной каймы губ. Процесс характеризуется зоной воспаления в виде ленты, идущей от одного угла рта до другого. Красная кайма в этом месте отечна, гиперемирована, нередко инфильтрирована, с поперечно расположенными трещинами и мелкими чешуйко-корочками. Наиболее резко выражена пятнистая отечность и гиперемия в зоне Клейна (по линии смыкания губ). Процесс может локализоваться на одной, чаще нижней губе, но может быть и на обеих губах. Псориатические высыпания на слизистой оболочке рта иногда сопровождается жжением, но чаще протекают без субъективных ощущений. В области половых органов псориатическая сыпь чаще формируется у мужнин на внутреннем листке крайней плоти, а у женщин – в области переходной складки больших и малых половых губ. В отличие от поражений на слизистой оболочке рта при этой локализации четко определяются характерные симптомы для псориатического процесса. Обычно видны розовые округлые папулы с четкими границами, склонные к слиянию и с наличием наслоения серовато-белых чешуек или чешуйко-корок, легко отторгающихся при поскабливании.

Поражение слизистых оболочек у больных пустулезным псориазом наблюдается постоянно. Поражение слизистой оболочки полости рта является неотъемлемым признаком пустулезного псориаза В соответствии со своеобразием кожной сыпи проявления псориатических пустулезных эффлоресценций на слизистых оболочках отличаются выраженностью отечности, наличием серозно-гнойной экссудации, частым формированием эрозивно-язвенных элементов.

Дифференциальный диагноз с красным плоским лишаем базируется на имеющейся у больных псориазом характерной розовой окраски сыпи с образованием точечного кровотечения при снятии беловато-серого налета или эксфолиативного эпителия. От лейкоплакии псориаз отличается отсутствием плотного инфильтрата, наличием чередования периодов регресса и рецидива высыпаний, а также обнаружением при легком поскабливании точечного кровотечения. Для дифференциальной диагностики имеет значение такой фактор, как синхронность появления и течения высыпаний на коже и слизистых оболочках.

По материалам xstud.ru

Псориаз, поражающий губы и другие зоны лица, сложно назвать заболеванием, которое опасно для жизни человека. Несмотря на это, он доставляет сильный дискомфорт тем, кого заботит собственная внешность. Больше всего от болезненных бляшек страдают центральная нервная и сердечно-сосудистая системы. Псориаз на губах вынуждает человека срочно заняться поисками методов, которые позволят ему очистить кожу от неприятных высыпаний и вернуть привлекательный внешний вид.

Этиология патологического процесса до сих пор не была досконально изучена экспертами в области кожных заболеваний. Им лишь удалось выделить несколько основных механизмов развития псориаза. Все они являются фактором ухудшения внешнего вида кожи, на котором локализуются очаги воспаления.

Болезненные высыпания в виде бляшек на губах могут появиться по таким причинам:

  • Переживание стресса;
  • Обострение инфекционных и эндокринных патологий;
  • Неполноценный рацион питания;
  • Гормональные нарушения;
  • Злоупотребление спиртным;
  • Сильные повреждения кожного покрова;
  • Желудочно-кишечные расстройства;
  • Переохлаждение организма;
  • Наследственность;
  • Курение;
  • Воздействие на организм отравляющих веществ.

Люди, которые имеют склонность к псориазу, должны всячески избегать данных факторов. Только так они могут предотвратить появление болезненных высыпаний и шелушения на губах. Такое нарушение целостности кожи выглядит не очень приятно. Чтобы в этом убедиться, достаточно посмотреть на фото, на которых изображены пациенты с псориазом.

Псориатическим поражением поверхности губ называют атипичную форму заболевания. Она встречается не так часто. Стоит отметить, что данная разновидность болезни приносит сильный дискомфорт человеку, так как у него нет возможности спрятать пораженные зоны от других людей под одеждой. К тому же псориатические бляшки не всегда покрывают лишь губы. Они могут размещаться и на слизистой оболочке рта.

Псориаз на губах может проявляться по-разному. Самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно

Распознается псориаз на коже губ и слизистых оболочках по таким симптомам:

  1. Сильное шелушение кожи в пораженной зоне;
  2. Покраснение отдельных участков на губах;
  3. Ощущение постоянного зуда;
  4. Воспаление кожи.

Чтобы предварительно диагностировать болезнь, больной может сравнить внешний вид подверженной бляшкам кожи на своем лице с проявлением псориаза у пациентов, которые запечатлены на фото для медицинских форумов.

Выше уже упоминалось о том, что псориаз может обнаружиться на слизистых оболочках. При этом заболевание поражает щеки и язык. Оно может проявиться из-за воздействия на организм неблагоприятных факторов и принимать такие формы:

  • Экссудативный псориаз. При такой форме наблюдаются высыпания, из которых выделяется экссудативная жидкость. Обычно она возникает на фоне воспалительного процесса. Также такой вид псориаза может представлять собой вторичный признак при осложнениях, которые вызываются прогрессирующей стадией патологического процесса;
  • Раздраженный псориаз. При этом заболевании человек столкнется с поражением языка, которое вызвано ожогом или воздействием любого другого раздражающего фактора;
  • Псориатическая эритродермия. Патология провоцирует появление на поверхности языка красных эритем, которые являются очагами воспалительного процесса.

К этим формам можно отнести и гнойничковый псориаз. При любой из них поражение языка бывает и генерализованным, и локализованным.

Признаки псориаза, который проявился на слизистой оболочке рта, могут иметь несколько отличий от симптоматики, характерной для классических форм кожного заболевания. Также не исключается вариант бессимптомного течения патологии. В этом случае больной и его врач заметят лишь эктопический налет на поверхности языка или же мигрирующую экзему в соответствующей зоне.

Псориаз на языке и слизистых легко спутать с другими болезнями

По фото не всегда удается различить высыпания, которые вызываются псориазом и другими кожными болезнями. Чтобы выделить конкретную патологию, необходимо провести тщательный осмотр пораженной области на лице. В данном случае речь идет о слизистых оболочках во рту. При псориазе бляшки и папулы не имеют четкой конфигурации. У них отсутствуют явные очертания очагов воспалительного процесса.

Вас заинтересует:  Псориаз на коленях и локтях фото лечение

Воспаление тоже указывает именно на псориатическую патологию. В редких случаях дерматологи отмечают у пациентов появление белесых новообразований, которые имеют четкие границы и островную форму. Хотя для псориаза на языке такие высыпания не являются характерными.

Лечить псориаз на поверхности губ и во рту лучше всего лекарственными препаратами. Подобный вариант терапии может оказаться проблематичным для больного. Это связана с дискомфортом, которые вызывается во время приема таблеток и обработки медикаментами пораженных областей. Процесс лечения губ занимает немало времени. При выборе терапевтической схемы очень важно не совершить ошибку. Чтобы этого не допустить, дерматолог обязательно выявляет стадию протекания заболевания и тщательно обследует очаги, пораженные бляшками.

Если у мужчины или женщины обнаружился псориаз на поверхности губ и в области рта, им следует тщательно продумать схему ухода за пораженным болезнью местом. Лучше всего отдавать предпочтение ухаживающим средствам, предназначенным для обладателей чувствительного типа кожи. Очень важно позаботиться о том, чтобы лицо постоянно было чистым, так как любое загрязнение, которое является рассадником бактерий, приведет к инфицированию.

Поскольку пораженную кожу очень легко инфицировать, важно регулярно ее очищать

При псориатическом поражении губ и ротовой полости рекомендованным является комплексное лечение. Оно включает в себя:

  1. Прием медикаментов;
  2. Местную терапию;
  3. Лечение психотропного типа;
  4. Физиотерапию;
  5. Фитотерапию;
  6. Профилактику новых обострений.

Стоит более подробно рассмотреть основные этапы лечебной терапии при псориазе на губах и на слизистых оболочках.

Терапевтическое лечение псориатической болезни всегда начинается с назначения аптечных препаратов. В данном случае могут применяться:

  • Седативные средства;
  • Поливитаминные комплексы;
  • Средства иммунного действия;
  • Антигистаминные препараты;
  • Гипосенсибилизирующие лекарства;
  • Иммуномодуляторы;
  • Кортикостероиды.

Антибиотики могут понадобиться при наличии инфекции, которая присоединилась к кожным высыпаниям.

Обязательно применяется местное лечение

Средства местного действия помогут снять выраженность симптоматики болезни. При псориатических бляшках рекомендуют использовать такие мази:

  1. Нафталиновая;
  2. Ихтиоловая;
  3. Серно-дегтярная;
  4. Салициловая.

Если из-за болезни у пациента наблюдаются нервные расстройства, ему будет предложена психотропная терапия. Она заключается в применении лекарственных средств, которые снимают депрессивное состояние, повышают устойчивость перед стрессами, улучшают сон и снимают зуд. С такими задачами отлично справляются:

  1. Антидепрессанты;
  2. Нормотимики;
  3. Анксиолитики;
  4. Антипсихотики.

Психотропные препараты назначаются лишь в особых случаях. Они не всегда являются обязательной частью медикаментозного лечения.

В дополнение к медикаментозному лечению применяются физиотерапевтические методы. При псориазе в области губ, как и на других частях лица и тела, назначаются:

  • ПУВА-терапия;
  • Гемосорбция;
  • Гидротерапия;
  • Гелиотерапия;
  • Сероводородные и грязевые ванны.

Выбором подходящего физиотерапевтического метода должен заниматься врач.

Лечение псориаза в области губ, на щеках и языке лучше всего ограничить применением домашних средств на основе натуральных компонентов. Увеличить эффективность традиционного лечения могут:

  • Настои из бузины, брусники, зверобоя, хвоща и девясила;
  • Настои из корзинок подсолнечника, замоченных в белом вине;
  • Смесь из сока чистотела и красного вина;
  • Мазь из солидола, меда и свежих яиц.

Пациентам придется позаботиться о соблюдении лечебной диеты. Ее им предстоит придерживаться не только во время прохождения терапевтического курса, но и на постоянной основе, чтобы предупредить рецидив псориаза. Без правильного рациона желаемое выздоровление будет достигнуто нескоро.

Любые высыпания на лице являются неприятными с эстетической точки зрения. Если они располагаются на губах, то вызывают еще и болезненные ощущения. Чтобы вернуться к прежней жизни, необходимо при первых симптомах недомогания обращаться за профессиональной помощью. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на скорое наступление устойчивой ремиссии.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать секрет излечения от врача-дерматолога Российского Центра Дерматологии.

По материалам dermatologinfo.ru

Дата публикации 30 июля 2018 г.

Что такое псориаз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Медведев С. В., уролога со стажем в 30 лет.

Псориаз — это хроническое заболевание, поражающее кожу, а иногда ногти, суставы и внутренние органы, проявляющееся в виде розово-красных высыпаний (папул), возвышающихся над поверхностью кожи и покрытых серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются при шелушении. Псориатические папулы могут сливаться в более крупные бляшки. [1] Одним из типичных проявлений заболевания является зуд. При обширной форме псориаза может возникнуть псориатический артрит. Довольно часто псориаз ассоциируется с импотенцией, ускоренным семяизвержением и синдромом Рейтера. [2]

Причины возникновения псориаза всё ещё однозначно не выявлены. К ним относятся:

  • микробный фактор (различные виды грибка, микоплазмы);
  • нервно-психическая травма (стресс);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
  • очаги хронической инфекции (особенно стрептококковой);
  • иммунодефицитные состояния;
  • нарушения обмена веществ (липидного, белкового);
  • травмы кожи;
  • травмы суставов.

Многие исследователи обращают внимание на семейный характер псориаза и признают его генетическую природу. Считается, что существование болезни, передающееся из поколения в поколение, обусловлено генетической предрасположенностью человека. Однако чем объяснить возникновение болезни у кого-то из супружеской пары после того, как они создали семью? На самом же деле наследуются предрасположенность к псориазу.

Чаще псориатические бляшки возникают на коже разгибательных поверхностей нижних и верхних конечностей, груди, живота, спины, волосистой части головы, но при прогрессировании заболевания они могут появиться в любых других, самых неожиданных местах покрова.

Вначале папулы имеют размер 3-5 мм, цвет ярко-розовый. Постепенно увеличиваясь в размерах, они покрываются серебристыми чешуйками и сливаются в более крупные образования, именуемые бляшками. [4]

Свежие элементы папул, как правило, яркого цвета, вплоть до красного, «старые» — более блёклые. На начальной стадии псориаза краевая зона папулы остаётся свободной от шелушения и представляет собой гиперемическую кайму — венчик роста (ободок Пильнова). [10]

Очень важным характерным признаком псориаза, помогающим при дифференциальной диагностике (отличие от других кожных заболеваний), является триада Ауспитца, которую можно наблюдать при поскабливании поверхности папулы острым предметом:

  • наслоение большого количества серебристо-белых чешуек, при соскабливании которых возникает некоторое сходство со стеариновым пятном — феномен стеаринового пятна;
  • благодаря отсутствию связывающих элементов между шиповатым и роговым слоем после соскабливания нижние слои роговых пластинок отделяются подобно плёнке, открывая экссудированную поверхность, выполненную шиповатым слоем — симптом псориатической (терминальной) плёнки;
  • если продолжить соскабливание, плёнка разрушится, обнажив поверхностно расположенные капилляры, проявляющиеся в виде мелких кровяных точек — феномен кровяной росы. [6]
Вас заинтересует:  Что такое псориаз и как выглядит на голове

Клинические разновидности псориаза:

  • Пятнистый псориаз — представлен бледно-розовыми слабо инфильтрированными пятнами. Напоминает токсидермию.
  • Раздражённый псориаз — возникает в связи с воздействием на кожу агрессивных факторов внешней среды (солнечный свет, холод, жара) и лекарственных препаратов раздражающего действия. Окрас бляшки становятся более интенсивным, они увеличиваются в размерах, сильнее возвышаются над поверхностью кожи, формируется гиперемический пояс по периферии.
  • Себорейный псориаз — часто развивается у больных себореей. Клиническая картина очень похожа на себорейную экзему.
  • Экссудативный псориаз — встречается довольно часто. Возникает по причине избыточного выделения воспалительной жидкости (экссудата). Он пропитывает скопления чешуек, превращая их в чешуекорки.
  • Псориаз ладоней и подошв — представлен либо обычными бляшками и папулами, либо гиперкератозными образованиями, симулирующими мозоли и омозолелости.
  • Фолликулярный псориаз — редко встречающаяся форма болезни. Высыпания состоят из милиарных узелков белого цвета с воронкообразным вдавлением в центре.
  • Псориаз слизистых оболочек: редко встречающаяся форма заболевания. Возникает на слизистой оболочке рта и мочевого пузыря. Проявляется в виде участков серо-белого цвета с гиперемической каймой по периферии. [10]

Дерматоз представляет собой наиболее распространённый Т-клеточно-опосредованный воспалительный процесс, следствием которого является ускоренная патологическая пролиферация кератиноцитов (разрастание основных клеток эпидермиса), запускаемая цитокинами иммунокомпетентных клеток. [15]

Псориаз — хроническое воспалительное заболевание, протекающее с участием микробных возбудителей, имеющих тропность (привязанность) к кожной ткани. Всё, что происходит в коже под воздействием возбудителя — классическая воспалительная реакция по принципу Tumor (бугор, отёк), Rubor (покраснение), Dolor (боль), Calor (жар, повышенная температура), et Functia laesa (нарушенная функция). Покраснение и утолщение кожных покровов в местах поражения, зуд, повышенная кератинизация с последующим образованием чешуек — всё это проявления воспалительного процесса, защитная реакция организма, направленная на борьбу с микробным возбудителем, где без своевременной помощи извне организм часто терпит поражение.

Некоторые учёные придерживаются теории генетической предрасположенности к нарушению процессов деления клеток посредством усиления дифференцировки и кератинизации с последующей их пролиферацией и появлением большого числа не полностью ороговевших эпителиоцитов. Но эта теория нисколько не противоречит вышеизложенной микробной.

Общепринятой классификации псориаза нет.

Традиционно выделяют четыре типа псориаза:

  • вульгарный псориаз (себорейный, фолликулярный, бородавчатый, эксссудативный, буллёзный, псориаз ладоней и подошв, псориаз слизистых);
  • пустулёзный псориаз;
  • псориатическую эритродермию;
  • псориатический артрит. [2]

По МКБ-10 выделяют:

  • L40.0 Псориаз обыкновенный (монетовидный и бляшечный псориаз);
  • L40.1 Генерализованный пустулёзный псориаз (импетиго герпетиформное, болезнь Цумбуша);
  • L40.2 Акродерматит стойкий;
  • L40.3 Пустулёз ладонный и подошвенный;
  • L40.4 Псориаз каплевидный;
  • L40.5 Псориаз артропатический;
  • L40.8 Другой псориаз;
  • L40.9 Псориаз неуточнённый. [21]

Из-за отсутствия своевременного и грамотного лечения псориаз начинает оказывать отрицательное влияние на жизненно важные органы и системы: суставы, сердце, почки, нервную систему. Эти состояния могут привести к инвалидности и даже стать причиной смерти человека.

Чаще всего врачи сталкиваются с таким осложнением, как псориатический артрит (ПА). Он возникает в результате воспалительных изменений в суставах.

Больше всего страдают суставы кистей, запястий, ступней, коленей. Со временем болезнь может перейти на тазобедренные, плечевые суставы, и суставы позвоночника. При дальнейшем прогрессировании вблизи поражённых суставов начинают болеть мышцы тела. Больные жалуются на скованность движений, особенно в утренние часы, часто у этих людей наблюдается повышенная температура тела в течение всего дня. [14]

Клиническая картина ПА развивается по типу артрита: вначале возникают болевые ощущения, затем появляется отёчность, скованность и ограничение подвижности. Для ПА характерен патогномоничный симптом — палец-сосиска, связанный с поражением всех межфаланговых поверхностей.

ПА является наиболее тяжёлой формой заболевания, так как нередко становится причиной инвалидности. [16]

Чуть реже встречается псориатическая эритродермия. Это состояние возникает при полном поражении кожи. Больных беспокоит зуд и жжение, сильная реакция кожи на смену температуры, обильное шелушение отмерших тканей кожи.

Следующим по частоте возникновения осложнений является пустулёзный псориаз. Это осложнение обусловлено присоединением вторичной инфекции (стафилококков и стрептококков). Клинически это проявляется образованием гнойных элементов в виде возвышающихся над поверхностью кожи образований размером с гречневое зерно, заполненных гноем (пустул). К имеющимся симптомам у больных присоединяется высокая температура и признаки серьёзной интоксикации. Пустулы возникают в разных местах, характеризуются быстрым ростом и тенденцией к слиянию.

Поражения внутренних органов при псориазе в настоящее время встречаются крайне редко. Как правило, им подвержены люди, ведущие асоциальный образ жизни. Чаще всего поражается мочеполовая система: почки (пиелонефрит, гломерулонефрит), слизистая мочевого пузыря (цистит) и мочеиспускательного канала (уретрит). Со стороны сердца псориаз может вызвать поражение митральных клапанов, воспаление сердечной мышцы (миокардит) и наружной оболочки сердца (перикардит). При поражении нервной системы пациенты жалуются на парестезии (ползание мурашек), повышенную раздражительность или депрессию, постоянную усталость, сонливость, апатию. [13]

Псориаз настолько патогномоничное (узнаваемое) заболевание, что проблем с диагностикой по внешним признакам не возникает. Часто диагноз пациентам можно ставить, что называется, «с порога». При необходимости врач делает соскоб с поверхности кожи для обнаружения триады Ауспитца.

Кандидатом медицинских наук Терлецким О.В. с соавторами предложена схема диагностики, разработанная на основе данных Американской Ревматологической ассоциации:

  • общий анализ крови (с тромбоцитами);
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • острофазные реакции (СК, РФ, СРБ);
  • иммуноглобулины (А, G, М, Е);
  • реакция связывания комплеменста (РСК) с гонококковым антигеном, РСК с хламидийным антигеном;
  • реакции Райта и Хаддльсона;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на боррелиоз и токсоплазмоз (по показаниям);
  • анализ крови на HLA. [1]

Но поскольку существует множество болезней, протекающих под маской псориаза, возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики между папулёзным сифилидом, синдромом Рейтера, нейродермитом, розовым лишаем, системной красной волчанкой и себорейной экземой. [7] Для этой цели используют:

  • биопсию (отщипывание кусочка кожи с последующим гистологическим исследованием);
  • лабораторную диагностику (часто применяется для разграничения псориаза и папулёзного сифилида);
  • исследования крови на другие скрытые инфекции для более качественного подбора антибиотиков.

Инструментальные методы диагностики преимущественно используются при осложнённых формах псориаза, выражающихся в поражении суставов (рентген суставов) и внутренних органов (УЗИ сердца, почек, мочевого пузыря). [2]

Несмотря на то, что псориаз является упорно рецидивирующим заболеванием, от него можно полностью избавиться при условии своевременного обращения к врачу-дерматологу, который сможет выявить истинные причины возникновения болезни.

За последнее десятилетие появилось много этиотропных и патогенетических препаратов как системного, так и местного действия. Очень хорошо зарекомендовали себя препараты, взаимодействующие между собой при помощи химических сигналов (цитокинов), устраняющие повышенную пролиферацию креатиноцитов кожи. [9]

Для достижения этой цели коллективом кафедры дерматовенерологии МАПО СПб в 1994 году был внедрён метод лечения псориаза с применением УФО крови (фотомодификации крови ультрафиолетом).

О способности солнечного света благотворно влиять на кожу при многочисленных болезнях, в том числе и псориазе, было известно с незапамятных времён. В начале ХХ века группа немецких учёных предположила: поскольку ультрафиолет оказывает лечебный эффект, воздействуя на открытую кожу, то, вероятно, этот же эффект будет возникать и при воздействии ультрафиолета на кровь. Кровь — это тоже ткань, которая связывает органы и системы в единое целое. Первый документально подтверждённый сеанс применения УФО на кровь был проведён в 1924 году в Германии: результат превзошёл самые смелые ожидания.

Вас заинтересует:  Псориаз на половых губах у женщин

Потрясающий лечебный эффект ультрафиолетовых лучей на кровь связан с возникновением глубоких структурных изменений на молекулярно-атомном уровне, которые улавливаются иммунокомпетентными органами (печень, селезёнка, костный мозг, лимфоидная ткань). Данные изменения расцениваются этими органами как сигнал тревоги, в связи с чем в этих органах в десятки раз повышается количество продуцируемых иммунных комплексов. Таким образом, ультрафиолет является своеобразным «кнутом», принуждающим организм резко повысить защитные силы для борьбы с болезнью.

Также стоит отметить эффект размуровывающей терапии ультрафиолета (РТ-эффект). Этот метод лечения очень важен, учитывая хронический характер псориаза, сопряжённого с многочисленными осложнениями внутренних органов, вызванных разнообразными микробными возбудителями. Чем дольше микробы находятся в организме, тем шире становится их ареал обитания. Стремясь укрепить свою «юрисдикцию» над организмом, эти микроскопические безжалостные существа гематогенно и лимфогенно захватывают всё новые и новые анатомические области. Попадая в ткани, они стремятся как можно глубже проникнуть в межклеточные пространства, формируя микроколонии, защищённые шлаками, остатками отмерших искорёженных клеток и лейкоцитарным валом. Это уже не просто убежища, а целые бункера, где они годами могут находиться вне зоны досягаемости для антибиотиков. А недостаток с «продовольственным снабжением» легко компенсируется способностью этих существ входить в состояние анабиоза (нечто среднее между жизнью и смертью). В таких случаях и помогает способность ультрафиолетовых лучей разрушать микробные «убежища», что создаёт благоприятные условия для проникновения в них антибиотиков и других этиотропных препаратов. [8]

Справедливости ради нужно отметить, что накожное применение ультрафиолета по-прежнему актуально. Наиболее известным методом лечения, использующий этот принцип, является ПУВА-терапия. Но, по сравнению с УФО крови, этот метод вообще не выдерживает конкуренции. Лечебный эффект длится очень недолго, рецидивы могут наступать спустя две недели после окончания лечения.

Из медикаментозных средств хорошо зарекомендовали себя:

производные витамина А («Неотигазон», «Тигасон»), снижающие скорость созревания кератиноцитов и нормализующие дифференциацию клеток;

иммунодепресанты («Циклоспорин А»), снижающие активность Т-лимфоцитов, способствующих усиленному делению клеток эпидермиса;

препараты для лечения злокачественных опухолей («Метотрексат»), тормозящие размножение и рост нетипичных клеток кожи. [16]

Особых условий для работы больному псориазу обычной формы не требуется, так как клинически заболевание проявляется лишь дефектом кожи. Если человек работает на химическом предприятии, то прибывание на работе необходимо исключить. Однако стоит помнить, что при псориазе могут возникнуть осложнения. При этом чаще всего развивается псориатический артрит, тяжёлые формы которого способны стать причиной ограничения выполнения функциональных обязанностей на производстве и в дальнейшем — к полной инвалидизации.

Псориаз — это не приговор. Если пациент своевременно обратился за квалифицированной помощью к специалисту, который сможет установить реальные причины заболевания и назначит эффективное лечение, то болезнь будет побеждена.

Профилактика псориаза — неотъемлемая часть терапевтических мероприятий по устранению одного из наиболее серьёзных кожных заболеваний. После выздоровлении пациенту необходимо в корне пересмотреть свой образ жизни, исключить вредные привычки, уделить внимание терапии хронических заболеваний других органов, скорректировать питание, включить в ежедневный распорядок прогулки на свежем воздухе и занятия спортом.

По материалам probolezny.ru

Многочисленные исследования механизма развития псориаза позволили углубить понимание разнообразности комплексных нарушений, свидетельствующих о системности процесса. Это послужило основанием говорить о псориазе как о псориатической болезни. Поражение слизистых оболочек, в частности слизистой оболочки рта, в настоящее время является признанным фактом.

Известно появление псориатических проявлений не только в области полости рта, но и на конъюнктиве, на слизистых оболочках половых органов. Высыпания на слизистых оболочках нередко составляют продолжение псориатических проявлений на коже. Псориаз слизистых оболочек, как и псориаз кожи, может иметь несколько разновидностей.

Чаще псориаз кожи и слизистых оболочек протекает синхронно, начинается и регрессирует одновременно. Наиболее распространенной локализацией у больных вульгарным псориазом является поражение слизистой оболочки щек, красной каймы губ и языка. Характерно наличие воспалительных элементов округлой, овальной или неправильной формы, слегка выступающих над окружающей слизистой оболочкой.

Границы проявлений четкие, часто резко ограниченные. Сыпь имеет сливной характер. Вокруг такого очага всегда наблюдается розовый отечный бордюр. На поверхности очагов возможно образование рыхлого беловато-серого налета, но чаще наблюдается эритематозная воспаленная поверхность, слегка отечная с незначительной эксфолиацией (отслоением) эпителия по типу шелушения.

У больных распространенным псориазом в прогрессирующей стадии или экссудативной разновидностью болезни, а чаще у больных с псориатической эритродермией наблюдается поражение красной каймы губ. Процесс характеризуется зоной воспаления в виде ленты, идущей от одного угла рта до другого. Красная кайма в этом месте покрасневшая и отечная, нередко инфильтрированная, с поперечно расположенными трещинами и мелкими чешуйко-корочками. Наиболее резко выражены пятнистая отечность и покраснение в зоне Клейна (по линии смыкания губ).

Процесс может локализоваться на одной (чаще нижней) губе, но может быть и на обеих губах. Псориатические высыпания на слизистой оболочке рта иногда сопровождаются жжением, но чаще протекают без каких-либо ощущений. В области половых органов псориатическая сыпь чаще формируется у мужчин на внутреннем листке крайней плоти, а у женщин локализуется в области переходной складки больших и малых половых губ.

В отличие от поражений на слизистой оболочке рта, при этой локализации четко определяются характерные симптомы псориатического процесса. Обычно видны розовые округлые папулы с четкими границами, склонные к слиянию и с наличием наслоения серовато-белых чешуек или чешуйко-корок, легко отторгающихся при поскабливании.

Поражение слизистых оболочек у больных пустулезным псориазом наблюдается постоянно. Поражение слизистой оболочки полости рта является неотъемлемым признаком пустулезного псориаза. В соответствии со своеобразием кожной сыпи псориатические пустулезные проявления на слизистых оболочках имеют выраженную отечность, серозно-гнойную экссудацию, отличаются частым формированием эрозивно-язвенных элементов.

Дифференциальный диагноз с красным плоским лишаем основывается на имеющейся у больных псориазом характерной розовой окраске сыпи с образованием точечного кровотечения при снятии беловато-серого налета или эксфолиативного (отслаивающегося) эпителия. От лейкоплакии псориаз отличается отсутствием плотных образований, наличием чередования периодов регресса и рецидива высыпаний, а также обнаружением при легком поскабливании точечного кровотечения. Для дифференциальной диагностики имеет значение такой фактор, как синхронность появления и течения высыпаний на коже и слизистых оболочках.

По материалам www.medkurs.ru