Двухсторонний пиелонефрит представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее обе почки. Распознать патологию довольно трудно, дифференциальная диагностика осложнена смазанной клинической картиной. Симптомы могут полностью отсутствовать. От недуга чаще страдают женщины, чем мужчины. Пиелонефрит делят на два типа: острый и хронический. Первый проявляется внезапно, игнорированию его признаков ведет к развитию второй разновидности почечной болезни.
Патология чашечно-лоханочной системы паренхиматозных органов лидирует среди заболеваний мочевыделительной системы. Нарушения в работе почек возникают из-за поражения интерстициальной ткани, являющегося следствием воспалительного процесса. Инфекция чаще всего проникает восходящим путем (из нижних отделов).
Двусторонний пиелонефрит характеризуется резким повышением артериального давления, гипертермией (температура тела доходит до 39-40 градусов), бледностью кожных покровов. Также к симптомам причисляют быструю утомляемость, диспепсическое расстройство, чрезмерное потоотделение, анемию, ноющую боль в поясничной области позвоночника. В анамнезе больного может появиться анорексия и кровотечения из носа. Клиническая картина у мужчин и женщин при хроническом пиелонефрите довольно схожа.
Воспаление паренхиматозных органов чревато серьезными осложнениями. К уже имеющимся симптомам заболевания добавятся признаки паранефрита, некроза, абсцесса. Если больному не будет оказана своевременная помощь, пораженный орган перестанет выполнять свои функции, что приведет к острой почечной недостаточности. Подобный недуг не появляется внезапно. Он становится результатом негативного воздействия внешних и внутренних факторов. Если у пациента диагностирован односторонний пиелонефрит, проблемы со здоровьем могут быть решены посредством пересадки. При поражении обеих почек шансов на благоприятный исход гораздо меньше.
Двусторонний пиелонефрит хронического типа часто возникает вследствие инфекционного заражения. Возбудителями патологии становятся следующие болезнетворные микроорганизмы:
- Кишечная палочка;
- Стафилококки;
- Протеи;
- Синегнойная палочка;
- Энтерококки.
Заболевание может развиться на фоне цистита (воспаления мочевого пузыря), мочекаменной болезни, патологий предстательной железы, сопровождающихся ее увеличением. К причинам и предрасполагающим факторам также относят болезни сердечно-сосудистой системы, переохлаждение, прием диуретиков, опущение почек, врожденные аномалии. Ситуация часто усугубляется сбоями в метаболизме (сахарным диабетом), неправильным образом жизни, несбалансированным рационом питания.
В группе риска находятся:
- Дети младше 7 лет (врожденные нарушения, несформированная иммунная система);
- Представительницы слабого пола (начало половой жизни, беременность, сложные роды);
- Мужчины зрелого возраста (доброкачественная гиперплазия предстательной железы).
Воспалительный процесс, локализующийся в паренхиматозных органах, приводит к возникновению необратимых патологических изменений. Предупредить их развитие можно с помощью контроля за состоянием почек. Заболевание, выявленное на ранней стадии, излечить гораздо легче, чем побороть запущенный пиелонефрит.
Пиелонефрит и другие заболевания паренхиматозных органов не стоит игнорировать. Идти к врачу следует после возникновения первых симптомов недомогания. На первом этапе диагностического обследования доктор опрашивает и осматривает пациента. Пиелонефрит двустороннего типа диагностируют с помощью анализов крови и мочи. Урина становится мутной, появляется осадок. По результатам биохимического исследования видно, в составе мочи увеличивается количество солей, патогенных микроорганизмов и белых кровяных телец. Диагностика в урологии дополняется рентгенографией, УЗИ, экскреторной урографией, КТ, бакпосевом. Анализ мочи проводится несколько раз на протяжении всего курса лечения.
При хронической разновидности двустороннего пиелонефрита требуется длительное лечение. При назначении терапевтической схемы врач-нефролог преследует сразу несколько целей:
- Устранение факторов, провоцирующих нарушения почечного кровообращения и пассажа урины;
- Укрепление иммунитета;
- Восстановление работы органов мочевыделительной системы.
Отток мочи нормализуют посредством хирургического вмешательства, а очаги воспаления купируют с помощью антибактериальных средств. Их эффект часто усиливают химиопрепаратами. Лечащий врач прописывает их, исходя из результатов антибиограммы. Лечение может быть дополнено народными средствами.
Острый двусторонний пиелонефрит лечат теми же лекарственными средствами. Отличается лишь длительность приема. При хронической форме патологии терапию проводят до наступления стойкой ремиссии. Потом лечение осуществляют прерывистыми курсами. Их продолжают вплоть до окончания латентной фазы воспалительного процесса.
Люди, больные хроническим или острым пиелонефритом, должны уделить особое внимание профилактике почечных заболеваний. Они должны соблюдать гигиену, режим дня, правильно питаться, избегать стрессов, случайных половых связей и чрезмерных физических нагрузок. Диета, назначаемая при лечении и профилактике, подразумевает употребление определенного количества жидкости, свежих фруктов и овощей. Придется отказаться от жирных, жареных и острых блюд. В этот список обязательно входят маринады и газировка.
Необходимо понимать, что самолечение категорически запрещено. Терапия в любом случае должна осуществляться под наблюдением специалиста. Контроль за состоянием пациента проводят посредством лабораторных анализов и инструментальных исследований.
Двусторонний пиелонефрит почек может привести к возникновению следующих осложнений:
- Нефросклероз (сморщивание паренхиматозного органа);
- Пионефроз (терминальная фаза гнойно-деструктивного пиелонефрита);
- Педункулит (появление очагов воспаления в зоне ворот почки);
- Некротический папиллит (некроз почечных сосочков);
- Хроническая недостаточность.
Проблемы с почками проще предупредить, чем вылечить. Прежде чем сознательно вредить самому себе, злоупотребляя неправильной пищей, алкоголем, сигаретами или наркотиками, следует вспомнить о возможных последствиях. Пренебрежение к собственному здоровью ведет к снижению качества жизни и к сокращению ее продолжительности.
Двухсторонний пиелонефрит почек возникает вследствие жизнедеятельности различных бактерий. По статистике, хроническая и острая форма заболевания касается 65 % всех пациентов с урологическими отклонениями. Пиелонефрит также может быть односторонним, всё будет зависеть от степени запущенности и своевременного лечения.
Если проигнорировать болезнь, пациента могут ожидать неприятные осложнения в виде карбункулов, бактериального шока, сепсиса, абсцесса почек или их недостаточности. При первых проявлениях недуга необходимо обратиться к урологу, только он сможет корректно оценить ситуацию и на основании анализов поставить четкий диагноз.
Двусторонний пиелонефрит поражает обе почки больного. В большинстве случаев он возникает в результате неправильного лечения или халатности пациентов. Еще одной причиной может быть не долеченная до конца болезнь, это значит, что основные воспалительные процессы были сняты, но в почке остались возбудители патологии, а отток мочи не удалось возобновить в полной мере.
Двухсторонний пиелонефрит могут спровоцировать самые разные вредоносные бактерии, которые попадают в почки из каких-либо очагов инфекций, имеющихся во всем организме. Это может быть зубной кариес, миндалины, желудок или желчный пузырь. Раздражители также могут перейти из находящихся рядом внутренних органов, таких как аппендикс, мочеполовые органы у женщин или кишечник.
Если моча, в результате выхода камней из мочеточника, будет застаиваться в мочевыводящих путях, это также создаст благоприятные условия для возникновения острого двухстороннего пиелонефрита. Застои еще могут происходить в результате возникновения рубцов в канале, спаек, перегибов, опущении одной из почек, врожденных патологий или увеличения предстательной железы.
Обратите внимание! С двусторонним пиелонефритом почек чаще сталкиваются женщины в положении. Это связано с анатомической особенностью их мочеиспускательной системы. Чтобы избежать осложнений при беременности, необходимо периодически проходить обследование у врача.
Все формы пиелонефрита могут проявлять себя через следующие отклонения:
- Повышение температуры до 39 градусов.
- Потеря аппетита.
- Рвота.
- Тошнота.
- Изменение цвета мочи.
- Общая слабость.
- Головные боли.
- Болевые ощущения при слабых ударах в область поясницы.
После сдачи анализов в этом случае выявляют бактериурию микрогематурию и незначительные проявления протеинурии. Исследования общего состояния крови покажут повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитоз. При биохимическом анализе крови будет обнаружено повышение уровня азотистых шлаков.
Хронический двусторонний пиелонефрит обычно является результатом не долеченной болезни. Иногда патология не подает существенных признаков существования, и её обнаруживают случайно, поэтому рекомендуется периодически сдавать анализы на проверку. Если симптомы проявляются, зачастую, это тупые боли в пояснице, частые позывы, мигрень или отсутствие аппетита.
Сложная форма острого пиелонефрита обеих сторон может спровоцировать почечную недостаточность. Что касается менее опасных отклонений, это проявление бактериального шока или сепсиса.
Изредка пиелонефрит может перейти в паранефрит. Также есть вероятность возникновения апостеноматозного пиелонефрита. Это значит, что на поверхности почки и в корковом веществе будут появляться небольшие гнойники. Как следствие слияния этих гнойничков может возникнуть карбункула почек.
К остальным осложнениям относят такие отклонения как:
Важно! Если у пациента обнаруживается гнойно-деструктивные изменения, врачи будут вынуждены провести операцию на почке.
Диагностирование двустороннего пиелонефрита почек основывается на показателях множества анализов. Для начала врач будет собирать информацию о жалобах, на их основании определяется предварительный диагноз и делаются выводы о форме протекающей болезни (острой или хронической).
Далее с пациентом будут проводиться следующие манипуляции:
- Визуальный осмотр для подтверждения или опровержения присутствия отеков. Если они возникают, их можно найти в верхней половине тела и на лице. У пациента появляется одутловатость век, а к позднему времени суток проблема может перейти на ноги и нижнюю часть туловища.
- Пальпация области поясницы.
- Анализ на биохимию крови. Если показатели гематокрита и креатинина будут превышены, при длительном течении это может грозить гипопротеинемией, то есть снижением клиренса веществ.
- Аускультация сердца.
- Общий анализ мочи. Здесь возможно уменьшение плотности мочи, несложная форма протеинурии и микрогематурия. Если пациент заболел недавно, возможны проявления полиурии, со временем отклонение переходит в олигоурию (это будет означать уменьшение объёмов отделяемой мочи почками).
- Аускультация легких. В сложных случаях происходят застои в малом круге кровообращения, а также проявляются влажные похрипывающие звуки при выдохе.
- Чтобы определить, каким именно является возбудитель и как он реагирует на приём антибиотиков, необходим бакпосев мочи.
- Тесты, определяющие наличие форменных элементов в моче, то есть лейкоцитурия и эритроцитурия.
- Пиелонефрит обеих почек может быть подтвержден в том случае, если пациент испытывает усиление боли в пояснице при резком смещении своего веса с носков на пятки.
- Общий анализ крови поможет выявить, произошел ли сдвиг лейкоцитарной формулы в левую сторону.
- Сбор анамнеза болезни.
- Биопсия почек применяется только при усложненной форме заболевания. Это поможет определить генез и исключить возможные осложнения.
Одна из самых первых процедур, которая ожидает пациента, это УЗИ почек. Это даст возможность исследовать их размеры и зафиксировать возникшие деформации. Далее врачи будут применять экскреторную урографию. Это значит, что больному нужно будет пройти рентгенологическое исследование с контрастом, чтобы детально рассмотреть чашечно-лоханочную систему. Но у этого вида диагностики есть одно противопоказание, оно не проводится, если пациент страдает от почечной недостаточности.
Еще один метод исследования – изотопная рентгенография. Она является дублером экскреторной урографии, но относится к одним из самых безопасных процедур.
В зависимости от возможных проявлений, формы заболевания и желания пациента, лечение двустороннего пиелонефрита почек может проводиться как в домашних условиях, так и стационарно. Естественно, для больного самым приемлемым является второй вариант, так как только таким образом пациент имеет все шансы на полное выздоровление.
В обычном режиме терапия предполагает соблюдение следующих правил:
- дезинтоксикационные процедуры;
- лечение симптоматики;
- соблюдение постельного режима;
- если заболевание сопровождается лихорадкой, пациенту будет назначена специальная диета с ограниченным количеством белка. Когда состояние улучшается, можно принимать пищу в стандартном режиме, без ограничений, и пить больше воды;
- когда пациент испытывает затруднение мочеотделения, необходимо восстановить пассаж мочи. Это один из самых главных моментов в проведении терапии, так как приём некоторых антибиотиков в этом случае может привести к нежелательным осложнениям;
- применение препаратов с компонентами растительного происхождения, например, Уролесан или Канефрон-Н;
- антибактериальная терапия проводится только после необходимых тестов, которые позволят определить реакцию организма на медицинские препараты.
При пиелонефрите обеих почек очень важно вовремя обратиться к врачу. Эффективность терапии всегда будет зависеть от своевременности правильных действий. Лечение острой или хронической формы заболевания проводится практически по одинаковым принципам. Основные задачи, это возобновление естественного оттока мочи, полноценное восстановление иммунитета и устранение проблем с кровоснабжением почек.
Пациент может полностью вылечить двусторонний пиелонефрит хронического или острого характера только после длительной терапии. Обычно это не менее 10-13 месяцев. В качестве профилактики здесь уместно применять систематическое лечение, пить почечные сборы и следить за показателями анализов. В моче не должны находиться бактерии и лейкоциты. Хорошим признаком выздоровления будет отсутствие повышенной температуры.
Чтобы болезнь не возвращалась, необходимо обратить внимание на возможные источники инфекции. Если у пациента испорчены зубы, наблюдаются воспалительные процессы желчных путей, кишечника и других органов мочеполовой системы, с этими проблемами необходимо сразу же разобраться.
Также следует уделить особое внимание следующим пунктам:
- Личная гигиена.
- Правильный режим работы и отдыха.
- Употребление необходимых организму витаминов.
Совет! Рекомендуется еще на начальных этапах избавляться от проблем с кишечником. Например, запоры также могут являться источником нарушения кровоснабжения почек.
Почки – это одна из самых главных составляющих организма. Если их функция не выполняется в полной мере, жизнедеятельность человека будет полностью нарушена. Поэтому, при первых же проявлениях симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу.
Пиелонефрит – одно из самых распространенных заболеваний почек. Однако распознать болезнь удается не всегда на начальных стадиях и чаще всего поход к доктору оттягивается на длительный срок.
Этому заболеванию подвергаются, как женщины, так и мужчины, но у первых оно встречается гораздо чаще.
Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках вызванный попаданием инфекции в человеческий организм.
Чаще всего данное заболевание спровоцировано возбудителями – кишечной или синегнойной палочками, стафилококком, энтерококком или протеем – проникающими в почки через мочеиспускательный канал при возврате мочи.
Заболевание вызвано переполнением мочевого пузыря, сложностями при мочеиспускании, увеличением предстательной железы или песком в почках. Кроме этих причин можно выделить и другие:
- неправильный рацион питания;
- переохлаждение;
- воспалительные процессы в мочевом пузыре (цистит);
- врожденные патологии;
- применение препаратов с мочегонным воздействием;
- нарушение работы сердца и сосудов;
- инфекционные заболевания полости рта (кариес).
Пиелонефрит бывает односторонний и двусторонний. Во время развития и протекания болезни симптомы могут меняться. В момент ухудшения проявляется лейкоцитоз.
Без медицинской помощи почка сморщивается и перестает полноценно работать. Двусторонний пиелонефрит может спровоцировать ПН и единственным выходом из такой ситуации будет только пересадка почки от донора.
Двусторонний пиелонефрит можно разделить на острую и хроническую формы, которые имеют абсолютно разные симптомы между собой и по-разному протекают.
Ощущение тупых болей по обе стороны позвоночника в поясничной зоне подтверждают двусторонний пиелонефрит, интенсивность которых связана напрямую с очаговой распространенностью патологии. Анализ крови и мочи показывает увеличенное количество эритроцитов, а также наличие гнойных образований в моче.
Хроническое заболевание является следствием не долеченного острого пиелонефрита, временно приглушенного. При первых же неблагоприятных условиях, таких как низкая температура воздуха или воды, нагрузка на почки, заболевание дает о себе знать.
Болеющие пиелонефритом, двухсторонней формы страдают на болевые ощущения и спазмы со стороны пораженной почки, либо с обеих. При инфекционном поражении почек возможно повышение температуры тела до 39-40 градусов.
Симптоматика пиелонефрита включает все признаки общей интоксикации: отсутствие аппетита, слабость в теле, общее недомогание, тошнота и рвотные позывы.
Хроническая форма пиелонефрита не имеет ярко выраженных симптомов и ведет себя довольно скрытно.
Начало острой формы пиелонефрита проявляется без промедления и сразу же отслеживается повышение температурного режима тела до 40 градусов по Цельсию, обильное потоотделение, боли в голове, тошнота и рвотные рефлексы, а также боли в поясничной зоне.
При острой форме пиелонефрита все выше перечисленные симптомы проявляются резко и могут наблюдаться одновременно. Если заболевание без осложнений, то болевых ощущений при мочеиспускании быть не должно, но в моче появляется мутность и красноватый оттенок.
При хронической форме обнаружить его сложнее и иногда это происходит совершенно случайно, так как симптомы заболевания и их течение проявляется в слабой форме и на протяжении длительного периода времени.
Определение диагноза для квалифицированного специалиста, а именно для нефролога, не составит труда, так как при острой форме ярко выраженные симптомы сами говорят за себя.
Состояние больного формируют характерные для данного заболевания болевые ощущения в поясничной зоне, болезненное мочеиспускание и изменение цвета мочи, а точнее с красным оттенком и мутностью, а также неприятным запахом.
После проведения лабораторного анализа наличие болезни подтверждается содержанием в моче бактерий и белка. Для определения возбудителя назначается бак посев мочи. Особую важность имеют пробы Каковского-Аддиса, для определения форменных элементов мочи, а также
Штернгаймера-Мальбина, для выявления активных лейкоцитов. Об остром воспалительном процессе говорит лейкоцитоз, анемия и увеличение СОЭ при проведении общего анализа крови. Обзорная урография позволяет определить увеличены ли почки.
Необходимо проводить комплексное лечение, которое должно основываться не только на антибактериальной терапии, но и быть сосредоточено на определении причины возникновения двустороннего пиелонефрита.
Принятие антибиотиков позволяет устранить воспалительный процесс в кротчайшие сроки, но без устранения очага болезни спустя время может произойти обострение.
Если допустить несколько таких рецидивов бактерии выработают иммунитет и станут устойчивыми даже с антибиотиком. Вследствие чего данный препарат в последующих лечениях уже не принесёт желаемого результата.
Лечения пиелонефрита без применения антибиотиков практически невозможно и врачи отводят им ведущую роль при назначении лечения, но кроме положительных сторон они имеют и отрицательные – токсичность, что наносит непосредственно вред человеческому организму.
Препарат «Флемоклав Солютаб», относящийся к пенициллиновому ряду, можно отнести к более щадящим, его можно назначать даже детям и женщинам в положении.
Но гарантий, что он убьет самого устойчивого возбудителя пиелонефрита – синегнойную палочку – нет.
С этим паразитом сможет справиться аминогликозид, но этот компонент довольно токсичен и может привести к поражению самих же почек, а также органов слуха.
Для беременных и кормящих женщин наличие данного компонента в медикаментах противопоказано. Поэтому очень часто доктор назначает препараты менее действенные, но более безопасные для организма человека.
Фторхинолоны проникают внутрь бактериальных клеток и разрушают их. К таким препаратам относятся Левофлаксицин (суточная норма 250 мг), Ломефлаксицин (суточная доза 400 мг), Офлоксацин (суточная доза 200 мг).
Для данного заболевания необходимо применять травы с мочегонным, противовоспалительным и антибактериальным действием, чтобы стимулировать вывод из организма инфекции, микробов и бактерий, которые из-за застоя мочи еще больше усиливают свою деятельность. Отвар из травы овса:
Залить траву овса водой и проварить в течении получаса. Употреблять по 200 мл утром и вечером на протяжении 2-3 недель. Отвар из кукурузных рылец.
Неполную чайную ложку кукурузных рылец залить 200 мл кипятка и проварить 5 минут на маленьком огне, дать настояться еще пол часа, после чего процедить. Употреблять по 2 ст.л. каждые три часа. Данное лекарство подойдет при отеках и пониженном артериальном давлении. Чай из брусники
Для приготовления чая необходимо 1 ст.л. листьев заварить в 200 мл воды и прокипятить 5-10 минут, процедить. Пить 2-3 ст.л. 3-4 раза в день. Чай применяется в качестве профилактики.
Настой из семян льна
1 ч.л. семян льна залить 200 мл кипятка, проварить 2-3 минуты и настаивать в течении одного часа. Употреблять по 100 мл каждые два часа на протяжении двух дней. Данный настой способствует очищению почек.
Можно употреблять практически все продукты питания, но блюда должны быть приготовлены на пару, в духовке или отварные, жареные лучше исключить временно из рациона. Уменьшить уровень соли и перца при приготовлении, а лучше всего исключить вовсе.
Прием пищи должен быть 4-5 раз в день небольшими порциями, чтобы в течение дня сохранять уровень необходимых питательных веществ в организме для поддержания целостного состояния. Необходимо исключить также алкогольные напитки, особенно с эффектом брожения.
Двусторонний пиелонефрит острой формы может быть причиной развития острой почечной недостаточности. Что касается самых страшных осложнений, то это может быть сепсис или бактериальный шок.
Иногда острая форма проявляется паранефритом, который представляет собой множество гнойных образований на поверхности почки, а также в ее корковом веществе. При таких проявлениях необходимо оперировать больного.
При отсутствии своевременного лечения неизбежно развитие терминальной стадии гнойно-деструктивного пиелонефрита. Пионефроз представляет собой полное гнойное поражение почек.
Предостерегая себя от заболевания двусторонним пиелонефритом следует правильно питаться, следить за гигиеной тела, отдыхать и беречь себя от холода и сквозняков.
Употребляя больше овощей, фруктов, блюд в духовке или на пару удастся избежать столь неприятной проблемы, а также не забывать об употреблении воды, не менее двух литров в день.
Двусторонний пиелонефрит — это воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы почек. Оно занимает лидирующее место среди болезней мочевыделительной системы и чаще имеет хроническую форму. Возбудителем инфекции является кишечная палочка, которая может быть причиной возникновения многих заболеваний мочевых путей.
Чаще всего пиелонефрит носит восходящий характер, при котором бактерии паразитируют в половых органах, пищеварительном тракте, а затем через уретру или мочеполовые каналы проникают в почки, вызывая воспалительные процессы.
Пиелонефрит является наиболее распространенной проблемой среди людей, которые находятся в группе риска. Негативными факторами служат:
- Наследственность. Сюда относятся дети возрастом до 7 лет.
- Гинекологические нарушения. Эта группа включает женщин от 18 до 30 лет.
- Категория мужчин пожилого возраста с воспалением простаты.
- Инфекционные заболевания мочевых путей и половых органов.
- Присутствие патологических нарушений почек воспалительного характера.
Помимо вышеперечисленных факторов, под эту категорию могут попасть люди, которые не соблюдают правила безопасности при половых отношениях, игнорируя средства защиты. Занесенная инфекция способна стать причиной острого пиелонефрита.
Учитывая особенности проявления, двухсторонний пиелонефрит может носить как острый, так и хронический характер. Сравнивая обе его формы, можно заметить значительную разницу.
Двусторонний хронический пиелонефрит проявляется очень слабо, не имея ярко выраженных признаков. Отмечается:
- болезненность в районе поясницы;
- вялость;
- недомогание;
- резкое увеличение температуры тела при отсутствии онкологических болезней;
- проблематичность с выводом мочи, иногда сопровождается болезненностью при повышенной влажности.
Хроническая форма патологии является следствием отсутствия лечения острого пиелонефрита. Усугубить состояние может неблагоприятное воздействие внешних факторов: плохие погодные условия, чрезмерная нагрузка на почки при наличии других патологий. В результате этого болезнь начинает прогрессировать и проявляться более выраженными симптомами, постепенно переходя в острую стадию развития.
Острый пиелонефрит начинает проявляться с первых дней, сопровождаясь следующими симптомами:
- повышенная температура, достигающая 40 °С;
- обильное выделение пота;
- частые боли в голове;
- тошнота;
- рвота;
- болезненность в районе обеих почек.
Интенсивные боли в поясничном отделе являются основным и очевидным признаком при пиелонефрите. Двухсторонний характер недуга определяется болью с двух сторон, а насыщенность во многом зависит от первоначальной локализации инфекции. Лабораторные исследования могут показать наличие гнойных примесей в моче пациента, а также увеличение объема эритроцитов в крови.
Учитывая слабую симптоматику, выявление болезни занимает немало времени. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести комплексную диагностику, которая основывается на следующих процедурах:
- Опросе пациента и сборе всей необходимой информации, на основе которой специалисты могут установить форму болезни и поставить предварительный диагноз.
- Внешнем осмотре и пальпации на присутствие отечности, которая может локализоваться в верхней части тела или на лице. При этом появляется опухлость век, а во второй половине дня отеки могут опуститься к нижним конечностям. Кроме этого, может наблюдаться выброс жидкости в грудную или брюшную полость, провоцируя развитие асцита.
- Аускультации сердца — тахикардия.
- Бактериальном посеве мочи, осуществляемым для выявления паразитов и их реакции на антисептические препараты.
- Анализе мочи, который характеризуется снижением плотности жидкой среды мочевого пузыря.
- Общем анализе крови для выявления анемии и присущих ей характерных признаков — снижении объема красных кровяных телец и других показателей.
- Аускультации легких, которая способна выявить нарушение циркуляции крови в малом круге кровообращения на более позднем этапе болезни. Об этом могут говорить специфические хрипы при выдохе.
- Биохимическом анализе крови, который показывает изменение количества мочевины и креатинина. При продолжительном развитии есть риск возникновения гипопротеинемии.
- Перкуссии — при заболевании наблюдаются двусторонние признаки поколачивания и увеличения болевого порога при смене центра тяжести.
- Тестировании, которое заключается в определении количества элементов, содержащихся в моче (анализ Нечипоренко, проба Каковского-Аддиса, лейкоцитурия).
- Ультразвуковом исследовании почек, которое показывает деформацию органов — уменьшение размера, сморщивание.
- Обзорной R-графии, проводимой для дифференциальной диагностики и определения механизма зарождения.
- Экскреторной урографии, которая основывается на рентгенологическом обследовании почек. Она показывает патологические изменение чашечно-лоханочного аппарата, наличие воспалительных процессов. Данный способ запрещается при прогрессировании почечной недостаточности.
- Изотопной рентгенографии, подтверждающей результаты предыдущего исследования. Она не имеет противопоказаний при недостаточности почек.
- Биопсии почек, которая используется в редких случаях, когда необходима более глубокая диагностика. Исследование тканей с помощью микроскопии.
Если человек впервые заболел пиелонефритом, лечение осуществляется с помощью комплексной терапии. Ее воздействие направлено на устранение возбудителя болезни, а также на снижение симптоматических проявлений и прием медикаментов, восстанавливающих функции организма. Медицина использует следующие методы:
- Прием антибактериальных средств.
- Употребление противовоспалительных препаратов.
- Применение лекарств, устраняющих симптомы болезни.
- Прием медикаментов, повышающих иммунитет.
В процессе терапии специалисты проводят сравнение эффективности различных способов лечения, а затем на основе результатов корректируют оздоровительный процесс для получения максимального эффекта.
Двусторонняя форма пиелонефрита хронической формы в плане лечения практически не отличается от других видов этого заболевания. Главное отличие в том, что в данном случае продолжительность терапии происходит немного дольше. Это случается из-за того, что инфекция проявляется слабо, поэтому необходимо тщательно подходить к подбору лекарственных средств.
Основываясь на общем лечении, оздоровительный процесс выглядит следующим образом:
- Прием антибактериальных средств по начальной схеме, усиленный более эффективными препаратами.
- При симптоматической терапии назначаются анальгетики. В добавок к этому принимаются меры по восстановлению деятельности мочеполовой системы и ее кровоснабжения.
- Иммуностимулирующие методы направлены на стабилизацию общей работы всего организма.
Инфекционный процесс, характерный для двустороннего пиелонефрита, обуславливается не только более длительным периодом восстановления, но и профилактикой, чтобы предотвратить повторное развитие болезни.
При лечении и профилактике двухстороннего пиелонефрита пациент обязан соблюдать особый рацион питания, подразумевающий исключение острой еды, приправ, напитков, содержащих кофеин, алкоголя. Для ускорения вывода нежелательных продуктов воспаления специалисты рекомендуют выпивать не меньше 2,5 л воды в сутки, исключая минеральные и фруктовые жидкости. Для дезинфекции мочевыводящих каналов советуют употреблять напитки, содержащие бензойнокислый натрий: кисели или морсы из клюквы.
Благодаря диетическим предпочтениям, продолжительному и правильному лечению можно предупредить быстрое развитие инфекционных и воспалительных процессов. Кроме того, пациентам необходимо избегать изнурения, переохлаждения и возникновения простудных недугов. Закаливание и физические упражнения способствуют быстрому оздоровлению. При тяжелых осложнениях, высоком АД и почечных нарушениях пациентам рекомендуют соблюдать диетическое питание.
Гипертоникам нужно снизить содержание соли в рационе. При наличии почечной недостаточности врач может уменьшить объем белков, употребляемых с пищей. В особых случаях пациентам рекомендуют исключить из пищи следующие продукты:
- жирное мясо;
- рыбу;
- молочное питание;
- некоторые сорта хлеба.
Полноценное питание должно содержать следующие продукты:
- фрукты, овощи;
- сахар, мед;
- блюда, богатые углеводами;
- яичный белок.
Такая диета способствует поддержанию организма и сохраняет силы для дальнейшего лечения. Правильное питание, соблюдение режима, серьезный подход к лечению со стороны не только больного, но и медперсонала обеспечивает быстрое выздоровление. Своевременное устранение источника инфекции, соблюдение гигиенических правил способствуют ускорению оздоровительного процесса.
Регулярное прохождение необходимых исследований, сдача анализов, контроль за состоянием пациентов, страдающих сахарным диабетом, патологическими нарушениями почек помогут предотвратить осложнения и рецидивы заболевания после выздоровления. Результат лечения во многом зависит от самого пациента, поэтому не стоит игнорировать рекомендации специалистов и правила питания или гигиены.
Пиелонефрит, или воспаление чашечно-лоханочного аппарата почек, занимает лидирующие позиции по распространённости среди заболеваний мочевыделительной системы. Развивающийся острый процесс без должного лечения часто затягивается и переходит в хроническую форму, что может вызвать нарушение выделительной, гомеостатической и других функций почек и почечную недостаточность.
Особенно быстро почечная недостаточность развивается при двустороннем поражении, когда обе почки подвержены воспалительным изменениям и не могут должным образом производить мочу.
Двусторонний пиелонефрит – сочетанное воспаление чашечно-лоханочной системы обеих почек. Его клинические симптомы связаны не только с воспалительным процессом, но и с особенностями патогенеза и выраженностью почечной недостаточности.
По механизму развития выделяют острый и хронический пиелонефрит.
Острый пиелонефрит всегда развивается внезапно. Он характеризуется:
- быстрым подъёмом температуры до 39–40 °С;
- обильным потоотделением;
- потерей аппетита;
- слабостью, недомоганием;
- головной болью;
- тошнотой и рвотой;
- тупыми болями в поясничной области справа и слева от позвоночника;
- изменением цвета мочи: она может стать мутной и тёмной.
Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого. При отсутствии острого приступа воспаления почек в анамнезе или при случайном диагностировании заболевания по лабораторным анализам говорят о первичном хроническом пиелонефрите.
Хроническое воспаление чашечно-лоханочного аппарата имеет волнообразное течение: периоды обострения с ярко выраженной клинической симптоматикой сменяются ремиссией с относительным благополучием. В период обострения хронический пиелонефрит проявляется:
- слабостью;
- снижением аппетита;
- иногда субфебрильной температурой тела;
- головными болями;
- учащением мочеиспускания;
- тупыми двусторонними ноющими болями в пояснице.
При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита к симптомам заболевания присоединяются олигоурия (снижение объёма выделяемой мочи до 1/3 от должного), повышение артериального давления, прогрессирующие отеки и другие признаки почечной недостаточности.
Диагностика двустороннего пиелонефрита основывается на:
- сборе жалоб и анамнеза заболевания – на основании полученной информации врач может поставить предварительный диагноз и установить характер заболевания (острый или хронический);
- визуальном осмотре: наличие или отсутствие отёков. «Почечные» отеки локализуются в верхней половине тела и на лице: появляется характерная одутловатость век, к вечеру возможна миграция отёков в нижнюю часть туловища и ноги. В терминальной стадии происходит выпот жидкости в брюшную, грудную полость с формирование асцита и анасарки;
- перкуссии – при двухстороннем пиелонефрите определяется положительный симптом Пастернацкого (поколачивания) с обеих сторон. Ещё один характерный симптом – усиление боли при переносе веса тела с носков на пятку;
- аускультации лёгких: на поздних стадиях заболевания происходит застой крови в малом круге кровообращения, разнокалиберные влажные хрипы на выдохе;
- аускультации сердца – тахикардия;
- пальпации поясничной области;
- общего анализа крови – анемия (снижение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и цветового показателя), лейкоцитоз, возможен сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ;
- биохимического анализа крови – увеличение показателей креатинина и мочевины, при длительном течении заболевания возможна гипопротеинемия, снижение клиренса всех веществ;
- общего анализа мочи – уменьшение относительной плотности мочи, бактериурия и пиурия, незначительная протеинурия и микрогематурия, в начальных стадиях заболевания возможна полиурия, затем она превращается в олигоурию;
- тестов на количественное содержание форменных элементов в моче (анализ по Нечипоренко, проба Каковского-Аддиса и др.) – эритроцитурия, лейкоцитурия;
- бакпосева мочи, который проводят с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
- УЗИ почек – уменьшение размеров, деформация, вторичное сморщивание обеих почек, неоднородность УЗИ структуры;
- обзорной R-графии – используется для дифференциальной диагностики и уточнения патогенеза заболевания;
- экскреторной урографии, представляющей собой рентгенологическое исследование почек с контрастом – деформация чашечно-лоханочной системы, косвенные признаки воспаления; этот метод исследования противопоказан при развитии почечной недостаточности;
- изотопной рентгенографии – дублирует заключение экскреторной урографии, но считается более безопасным методом исследования;
- биопсии почки – применяется в тяжёлых диагностических случаях, микроскопическое исследование ткани почки помогает установить генез заболевания.
Лечение острого пиелонефрита проводится в условиях стационара (нефрологическое или урологическое отделение). Оно должно быть этиотропным и патогенетическим. Принципы терапии:
- постельный режим;
- в период лихорадки – диета со сниженным количеством белка, при улучшении состояния – полноценное питание, соблюдение питьевого режима;
- при затруднении мочеотделения – восстановление пассажа мочи; это главная задача в лечении вторичного двустороннего пиелонефрита, так как использование антибиотиков и других средств при нарушенном отделении мочи может привести к серьёзным осложнениям;
- антибактериальная терапия, которая проводится с учётом проведённых тестов на чувствительность; препаратами выбора в настоящее время являются фторхинолоны, цефалоспорины IIl-lV поколения, защищённые пенициллины;
- дезинтоксикационная терапия;
- симптоматическое лечение;
- уросептики, в том числе и растительные (Канефрон-Н, Уролесан) – длительно, до 12 месяцев.
Если должное лечение отсутствует, заболевание может привести к развитию острой почечной недостаточности – потенциально обратимому нарушению функционирования почек, имеющему четыре стадии (начальную, олигоанурическую, диуретическую и стадию выздоровления). Опасными осложнениями также являются инфекционно-токсический шок и сепсис. При иммунодефицитных состояниях возможно развитие паранефрита (воспаление тканей, расположенных вокруг почек), апостематозного нефрита (образование мелких гнойничков на поверхности обеих почек), карбункула и абсцесса (гнойно-некротическое воспаление, приводящее к расплавлению, некрозу почечной ткани и заполнению капсул обеих почек гноем).
Лечение хронического двустороннего пиелонефрита проводится по тем же принципам, что и лечение острого. Основные задачи терапии:
- Устранение препятствий для оттока мочи (как правило, хирургическим путём). Это позволяет добиться стойкой ремиссии.
- Устранение нарушений кровоснабжения обеих почек.
- Антибактериальная терапия средствами, эффективными в данном случае, согласно тестам на чувствительность к антибиотикам. При впервые выявленном обострении хронического двустороннего пиелонефрита проводят массивную терапию антибиотиками (курс лечения – 6-9 недель). Это поможет устранить гнойный процесс и деформацию тканей почек. Затем, после установления ремиссии, проводят поддерживающие курсы (7-20 дней).
- Нормализация иммунной защиты. По показаниям проводят терапию иммуномодуляторами, витаминами, общеукрепляющими средствами.
Важный принцип лечения пиелонефрита – преемственность между врачами. Выписавшийся из стационара больной должен быть передан на амбулаторный уровень и взят под контроль участкового врача. Все больные с хроническим пиелонефритом должны быть взяты на диспансерный учёт. В период ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение в Трускавецке, Железноводске и др.
Прогноз течения двухстороннего пиелонефрита во многом зависит от того, когда был выставлен этот диагноз и начато лечение. В начальных стадиях острый и хронический пиелонефриты хорошо поддаются терапии, присоединение почечной недостаточности удаётся сдерживать длительное время.
На поздних стадиях заболевание значительно снижает качество жизни больного, но протекает легче, чем гломерулонефрит с нефросклерозом. Это объясняется тем, что при двухстороннем пиелонефрите клубочковый аппарат почек практически не поражается, и клубочковая фильтрация происходит как обычно.
Профилактика двустороннего пиелонефрита направлена на минимизацию факторов риска (переохлаждения, длительных задержек мочеиспускания, наличия хронических очагов инфекции). Рекомендуется длительный (3-4 месяца) приём растительных уросептиков.