Пиелонефрит считается одной из самых распространенных патологий мочевыделительной системы. Страдают люди абсолютно всех возрастных категорий. Однако численность пациентов среди женщин в разы больше, чем среди мужчин. И именно женщины чаще интересуются, можно ли вылечить пиелонефрит полностью, ввиду того, что женщине предстоят вынашивание ребенка в утробе и роды. Кроме того, сама болезнь представляет массу беспокойства своему «хозяину», периодически обостряясь. Поэтому в материале ниже подробно разбираем природу патологии и рассматриваем возможность полного излечения от болезни.
Пиелонефрит — это воспаление чашечно-лоханочной системы почек, которое развивается в качестве вторичного заболевания на фоне перенесенной вирусной инфекции или сильного переохлаждения. При пиелонефрите работа чашек и лоханок почек, в которых скапливается моча, снижена в разы. А это значит, что организм не избавляется полноценно от солей и микробов. Таким образом организм больного постепенно отравляется продуктами своей же жизнедеятельности.
Формируется пиелонефрит после попадания в кровь болезнетворной бактерии. Это может быть кишечная палочка, бактерия кандида (стандартная молочница у женщин), стафилококк (ангина, тонзиллит, гнойничковые воспаления кожи) и пр. При этом микроба с кровью циркулирует сначала в сердечнососудистой системе, а затем, как и положено, проходит через почки, где в клубочках кровь фильтруется. Именно там оседает патогенный микроорганизм. Именно он впоследствии и становится причиной воспалительной почечной недостаточности.
Важно: в лечении пиелонефрита очень важным является вовремя заметить первые тревожные звоночки патологии. Именно ранняя диагностика почечной болезни позволяет справиться с ней раз и навсегда. Так, если после перенесенной инфекции или воспалительного заболевания через 10-15 дней пациент выявляет у себя болезненность в области почек, помутнение мочи и некоторое повышение температуры, значит, речь идет о вторичном пиелонефрите. Здесь необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.
Самой благоприятной с точки зрения медиков в плане эффективного избавления от болезни является именно острая фаза пиелонефрита. Здесь симптоматика проявляется достаточно выражено, что позволяет вовремя диагностировать патологию и избавиться от неё. При этом важно учитывать, что если пиелонефрит вообще дал о себе знать впервые и после перенесенного инфекционного заболевания, то шансы справиться с ним достаточно велики. Приравниваются практически к 97%. Если же не обратить внимание на симптоматику, то через несколько дней клиническая картина утихнет и патология перейдёт в хроническую фазу, что уже намного хуже для пациента. Поскольку справиться с хроническим пиелонефритом намного сложнее. Его можно лишь с большей долей вероятности ввести в состояние стойкой ремиссии.
Важно: при диагностике острого пиелонефрита стоит учитывать предшествующие его развитию факторы. Так, если болезнь проявилась после перенесенной вирусной инфекции, значит, речь идет об остром пиелонефрите. Если же патология дала о себе знать спонтанно (без переохлаждения или вируса), то речь, скорее всего, идёт об обострении хронической патологии, которая в своё время была упущена.
Острый пиелонефрит проявляется такими симптомами:
- Тупая и ноющая боль в области поясницы;
- Резкое повышение температуры до отметки 39-40 градусов;
- Усиленные позывы к мочеиспусканию при снижении суточного объема мочи;
- Помутнение мочи и примесь крови в ней.
Если пациент обратился в медицинское учреждение с первичным острым пиелонефритом, то шансы на выздоровление есть, и не малые. Как правило, специалисты назначают такую тактику лечения:
- Постельный режим, позволяющий равномерно прогревать организм больного и тем самым снижать тонус сосудов. Такое лечение способствует снижению артериального давления у больного, а значит и более качественному оттоку мочи. А её эффективная и мощная эвакуация является залогом быстрого вымывания инфекции из почечных лоханок, пока воспаление не перешло на капсулу почки.
- Диетотерапия, направленная на снижение количества употребляемой соли и белка. Первая задерживает жидкость в организме, а значит, мешает оттоку мочи. Снижение соли до 3-5 гр. в сутки позволяет жидкости в организме циркулировать свободно. Белок, в свою очередь, нагружает почки, что является нежелательным в период выздоровления больного.
- Питьевой режим в комплексе с мочегонными средствами. То есть больной с острым пиелонефритом должен пить достаточное количество жидкости (2-3 литра в день), чтобы качественно промывать почки и мочевыводящие пути. Мочегонные препараты будут помогать ему в этом.
- Антибактериальная терапия назначается для того, чтобы избавиться от поселившихся в организме бактерий. Чаще всего назначают препараты типа Ампицилин, Левомецитин, Тетрациклин, Гентамицин, Карбенициллин и пр., но исключительно в зависимости от выявленной бактерии. Курс приёма антибиотиков продолжается до полного избавления от болезнетворной бактерии. Результаты лечения подтверждают лабораторные анализы мочи и крови. То есть, острый пиелонефрит вполне излечим.
- На фоне всей тактики лечения может применяться и фитотерапия. Лечение пиелонефрита травами очень распространено. Чаще всего назначают различные отвары и компоты из трав и ягод.
Важно: успешное лечение острого пиелонефрита в стационаре должно быть закреплено санаторно-курортным лечением и снижением физических нагрузок в течение года после перенесенного заболевания. То есть, вылеченные люди должны беречься от холода и не заниматься тяжелым физическим трудом или спортом. Только после этого можно говорить о полном избавлении от патологии.
На вопрос, можно ли вылечить хронический пиелонефрит, однозначного ответа нет. Медики склоняются к тому, что запущенный острый пиелонефрит, перешедший со временем в хронический, можно лишь ввести в состояние очень стойкой и длительной ремиссии. Поскольку воспалительный процесс в почках уже был запущен и не сведен своевременно на нет полностью. Здесь подразумевается то, что любой провоцирующий фактор, такой как переохлаждение, употребление чрезмерно соленой/копченой/острой пищи или физический/вредный труд могут вызвать обострение болезни.
Как правило, обострение хронического пиелонефрита может проявляться по типу острой фазы болезни или же иметь более смазанную картину, такую как:
- Ноющая невыраженная боль в почках и области поясницы;
- Некоторое помутнение мочи;
- Некритичное повышение температуры до отметки 38 градусов.
В любом из случаев пациент обязан обратиться в больницу для проведения эффективной терапии. В этом случае тактика лечения обострения будет выглядеть так же, как и в случае с острым пиелонефритом. Однако в дополнение после снятия острой симптоматики больному будут назначены и такие процедуры:
- Физиотерапия. Такая методика позволяет улучшить кровоток в почках, что способствует лучшей фильтрации крови и более качественной работе органов.
- Также больному с хроническим пиелонефритом показана пассивная гимнастика больных почек. В этом случае невысокая нагрузка чередуется с покоем, что также улучшает кровообращение в почечных лоханках и паренхиме.
- Лечение щелочной минеральной водой также позволяет добиться стойкой ремиссии при пиелонефрите. При этом стоит отдавать предпочтение водам, содержащим гидрокарбонаты натрия или кальция. Курс лечения составляет 4-6 недель. Дольше пить воду не имеет смысла, поскольку может произойти нарушение водно-солевого обмена. При этом при хронической патологии желательно повторять курсы с интервалом 4-5 месяцев.
Важно: при щелочной реакции мочи лечиться минеральной водой не рекомендуется.
- Применение фитотерапии также широко распространено при лечении пиелонефрита. Так, многие знахари при формировании ответа на вопрос «пиелонефрит лечится или нет» утверждают, что с помощью трав можно значительно улучшить состояние почек и противостоять развитию обострений.
- Помимо этого пациентам с хроническим пиелонефритом показана иммуномодулирующая терапия. Витаминные комплексы назначают при обострениях болезни или просто курсами 1-2 раза в год. А для достижения лучшего эффекта пациенту показано употребление настоек женьшеня или лимонника китайского. Такая терапия в разы снижает шансы на рецидив болезни и пациенты с хроническим пиелонефритом до десятков лет могут и не вспоминать о своей патологии.
Важно: помимо перечисленной методики заболевания необходимо обязательно беречься от холода и не употреблять чрезмерно агрессивных продуктов/специй.
Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).
Проникновение возбудителя в почку чаще всего связано с забросом мочи в почки (Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс — ПМР) вследствие затрудненного оттока мочи, переполнения мочевого пузыря, повышенного внутрипузырного давления по причине гипертонуса, структурной аномалии, камней или увеличения предстательной железы.
Каждое новое обострение пиелонефрита вовлекает в воспалительный процесс все новые участки ткани почек. С течением времени на этом месте нормальная ткань почки погибает и образуется рубец. В результате длительного течения хронического пиелонефрита происходит постепенное уменьшение функциональной ткани (паренхимы) почки. В конце концов, почка сморщивается и прекращает функционировать. При двухстороннем поражении почек это приводит к возникновению хронической почечной недостаточности. В этом случае, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма функцию почек необходимо замещать аппаратом «искусственная почка», то есть регулярно осуществлять гемодиализ — искусственное очищение крови посредством пропускания через фильтр.
Пиелонефрит проявляется тупыми болями в пояснице, ноющего характера низкой или средней интенсивности, повышением температуры тела до 38-40°С, ознобами, общей слабостью, снижением аппетита и тошнотой (могут иметь место как все симптомы сразу, так и лишь часть из них). Обычно при рефлюксе происходит расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), которое наблюдается на УЗИ.
Для пиелонефрита характерно повышение лейкоцитов, наличие бактерий, белка, эритроцитов, солей и эпителия в моче, ее непрозрачность, мутность и осадок. Наличие белка свидетельствует о воспалительном процессе в почках и нарушении механизма фильтрации крови. То же самое можно сказать и о наличии солей: кровь — соленая, не так ли? Потребление соленой пищи увеличивает нагрузку на почки, но не является причиной наличия солей в моче. Когда почки недостаточно хорошо фильтруют — в моче появляются соли, но вместо того, чтобы искать причину пиелонефрита наши любимые урологи на букву Х (не подумайте, что хорошие) рекомендуют снижать количество потребляемой с пищей соли — нормально?
Еще урологи любят говорить, что при пиелонефрите нужно потреблять как можно больше жидкости, 2-3 литра в сутки, уросептики, клюкву, бруснику и т.д. Так-то оно так, да не совсем. Если не устранена причина возникновения пиелонефрита, то при увеличении количества потребляемой жидкости рефлюкс становится еще интенсивнее, следовательно, и почки воспаляются еще больше. Сначала нужно обеспечить нормальный пассаж мочи, исключить возможность переполнения (не более 250-350 мл в зависимости от размеров мочевого пузыря), а уже потом потреблять много жидкости, только в этом случае потребление жидкости будет идти на пользу, но почему-то очень часто об этом забывают.
Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, и должно включать в себя не просто антибактериальную терапию, но и, что более важно, мероприятия, направленные на устранения самой причины возникновения пиелонефрита.
С помощью антибиотиков воспаление снимается в минимальные сроки, но, если не устранить саму причину, то через некоторое время, после отмены антибиотиков, пиелонефрит обострится вновь и после некоторого количества таких рецидивов бактерии приобретут устойчивость (резистентность) к этому антибактериальному препарату. В связи, с чем последующее подавление роста бактерий этим препаратом будет затруднительным или вовсе невозможным.
К наиболее вероятным причинам развития пиелонефрита можно отнести рефлюкс, вызванный затруднениями при мочеиспускании, переполнением мочевого пузыря, повышенным внутрипузырным давлением, осложнение цистита, а так же анатомические аномалиями строения мочеточников, нарушение работы сфинктеров.
Нарушения мочеиспускания могут быть вызваны гипертонусом сфинктера мочевого пузыря и самого мочевого пузыря, затрудненным оттоком мочи вследствие воспалительного заболевания предстательной железы (простатит), спазмами, причиной которых может быть цистит, структурными изменениями сфинктеров мочеточников и аномалиями, нарушением нервно-мышечной проводимости и в самой меньшей степени — слабостью гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Несмотря на это большинство урологов, начинают лечение со стимуляции силы сокращений детрузора, чем еще больше усугубляют ситуацию, хотя в совокупности с антибактериальной терапией, в большинстве случаев, это дает видимые, но кратковременные улучшения. При затрудненном пассаже (оттоке) мочи, с целью недопущения рефлексов, необходимо прибегать к периодической катетеризации мочевого пузыря, либо установке катетера Фолея со сменой раз в 4-5 дней.
В случае гипертонуса сфинктера мочевого пузыря или его самого нужно искать причину возникновения гипертонуса или спазмов и устранять ее, восстанавливая тем самым нормальный отток мочи. Если вам ставят цистит, то нужно лечить его, так как пиелонефрит может быть осложнением цистита.
При воспалительных заболеваниях предстательной железы нужно проходить курс лечения простатита (читайте статью о простатите).
Если имеют место структурные аномалии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, нужно консультироваться с врачами и принимать меры по устранению дефектов, возможно хирургическим путем.
Для лечения нарушений нервно-мышечной проводимости существует множество препаратов и методик, подбирать тактику должны квалифицированные врачи.
Прежде чем «тупо» стимулировать силу сокращений мышц мочевого пузыря нужно исключить наличие всех вышеописанных нарушений, будьте бдительны и сами контролируйте назначаемое вам лечение.
Обострения пиелонефрита неизбежно приводят к утончению функциональной части почки и гибели нефронов, поэтому, для сохранения как можно большей части почки в рабочем состоянии, крайне важно устранить причину возникновения пиелонефрита в минимальные сроки. Просите измерять толщину паренхимы почек во время прохождения УЗИ. Толщина паренхимы здоровых почек в среднем составляет 18 мм.
Пиелонефрит – это заболевание почек, носящее инфекционно-воспалительный характер. Болезнь развивается в результате распространения патогенных микроорганизмов, проникающих в почки из нижних отделов мочевыделительной системы. Чаще всего вызывает пиелонефрит кишечная палочка – E. Coli. Ее обнаруживают при выполнении исследования мочи у больных женщин в большом количестве. Реже возбудителями болезни выступают иные грамотрицательные бактерии, стафилококки и энтерококки. В 20% случаев пиелонефрит возникает в результате смешанной инфекции.
Пиелонефрит является серьезным заболеванием, характеризующееся тяжелым течением. Больные страдают от сильных болей, общее самочувствие нарушается. Специалисты единодушны во мнении, что болезнь намного легче недопустить, чем от нее избавиться.
Пиелонефрит относится к инфекциям мочевыделительной системы. Если патогенные бактерии захватывают ее нижние отделы, а терапия антибактериальными средствами подбирается неверно или вовсе отсутствует, то микроорганизмы начинают стремительно размножаться с распространением на почки. Это и приводит к возникновению симптомов пиелонефрита. Диагностикой и лечением болезни занимается нефролог.
Установлено, что представительницы женского пола страдают от пиелонефрита чаще мужчин в 5 раз. Острая форма болезни диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь.
В Соединенных Штатах Америка каждый год болеет 1 человек из 7000. В госпитализации нуждаются и получают эту помощь ежегодно 192 000 пациентов.
При адекватном лечении до 95% всех больных отмечают значительное улучшение уже в первые двое суток.
Пиелонефрит поражает детей, причем, как девочек (в 3% случаев), так и мальчиков (в 1% случаев). В детском возрасте болезнь опасна своими осложнениями. Так, рубцовые изменения паренхимы почек диагностируют у 17% переболевших детей, гипертензия у 10-20% детей.
Обильное употребление жидкости является неотъемлемым условием лечения болезни. Для питья необходимо использовать чистую воду, которая нормализует баланс в организме, разжижает кровь, способствует скорейшему выведению патогенных микроорганизмов и токсических продуктов их жизнедеятельности. Эффект достигается за счет увеличения количества мочеиспусканий в результате обильного питья.
Не следует отказываться от обильного питья по причине болезненных ощущений во время опорожнения мочевого пузыря, так как это единственная возможность вывести бактерии из организма. Следует мочиться как можно чаще, чтобы не возникло такого серьезного осложнения, как заражение крови, в результате чего человек может погибнуть.
Спиртные напитки, кофе, газированная вода – все это находится под запретом при пиелонефрите. Считается, что помочь в борьбе с болезнью может клюквенный сок. Его потребляют в чистом виде, либо разводя водой.
Симптомы пиелонефрита острого течения следующие:
Возникновение чувства тошноты, которое может сопровождаться рвотой.
Высокая температура тела с ознобом. Увеличивается потоотделение, аппетит пропадает, возникают головные боли.
Повышенная утомляемость, недомогание и слабость.
Болезненные ощущения с локализацией в том боку, с которого повреждена почка. Боли также могут носить опоясывающий характер с преимущественной локализацией в нижней части спины. «Разлитость» боли возникает при двустороннем воспалительном процессе. Для обострения болезни характерен симптом Пастернацкого, который сводится к появлению болей при поколачивании в районе поясницы и на непродолжительное время увеличением эритроцитурии. При смене положения тела интенсивность болей не меняется, однако они усиливаются во время глубокого дыхания и при пальпации живота.
Увеличение количества мочеиспусканий, независимо от пола заболевшего.
Лабораторные анализы мочи и крови указывают на воспаление. В моче обнаруживают патогенные бактерии и лейкоциты.
Если пиелонефрит гнойный, то температура тела может проявляться скачкообразно – повышаться до высоких значений и падать до субфебрильных отметок несколько раз в день. Чаще всего лихорадка продолжается на протяжении недели.
Бактеримический шок характерен для 10% больных.
Есть также неспецифические для острого пиелонефрита симптомы, которые могут указывать на болезнь:
Повышение температуры тела до высоких значений, вплоть до развития лихорадочного состояния.
Если болезнь перешла в хроническую форму (что часто происходит при недолеченной острой стадии болезни, хотя иногда возможно хронитизация процесса без предшествующего обострения), то симптомы пиелонефрита могут быть менее выраженными, однако они сохраняются на протяжении длительного временного отрезка. При сдаче крови на анализ, признаки воспаления могут не выявляться. В моче присутствуют лейкоциты, однако бактериальная составляющая может отсутствовать. Когда наступает ремиссия пиелонефрита, то все лабораторные показатели будут в норме.
Кроме того, каждый третий заболевший отмечает у себя следующие симптомы (характерные для воспаления нижних отделов мочевыделительной системы):
Боли во время опорожнения мочевого пузыря по типу резей.
Наличие примесей крови в моче.
Постоянно возникающее желание опорожнить мочевой пузырь даже когда он не наполнен.
Потемнение мочи, наличие в ней мути, присутствие неприятного рыбного запаха.
Развитие заболевания провоцируют бактерии. Они, сквозь уретру, попадают в мочевыделительную систему и осеменяют мочевой пузырь. Если инфекция не ликвидирована, то постепенно она будет подниматься все выше, захватывая расположенные на ее пути органы и в конечном счете поразит почки. В 90% случаев болезнь возникает по причине проникновения в мочевой пузырь кишечной палочки. Она, начав свою жизнедеятельность в кишечнике, проникает в уретру из анального отверстия. Чаще всего это происходит во время процесса опорожнения. В связи с тем, что мочеиспускательный канал и анальное отверстие у женщин располагается рядом, а основной источник заражения – кишечная палочка, они страдают от пиелонефрита намного чаще.
Кроме того, уретра у женщин короткая, а анатомия наружных половых органов таковы, что кишечной палочке не составляет труда проникнуть в мочевой пузырь и затем в почки. Поэтому восходящий путь инфекции является наиболее распространенной причиной заражения, в результате чего развивается острый пиелонефрит.
Однако, не всегда только кишечная палочка приводит к воспалению почек.
Среди прочих причин пиелонефрита выделяют:
Эта патология характеризуется тем, что из мочевого пузыря моча обратным током поступает в мочеточники и частично забрасывается в лоханки почек. Когда заболевание остается невыявленным на ранней стадии, оно приводит к регулярному застою мочи, забросу и размножению патогенных агентов в тканях почки, что и приводит к воспалительному процессу.
Чем больше обострений пиелонефрита переносит ребенок, тем сильнее нарушается структура почек. В итоге, нормальная ткань замещается на рубцовую и орган не в состоянии выполнять свои функции в прежнем объеме. Такое развитие болезни характерно преимущественно для детей младшего возраста, которые не достигли пяти лет. Однако, не исключено рубцевание тканей почек и в подростковом возрасте на фоне перенесенного заболевания.
Именно детские почки в большей мере подвержены рубцеванию, так как:
Обратный ток или рефлюкс в детском возрасте происходит под меньшим давлением, чем у взрослых людей.
Иммунная система детей более уязвима патогенному влиянию бактериальных агентов, чем во взрослом возрасте. Особенно это актуально для детей до года.
Пиелонефрит сложнее выявить в младшем возрасте, особенно в младенчестве.
Пузырно-мечточниковый рефлюкс обнаруживается у большинства детей до шести лет, страдающих пиелонефритом (от 20 до 50% всех больных), в то время как у взрослых эта патология диагностируется лишь в 4% случаев.
Пиелонефрит, перенесенный в раннем возрасте, приводит к необратимым изменениям тканей почек. Так из всех пациентов, находящихся на гемодиализе, 12% были больны острым пиелонефритом именно в детстве.
Что касается иных причин пиелонефрита, то они имеют малую распространенность. Возможно проникновение возбудителя инфекции не из мочевого пузыря, а по току крови из других органов.
Возможность развития болезни повышается на фоне мочекаменной болезни, когда мочеточник перекрывается камнем. В итоге, моча не выводится в полном объеме, застаивается, что является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов.(читайте также: Мочекаменная болезнь — причины и симптомы)
Существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность развития болезни, среди них:
Отложение конкрементов в почках при почечнокаменной болезни.
Патологии развития органов мочевыделительной системы врожденного характера.
Изменения в мочевыделительной системе, обусловленные возрастом.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, что наблюдается при сахарном диабете. Это состояние требует повторной установки катетера, что увеличивает риски развития болезни.
Повреждения спинного мозга в результате полученных травм.
Период вынашивания ребенка, что может приводить к снижению тонуса и уменьшению перильстатики мочеточников. Это происходит из-за их сдавления растущей маткой, при многоводии, при узком тазе, при крупном плоде, либо на фоне имеющейся недостаточности пузырно-мочеточниковых клапанов.
Полное или частичное смещение матки за пределы влагалища.
Введение катетера в мочевой пузырь, что приводит к его обструкции.
Сексуальная активность молодой женщины. При половом акте происходит сокращение мышц мочеполовой диафрагмы в результате массирования мочеиспускательного канала, что повышает риск инфицирования по восходящему пути.
Операции на органах мочевыделительной системы.
Постановка диагноза в типичном случае не представляет сложностей. Жалобы пациента на боли в поясничной области, интоксикационный синдром становятся основанием для сдачи анализов и прохождения инструментального обследования, что позволяет диагностировать пиелонефрит.
Инструментальные исследования сводятся к:
УЗИ почек, что позволяет обнаружить наличие в них конкрементов, дает информацию о размерах органов, об изменении их плотности. При хроническом течении болезни эхогенность паренхимы повышается, а при остром течении неравномерно понижается.
КТ дает возможность оценить не только плотность паренхимы, но и состояние паранефральной клетчатки, сосудистой ножки и лоханок.
Экскреторная урография дает информацию об ограничении подвижности пораженной почки, о тонусе мочевыводящих путей, о состоянии чашечек и пр.
Цистография проводится для выявления внутрипузырной обструкции и пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Ангиография артерий почек используют чаще при уже выставленном диагнозе хронического пиелонефрита, так как этот метод не является рутинным для выявления острой стадии болезни.
Женщины должны обязательно пройти гинекологическое обследование.
При пиелонефрите необходимо сдать следующие анализы:
Анализ мочи по Нечипоренко.
Бактериологическое исследование мочи.
Возможно выполнение преднизолонового теста, который позволяет выявить скрытое течение заболевания. Для чего внутривенно вводят специальный препарат (Преднизолон с Натрием хлоридом) после чего через час, через два и через три часа, а затем, через сутки собирают мочу и проводят ее анализ.
Общий анализ мочи при пиелонефрите будет выдавать щелочную реакцию, где pH варьируется в диапазоне между 6,2 до 6,9. Изменения происходят в результате попадания в мочу продуктов жизнедеятельности бактерий и из-за нарушения функционирования канальцев. Цвет мочи изменяется в более темную сторону, возможен ее красноватый оттенок, мутная взвесь. Возможно обнаружение белка.
Анализ мочи по Нечипоренко обнаружит значительное увеличение числа лейкоцитов над эритроцитами.
Проба Зимницкого обнаружит уменьшение плотности мочи. Ночной диурез будет преобладать над дневным.
Бактериологическое исследование обнаружит в 1 мл мочи количество бактерий превышающих 10 в пятой степени. Чтобы определить их вид и установить чувствительность к конкретному препарату, выполняется культуральное исследование.
Преднизолоновый тест укажет на имеющийся пиелонефрит по повышению числа лейкоцитов.
Осложнения и последствия пиелонефрита могут быть весьма серьезными. Особую опасность заболевание представляет для женщин, вынашивающих ребенка, а также для людей с диагностированным сахарным диабетом.
Среди возможных осложнений болезни:
Чаще всего, диагностические ошибки приводят к тому, что пиелонефрит невозможно излечить. Хотя случается, что заболевание приобретает тяжелое течение до момента обращения к доктору. Преимущественно это люди, имеющие различные травмы позвоночника и не имеющие естественной возможности ощущать боль в ее нижней части.
Если лечение не выполняется в полном объеме, либо вовсе отсутствует, то происходит неизбежное прогрессирование болезни. Патогенные микроорганизмы размножаются, когда их количество достигает предельной точки, они проникают в кровь и по его руслу распространяются по всему организму. Так развивается сепсис, который нередко заканчивается гибелью человека.
Пиелонефрит по сути является нетяжелой болезнью от которой не должны погибать люди. Оно успешно поддается терапии антибактериальными препаратами. Тем не менее, при таких осложнениях, как: сепсис, септический шок, терминальная стадия пиелонефрита риск летального исхода возрастает во много раз. Ведь статистика четко указывает, что сепсис становится смертельным осложнением для каждого третьего человека им пораженным. Но даже те, кто после заражения крови остаются в живых часто обречены на инвалидность, так как возникает необходимость для сохранения жизни удалять те или иные части тела и органы больного.
Известные люди, которые были больны пиелонефритом с сепсисом:
Жан-Поль второй – Папа Римский скончался от сепсиса в 2005 году, который явился осложнением пиелонефрита.
Марианна Бриди Коста умерла от сепсиса на фоне пиелонефрита в 2009 году. Известной бразильской модели были ампутированы руки и ноги в попытке остановить прогрессирование болезни, однако летальный исход предотвратить не удалось.
Этта Джеймс певица и обладательница грэмми перенесла пиелонефрит, осложненный сепсисом.
Это осложнение в 43% случаев приводит к гибели больного. Осложнение характеризуется тяжелым течением, так как в результате скопления газа в почках происходит некроз органа и развивается почечная недостаточность.
Кроме того, пиелонефрит, помимо вышеперечисленных осложнений может привести к таким последствиям, как:
Развитие апостеноматозного пиелонефрита;
Сколько живут с пиелонефритом? С пиелонефритом можно прожить полноценную жизнь, которая не будет ограничена какими-либо временными рамками. Однако, важным условием является своевременное адекватное лечение болезни и профилактика обострений. Кроме того, возможно полное избавление от хронического пиелонефрита, если он обнаруживается при ранней диагностике и проходит на фоне упорного лечения. В целом прогноз зависит от длительности болезни, от поражения одной или двух почек, от микрофлоры, приведшей к воспалению. По статистике, если человек не изменит образ жизни и не начнет лечение, после постановки диагноза «пиелонефрит», срок жизни не превышает 10 лет
Сколько держится температура при пиелонефрите? При пиелонефрите в период обострения температура держится до одной недели.
Сколько пить воды при пиелонефрите? Жидкости во время обострения заболевания организму требуется как можно больше. Больному рекомендуется выпивать более 2000 мл чистой воды в день. Снизить объемы может только врач при наличии соответствующих противопоказаний.
Можно ли греться, ходить в баню при пиелонефрите? Во время обострения болезни посещать баню, как и выполнять иные разогревающие процедуры запрещено. Возможно ухудшение состояния больного. В стадии ремиссии баня не противопоказана, однако необходимо быть полностью уверенным, что болезнь отступила. Для этого сдаются анализы и проводится УЗИ почек.
Можно ли заниматься сексом при пиелонефрите? Пиелонефрит, как болезнь, не имеет противопоказаний к сексуальной активности.
Сколько лежат в больнице с пиелонефритом? В больнице с пиелонефритом лежат от 10 дней и более. Все зависит от состояния больного и наличия осложнений.
Как и чем лечить пиелонефрит зависит от того, как протекает болезнь. В случае если обострение хронической болезни, либо первичный острый пиелонефрит протекает на фоне высокой температуры, сопровождается падением давления, сильными болями, нагноением и нарушением нормального оттока мочи, потребуется оперативное вмешательство. Больного необходимо госпитализировать при невозможности осуществления терапии лекарственными средствами в домашних условиях (рвота после приема таблеток от пиелонефрита), а также при выраженной интоксикации. В иных ситуациях, на усмотрение врача, лечение может проводиться в амбулаторных условиях.
Пиелонефрит лечится с помощью антибактериальной и симптоматической терапии в комплексе.
Для устранения симптомов болезни необходимо соблюдение следующих условий:
Важно соблюдать питьевой режим на протяжении всего периода лечения.
Первые несколько суток больной должен соблюдать постельный режим, то есть находиться в тепле в горизонтальном положении.
Чтобы снизить температуру тела и устранить боли, необходимо использование НПВС, среди которых: Диклофенак, Метамизол. В детском возрасте показан прием Парацетамола.
Больше всего для воспаленных почек опасен влажный холод. Это касается как обострения болезни, так и хронического течения пиелонефрита. В период ремиссии важно хотя бы раз в день на полчаса принимать горизонтальное положение тела и чаще опустошать мочевой пузырь.
Лечение пиелонефрита антибактериальными препаратами взрослых пациентов. После подтверждения диагноза, больному назначают антибактериальный препарат, наиболее часто используемый для лечения пиелонефрита. После того, как получают результаты бактериального посева (чаще это происходит по истечении 5 дней), может быть осуществлена замена антибиотика на другой, более эффективный в данном случае.
Терапия болезни проводят с использованием препаратов группы фторхинолов, либо Ампициллином в комплексе с ингибиторами бета-лактамаз, либо Цефалоспоринами.
Такие препараты, как Цефотаксим и Цефтриаксон удобны тем, что их нужно вводить не чаще двух раз за сутки. Ампициллин применяют для терапии пиелонефрита все реже. Это обусловлено высокой устойчивостью к нему бактерий, что происходит в 40% случаев. Курс лечения чаще всего продолжается от одной до двух недель, что зависит от тяжести течения болезни и от получаемого эффекта.
Ципрофлоксацин назначают больным в таблетированной форме, так как он хорошо всасывается из кишечника и сохраняет высокую концентрацию в почках. Тошнота и рвота является показанием к внутривенному введению этого антибактериального препарата.
Когда эффект от проводимой терапии отсутствует в первые 2-3 суток, целесообразно выполнение КТ брюшной полости. Эта процедура необходима для исключения гидронефроза почки и для исключения абсцесса. Кроме того, необходим бактериологический анализ мочи, позволяющий определить чувствительность микроорганизмов.
Иногда после выполненного антибактериального курса необходимо его повторное проведение, но препаратами иной группы. Если болезнь перешла в хроническую форму, то необходимо принимать антибактериальные средства на протяжении длительного времени. Трудности в лечении болезни заключаются в устойчивости бактериальной флоры к антибактериальным средствам.
Прогноз благоприятен при обнаружении болезни на ранних этапах и при своевременном лечении. Если весь год после терапии возбудитель в моче не обнаруживается, то человека признают здоровым.
Семидневный курс лечения Ципрофлоксацином. Исследования выявили, что недельный курс лечения пиелонефрита Ципрофлоксацином дает равнозначный эффект, как и при лечении препаратами группы фторхинолов. Две группы женщин проходили лечение разными препаратами: одни испытуемые лечились неделю Ципрофлоксацином, а другие две недели фторхинолом. В итоге, избавились от заболевания женщины из обеих групп (97% пациенток). Кроме того, 5 больных женщин, которые получали лечение фторхинолом, начали страдать от кандидоза. Ципрофлоксацин такого отрицательного эффекта не дал.
Антибактериальная терапия пиелонефрита в детском возрасте. Для избавления от болезни потребуется внутривенное введение антибиотика. Это может быть цефтриаксон, Цефепин, Цефиксим. Когда эффект будет достигнут, температура тела понизится, можно использовать препараты цефалоспоринового ряда в таблетированной форме. Если болезнь протекает легко, то терапия даже на начальных этапах может быть осуществлена с помощью таблеток.
Терапия пиелонефрита, вызванного грибками. Если болезнь спровоцирована микотическими микроорганизмами, то показано лечение Флуконазолом, либо Амфотерицином. При этом необходимо наблюдение за динамикой выведения грибков из почек, для чего проводят КТ, ретроградную пиелографии, ренгеноконтрастную урографию. Потребуется оперативное вмешательство, в том случае, если мочевыводящие пути закупориваются и моча застаивается в почках. При этом пациентам накладывают нефростому. Этот способ приводит к нормализации оттока мочи и дает возможность вводить антимикотики непосредственно в почку.
Нефрэктомия. Удаление почки необходимо на фоне сепсиса, который не поддается коррекции лекарственными средствами. Особенно важно выполнить нефрэктомию при почечной недостаточности, имеющей тенденцию к нарастанию.
Возможно использование следующих лекарственных средств для лечения пиелонефрита и уменьшения симптомов болезни:
Толокнянка (подробнее: лечение пиелонефрита толокнянкой) и полевой хвощ позволят уменьшить отек.
Овес и ортосифон позволят уменьшить спазмы.
Крапива и шиповник способствуют уменьшению кровоточивости.
В качестве профилактических средств, а также при комплексном лечении болезни возможно использование: Фитолизина, Монуреля, Канефрона, Цистона, почечных чаев.
Избавиться от диспепсических расстройств, вызванных антибактериальными препаратами, позволяет подорожник, ромашка, земляники листья.
Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
20 продуктов, понижающие давление
Лук и чеснок на 80% защитят от рака кишечника
Трава харлай или василек раскидистый (старинное название василек распростертый, украинское – волошка розлога) – эффективное средство против пиелонефрита, помогает снять боль при обострениях, дает хорошие результаты при систематическом применении. Обострение пиелонефрита снимается уже в начале приема отвара харлая, при полном.
Хронический пиелонефрит – это заболевание, имеющее инфекционно-воспалительную природу при котором в патологический процесс вовлекают чашечки, лоханки и канальцы почек с последующим поражением их клубочков и сосудов. Согласно имеющейся статистике, хронический пиелонефрит среди всех заболеваний мочеполовых органов с воспалительной.
Острый пиелонефрит – это воспалительный процесс, поражающий межуточную ткань и чашечно-лоханочную систему почек имеющий неспецифическую природу. В урологической практике острый пиелонефрит является самым частым воспалительным процессом, затрагивающим почки. Он может возникать в детском возрасте, благоприятным условием.
Пиелонефрит представляет собой заболевание почек инфекционно-воспалительной природы. Соблюдение диеты при этой болезни является неотъемлемым условием выздоровления пациента. Диетического питания необходимо будет придерживаться как в стадии обострения заболевания, так и во время его ремиссии.
При пиелонефрите патологический процесс касается преимущественно почек. Причем инфекционное поражение имеет значение. В наше время достаточно много людей, болеющих острым и хроническим нефритом. Имеет значение и локализация поражения.
В патологическом процессе при пиелонефрите могут быть задействованы обе почки. Или же одна почка. Но, следует отметить, что острый пиелонефрит проявляется достаточно выражено. Нежели хроническое течение пиелонефрита.
При хронической стадии пиелонефрита имеют место скрытые симптомы. Именно, поэтому больной может даже не знать, что пиелонефрит находится в хронической стадии. Если пиелонефрит не лечить в любом его проявлении, то возникают следующие осложнения:
А при наличии бактериальной инфекции нередко возникает шок. При этом важно провести противошоковые мероприятия. Если не оказать должную помощь, то больной может погибнуть.
Пиелонефрит – патологический процесс в почках бактериального происхождения. Причем бактерии из лоханок переходят в почечную ткань. Соответственно затем в почки. Существуют две разновидности пиелонефрита.
Первая разновидность пиелонефрита касается непосредственно клинических признаков, которые наиболее явно выражены. Вторая разновидность пиелонефрита связана с хронической стадией. Причем данная стадия имеет скрытые признаки пиелонефрита. И наиболее тяжелейшие осложнения.
Даже острая стадия пиелонефрита имеет своеобразные последствия. Ими может стать паранефрит. К тому же на поверхности почки формируются гнойные очаги. Отсюда наличие карбункулов. Карбункулы – множественные гнойнички на поверхности кожи или органа.
В этиологии пиелонефрита большое значение имеют различные патологические процессы. Это нередко связано с физиологическим состоянием. Или же с наличием заболевания органов ближних к почкам.
К тому же причиной пиелонефрита может стать почечнокаменная болезнь. Причем, если экскременты почек находятся достаточно длительно и мешают нормальному оттоку мочи. Причинами пиелонефрита могут стать эндокринные нарушения.
Большое значение имеет наличие сахарного диабета. Именно это заболевание наиболее располагает к пиелонефриту. Нарушение реактивности организма также влияет на развитие пиелонефрита. Наиболее часто причинами пиелонефрита являются:
- острый цистит;
- хронические заболевания;
- слабость иммунной реакции.
К клиническим признакам пиелонефрита относят наличие воспалительной реакции. Данная реакция выражается повышением температуры тела. Гипертермия может колебаться от тридцати девяти до сорока градусов.
Причем повышение температуры тела нередко сочетается с потоотделением, слабостью, головной болью, иногда может быть рвота. В том числе больного может тошнить. Соответственно снижается аппетит больного пиелонефритом.
Воспалительная реакция также сочетается с наличием болевого порога. Болевой синдром может быть односторонним. Многое зависит от локализации данного заболевания. Имеет место положительный синдром Пастернацкого.
Если пиелонефрит протекает достаточно тяжело, то нередко возникает нарушение мочеиспускания. Если же процесс не столь серьезный, то это не влияет на мочеиспускания. Однако имеют место следующие признаки:
- мутная и красноватая моча;
- бактериурия (которая обнаруживается при диагностике);
- лейкоцитоз;
- повышенная скорость оседания эритроцитов.
При хроническом пиелонефрите также существует своя симптоматика. Нередко больной жалуется на слабость. Также симптоматика хронического пиелонефрита проявляется следующим образом:
- снижение аппетита;
- головная боль;
- учащение мочеиспускания.
Если процесс двусторонний, то есть касается двух почек, то можно предполагать возникновение осложнений. Коими является почечная недостаточность. Это итог пиелонефрита, который протекает с осложнениями. Чтобы добиться выздоровления необходимо провести своевременную диагностику.
Подробнее прочитайте на сайте: bolit.info
Проконсультируйтесь со специалистом!
Как же можно правильно поставить диагноз при пиелонефрите? Диагностика пиелонефрита основывается на следующих мероприятиях:
- лабораторные исследования;
- биохимические исследования;
- бактериальный посев мочи;
- ультразвуковая диагностика.
Широко используется метод осмотра больного. При этом важно составить анамнез. Например, в случаях хронических заболеваний. Имеют значение и перенесенные гнойные процессы в организме больного.
Любое гнойное заболевание связано с ослаблением иммунитета. Ослабленный иммунитет является следствием воздействия неблагоприятных факторов. А присоединение бактериальной инфекции усложняет почечные заболевания.
При лабораторной диагностике обнаруживается небольшое количество белка. Что весьма определяет данный диагноз. К тому же имеет значение бактериальный посев мочи. При этом можно обнаружить возбудителя.
Воспалительные реакции определяются с помощью лабораторной диагностики. Нередко обнаруживается повышение количества лейкоцитов. В том числе и увеличивается скорость оседания эритроцитов.
Имеет значение в диагностике и обзорная урография. Это позволяет определить объем почки. Причем при пиелонефрите ее объем увеличенный. Ультразвуковая диагностика позволяет определить почечную патологию.
Дополнительными методами диагностики пиелонефрита являются пробы Зимницкого. Данный метод позволяет определить нарушения в функциональных особенностях почек. Является наиболее необходимой диагностикой.
В диагностике пиелонефрита также применяется КТ почек. Этот метод позволяет определить наличие камней и экскрементов. В том числе определить патологию строения почек.
Пиелонефрит, вернее его развитие можно предупредить. Для этого существуют различные методики. К примеру, профилактика направлена на лечение основного заболевания. В том числе лечение патологий почечного характера.
Даже банальный цистит необходимо вовремя вылечить. Иначе цистит приведет к необратимым явлениям. При наличии мочекаменных заболеваний необходимо добиться ремиссии. Так как наличие экскрементов в почках приводит к развитию пиелонефрита.
Профилактические меры будут направлены на лечение гнойных поражений. Особенно, если это касается почечной системы. Эндокринную патологию также необходимо корректировать. Если имеется сахарный диабет, то важно соблюдать лечебную терапию.
Следует оградить себя и от переохлаждений. Особенно при наличии сниженного иммунитета. В профилактике пиелонефрита имеют место следующие мероприятия:
- укрепление иммунитета;
- лечение патологий предстательной железы;
- лечение цистита;
- правильное питание;
- исключение бактериальных инфекций.
Укрепление иммунитета является важнейшей профилактической мерой. Так как сильная защитная реакция организма препятствует проникновению инфекционных агентов. Для того чтобы укрепить иммунитет существуют простейшие правила:
- закаливание организма (под врачебным контролем);
- правильное питание;
- соблюдение режима дня;
- физическая активность;
- прием поливитаминных комплексов;
- отсутствие стрессов или их преодоление.
Если вы страдаете острым пиелонефритом, то это ситуация разрешимая. Главное не допустить, чтобы острое течение пиелонефрита переросло в хроническую стадию. Ведь хронический пиелонефрит имеет массу осложнений.
Важно в лечении пиелонефрита ориентироваться на условия стационара. Лечение в домашних условиях нежелательно! Ведь пиелонефрит может привести к почечной недостаточности.
Обязательным условием в лечении пиелонефрита является медикаментозная терапия. Данная терапия направлена на устранение бактериальной инфекции. Антибиотики принимают с учетом чувствительности. Так как при отсутствии чувствительности они могут быть неэффективными.
Большое значение в лечении пиелонефрита имеет применение препаратов, способных интоксикацию организма. Широко применяется укрепление иммунитета. Ведь антибактериальные препараты нередко приводят к снижению иммунитета.
Имеет место полноценное питание с большим количеством жидкости. Однако гипертермия способна перевести больного на диету с пониженным содержанием белков. Лечение хронического пиелонефрита наиболее длительное.
Важно в лечении хронического нефрита устранить основные причины, которые привели к данному состоянию. Также хронический пиелонефрит лечиться с применением антибиотиков. В том числе укрепляется иммунитет.
Если в этиологии пиелонефрита играет роль мочекаменная болезнь и заболевание предстательной железы, то весьма необходимо провести оперативное вмешательство. Оно заключается в следующем:
- удаление аденомы;
- удаление камней в почках.
Для укрепления иммунитета широко используются иммуностимуляторы, иммуномодуляторы. Хорошим эффектом обладает санаторное лечение. Преимущественно в Железноводске. В некоторых случаях допустимо применение фитотерапии при отсутствии аллергической реакции.
Как же данная патология проявляется у взрослых? Пиелонефрит у взрослых людей может быть как хроническим, так и острым. Многое зависит от основного заболевания. Пиелонефрит у взрослых может быть следствием:
- переохлаждения;
- снижения иммунитета;
- эндокринной патологии;
- болезни органов малого таза;
- неправильный образ жизни.
Пиелонефрит развивается в любом возрасте. Может диагностировать у молодых людей и людей среднего возраста. Пиелонефрит развивается и у женщин, и у мужчин. Например, у женщин пиелонефрит является следствием:
Беременность – это не только эндокринная патология, но и физиологическое состояние, которое приводит к поражению органов мочеполовой системы. Все органы женщины находятся достаточно близко друг от друга, поэтому возникает данное нарушение. Половая жизнь, особенно в раннем возрасте ведет к различным нарушениям.
Роды, особенно с наличием осложнений могут также неблагоприятно сказаться на почечных органах. Климактерический синдром вызывает обратные явления в организме. При этом имеет место развитие отклонений в почечной системе.
У мужчин пиелонефрит нередко развивается вследствие патологий предстательной железы. Аденома простаты частое явление у мужчин среднего возраста. Причем данное заболевание, сейчас значительно молодеет.
У пожилых мужчин аденома предстательной железы вызывает массу неблагоприятных явлений. В том числе ведет к обструкции мочевыводящих путей. Причем у таких мужчин процесс мочеиспускания, весьма нарушен.
Пиелонефрит у детей протекает достаточно тяжело. Причем встречается в детском возрасте часто. Какие же именно симптомы характерны для детей при пиелонефрите? Клинические признаки детского пиелонефрита имеют следующие характеристики:
- изменение характера мочеиспускания (причем оно может быть учащенным);
- изменение цвета мочи;
- боль в животе;
- слабость;
- гипертермия.
Довольно часто пиелонефрит у детей путают с циститом. Для постановки точного диагноза имеют место исследования. В том числе бактериальный посев мочи. В дошкольном возрасте пиелонефрит протекает чаще у девочек.
Пиелонефрит у девочек объясняется наличием физиологической предрасположенности. То же самое и у женщин. Основным возбудителем пиелонефрита у детей является кишечная палочка.
В этиологии пиелонефрита у детей играет роль наличие врожденных патологий. Например, аномалии строения почек. Если путь проникновения инфекции половой, то имеет значение:
- гигиена (в особенности у девочек);
- цистит;
- воспалительный процесс.
Такие хронические заболевания, как сахарный диабет также могут вызвать пиелонефрит. В том числе инфекции горла. Например, тонзиллит. Если вовремя ребенка не вылечить от перечисленных заболеваний, то инфекция распространяется в очаги почек.
При легком течении пиелонефрита прогноз наилучший. Однако большое значение имеет сопутствующая патология. Ее своевременное устранение способствует налаживанию патологического процесса.
Пиелонефрит хронический имеет неблагоприятный прогноз. Это связано с том, что хронический пиелонефрит плохо поддается лечению. При своевременном устранении острого пиелонефрита прогноз хороший.
Прогноз во многом зависит и от наличия осложнений. Если процесс усложняется присоединением вторичной инфекции, то прогноз неблагоприятный. В том числе прогноз наихудший при наличии камней в почках.
Самым неблагоприятным исходом пиелонефрита является почечная недостаточность. Данная патология приводит к нарушению функционирования почек. В том числе к серьезным отекам и сердечным патологиям.
Выздоровление возможно при остром пиелонефрите. Когда удалось устранить существующий патологический фактор. Например, длительное заболевание. Также при наличии адекватной лечебной терапии исход улучшается.
Медикаментозная терапия должна быть длительной. Особенно при хроническом течении пиелонефрита. Но важно также укрепить иммунную систему это позволяет достичь хороших результатов.
Если в лечении пиелонефрита допущены ошибки и больной не соблюдается определенные правила, то снижается продолжительность жизни. При эндокринной патологии процесс поправимый, стоит лишь соблюдать определенные меры. Лечение в домашних условиях снижает качество жизни.
Почечная патология – распространенный недуг современного общества. И во многом продолжительность жизни зависит не только от наличия почечных заболеваний, но и от крепкого иммунитета. Только укрепленный иммунитет противостоит инфекциям.
Помните, что эффективность лечения будет зависеть и от соблюдения предписаний врача. Только нефролог поможет вам справиться с недугом. В некоторых случаях может потребовать операция. Главное, не отчаивайтесь!