Исследование опубликовано в JAMA Internal MedicineНадежный источник сравнили эффективность семаглутида и тирзепатида у взрослых с ожирением или избыточной массой тела.
Исследователи обнаружили, что, хотя обе группы похудели, тирзепатид был более эффективен, чем семаглутид, когда дело дошло до потери веса.
Это исследование дополняет важные данные о том, что эксперты знают об этих препаратах для снижения веса, и может внести вклад в клинические рекомендации в будущем.
Семаглутиднадежный источник и тирзепатиднадежный источник оба препарата помогают при хроническом снижении веса. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило версии этих препаратов для определенных лиц, имеющих на это право.
Однако исследования этих препаратов продолжаются, в том числе их сравнение. Исследователи текущего исследования хотели сравнить эффективность семаглутида и тирзепатида, меченных для лечения диабета 2 типа. Они хотели узнать, какие инъекционные препараты приводят к большей потере веса.
Это исследование представляло собой когортное исследование, в котором участвовали лица с ожирением или избыточным весом, которые впервые принимали тирзепатид или семаглутид.
Исследователи собирали информацию с помощью электронных медицинских карт и связывали данные сторонних производителей. Они изучили изменения массы тела, которые испытывали участники через три месяца, шесть месяцев и один год.
Всего исследователи включили 18 386 участников в когорту, подобранную по шкале склонности. Из этого числа 52% группы страдали сахарным диабетом 2 типа, а средний возраст участников составлял 52 года. Среднее время наблюдения за участниками составило 165 дней, и чуть более 50% участников прекратили прием каждого препарата. Исследователи приняли к сведению побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, которые имели место среди участников, и обнаружили, что риск был одинаковым для обеих групп лекарств.
В целом, исследование показало, что тирзепатид более эффективно помогал участникам сбросить вес. Около 82% участников, принимавших тирзепатид, снизили вес на 5% или больше. Для сравнения, только 66,5% участников, принимавших семаглутид, достигли такого уровня снижения веса.
5–минутный опрос Noom позволяет разработать индивидуальную для вас программу похудения – теперь с опциями GLP-1, – чтобы вы могли следить за своим здоровьем и формировать долговременные привычки.
Автор исследования Патрисия Родригес, доктор философии, MPH, главный прикладной научный сотрудник Truveta, которая частично финансировала исследование, отметила для MNT следующие дополнительные моменты из результатов исследования:
“У пациентов, принимавших тирзепатид, более чем в два раза чаще наблюдалась потеря веса на 10% и в три раза чаще наблюдалась потеря веса на 15% в течение года по сравнению с пациентами, принимавшими семаглутид. Наше исследование также показало, что в целом у пациентов без сахарного диабета 2 типа потеря веса была большей, чем у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, но тирзепатид был более эффективен, чем семаглутид, в обеих группах.”
Автор исследования Ник Стаки, доктор медицинских наук, вице-президент Truveta Research и практикующий врач-инфекционист Медицинского центра Провиденс Портленд, рассказал об исследовании Medical News Today следующее:
“Хотя тирзепатид был значительно эффективнее семаглутида, у пациентов, принимавших оба препарата, наблюдалась значительная потеря веса, и мы не наблюдали разницы в риске побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта”.
“Помимо эффективности, такие факторы, как доступность лекарств и страховое покрытие, вероятно, будут играть роль при принятии решения о том, какое лечение начать. Таким образом, медицинские работники должны оценить эти результаты – наряду с другими соображениями, — поскольку они оценивают, какой вариант может быть наилучшим для их отдельных пациентов ”, — сказал он.
У этого исследования есть ограничения. Например, около 77% соответствующей склонности когорты были белыми, а 70% — женщинами, что означает, что будущие исследования могут включать большее разнообразие участников. Географическое распределение выборки не отражает население Соединенных Штатов, поэтому результаты не могут быть обобщены.
Исследование также ограничено из-за использования данных электронной медицинской карты, что могло привести к задержке сроков и заниженным сообщениям о нежелательных явлениях.
Исследователи ограничили свой анализ участниками, которые регулярно взаимодействовали с системой здравоохранения за год до получения инъекционного лекарства для похудения. Авторы признают, что нехватка лекарств во время исследования могла привести к некоторым заменам, которые могли повлиять на результаты.
Также существует некоторый риск неизмеренной путаницы, и такие факторы, как предвзятость из-за неизмеренных переменных, различия в дозировке, использование бренда в качестве прокси для целевой дозы и недостающая информация, могли повлиять на результаты.
Исследователи отмечают, что, поскольку потеря веса заметна для участников, это могло привести к информационной цензуре и действиям участников по прекращению приема или смене лекарств. Исследование также было сосредоточено только на лекарствах, помеченных для лечения диабета второго типа, поэтому в будущих исследованиях могут быть рассмотрены лекарства, специально помеченные для снижения веса.
Также была разница в потере веса между участниками с сахарным диабетом 2 типа и без него, поэтому в дальнейших исследованиях можно изучить различия между этими группами, такие как участие в других мероприятиях по снижению веса и другие причины, лежащие в их основе.
Наконец, более половины участников прекратили прием лекарств, и это число было немного выше среди участников, принимавших тирзепатид.
Родригес отметил следующие области продолжающихся исследований для Medical News Today:
“Еще так много предстоит узнать об этом классе лекарств, в том числе о том, как они могут помочь в лечении других состояний, долгосрочных клинических исходах, препятствиях для равного доступа, последствиях отмены, тенденциях повторного начала приема, какая доза каждого препарата может быть наиболее эффективной (фармакодинамика) и многом другом”.
“Фактически, мы продолжаем изучать тенденции в назначении лекарств и отпуске в нашем ежеквартальном отчете о мониторинге GLP-1, в котором рассматриваются эти тенденции с течением времени и, возможно, дается некоторое представление о доступе”, — продолжила она.
Родригес сказал, что последнее резюме будет доступно в блоге их компании “[в течение] следующего месяца или около того”, после чего полный анализ будет опубликован на сервере предварительной печати MedRxviv.
Кроме того, существуют также проблемы, связанные с различиями между семаглутидом и тризепатидом. Мир Али, доктор медицинских наук, сертифицированный бариатрический хирург и медицинский директор Центра хирургического похудения MemorialCare в Медицинском центре Orange Coast в Фаунтейн-Вэлли, Калифорния, который не принимал участия в исследовании, поделился своими мыслями с MNT:
“Это исследование подтверждает то, что я видел в других исследованиях, сравнивающих два препарата. С клинической точки зрения, если это возможно, тирцепатид был бы предпочтительным лекарством для похудения. Он воздействует на два рецептора, в отличие от того, на который влияет семаглутид. Однако получение этих лекарств, покрываемых страховкой, является сложной задачей, и, по-видимому, хуже для тирцепатида. Кроме того, тирцепатид дороже.”
Ожирение или избыточный вес могут увеличивает риск при других заболеваниях, таких как диабет 2 типа, высокое кровяное давление и даже некоторые виды рака.
Управление весома может потребоваться несколько стратегий, таких как физическая активность и изменение рациона питания. Люди могут получить представление, обратившись за советом к ряду медицинских работников.
Люди, заинтересованные в использовании препаратов для похудения, таких как семаглутид и тризепатид, могут спросить своих врачей о целесообразности этих методов лечения для них.
“Первым шагом при попытке получить эти препараты для снижения веса является обращение к своему лечащему врачу. Их врач может определить, какое лекарство подходит для них, каковы риски в сравнении с пользой и соответствуют ли они критериям страхования. Они также могут напрямую связаться со своей страховой компанией, чтобы уточнить покрытие и льготы ”, — сказал Али.
