Как долго длится рак горла

Сколько живут с раком горла (прогноз), фото рака

Когда речь заходит о раке горла, то, в большинстве случаев, это злокачественное новообразование развивается одном из отделов гортани, реже — глотки (смотрите фото).

Рак гортани составляет около 3-8% всех злокачественных новообразований и это самая частая опухоль в практике лор-врача. Рассмотрим основные аспекты этой проблемы и ее лечение.

Рак гортани, что это такое?

Рак горла – это злокачественная опухоль, которая может поражать разные отделы гортаноглотки. Она способна к экзофитному (наружу) и инфильтративному (внутрь) росту, а в процессе своего развития дает отдаленные и регионарные метастазы. Рак гортани — это поражение опухолью одного из отделов горла — гортани.

О лечении рака в Израиле можете прочитать на сайте assutacomplex.org.il

Обычно это образование выявляют у пациентов пожилого и старческого возраста, но она может появиться и у ребенка. У представителей мужского пола рак горла встречается в несколько раз чаще, чем у женщин.

Курящие женщины подвержены болезни в несколько раз больше, чем их некурящие соседки. Среди городских жителей болезнь встречается чаще, чем среди сельских.

Среди факторов, которые способствуют развитию этой патологии, на первом месте выделяют табакокурение. Определенное значение придают профессиональным вредностям (пыль, вдыхание газов и др.), алкоголю, повышенной нагрузке на голос (певцы, учителя и др.).

Часто раковая опухоль развивается на фоне уже имеющихся патологических состояний гортаноглотки. Так, примерно у половины пациентов рак горла развивался на фоне хронического ларингита (гиперпластическая форма).

Важно! К другим факторам риска относят гастроэзофагальный рефлюкс, поскольку кислое содержимое желудка и пищевода постоянно раздражает область гортаноглотки, что может привести к злокачественному перерождению клеток, а также юношеский папилломатоз.

Опухоль горла может формироваться по типу зрелой (ороговевающая, дифференцированная) или незрелой (более злокачественная, малодифференцированная) формы.

Зрелая опухоль развивается медленнее, она реже дает метастазы и на более поздних сроках. Незрелый малодифференцированный рак растет намного быстрее и рано дает метастазы в другие органы и ткани.

Важно! Метастазы — это вторичный очаг роста опухолевых клеток. Т.е. из первичной опухоли раковые клетки разносятся в другие органы и ткани, давая рост другим новообразованиям.

В зависимости от того, какую область поражает опухоль, выделяют:

1. Рак глотки . Встречается редко и в основном у представителей мужского пола. В этой области обычно развиваются карциномы и саркомы. Ранняя симптоматика очень скудная, но этот отдел легче поддается осмотру, поэтому много шансов выявить опухоль на ранних стадиях.

2. Рак верхнего отдела гортани. Одна из самых неблагоприятных локализаций опухоли в отношении выживаемости пациентов. Встречается в 15-20%случаев. Этот район хорошо кровоснабжается, поэтому при развитии опухолевого процесса происходит обширное и раннее метастазирование.

Первые признаки рака гортани выражены очень слабо и часто пациенты путают их с воспалением и инфекцией. Это ведет к тому, что диагностируют патологию уже на поздних стадиях.

3. Опухоль среднего отдела гортани. Встречается у большей половины пациентов, это прогностически «благоприятная» форма рака.

Новообразование обычно появляется на голосовых складках — эта область имеет мало лимфатических узлов, поэтому метастазы или не наблюдаются вовсе или развиваются на очень поздних сроках. Клинически пациенты ее замечают намного раньше из-за появления проблем с голосом.

4. Рак нижнего отдела гортани. Встречается редко. Этот отдел богат лимфатическими сосудами и хорошо кровоснабжается, поэтому метастазирует опухоль рано.

Первые симптомы рака гортани

Одной из неприятных особенностей таких новообразований является их скудная симптоматика на ранних стадиях. Первые признаки рака горла или не проявляются вовсе или просто игнорируются пациентом, который списывает их на простуду или другую патологию.

Рассмотрим, какими симптомами проявляется рак гортани на ранних этапах:

1. Сухость, дискомфорт, жжение в горле.
2. Ощущение кома и инородного тела.
3. Трудности при глотании слюны, твердой пищи.
4. Болезненность в районе шеи и ушей.
5. Охриплость голоса, изменение его тембра.

Такие скудные симптомы приводят к тому, что рак гортани выявляется на поздних стадиях или на случайном плановом осмотре у лор-врача. Симптомы рака горла у женщин и мужчин не отличаются между собой, разве что женщины более внимательно относятся к своему здоровью и процесс у них выявляется раньше — но, это зависит скорее не от пола, а от личностных качеств пациента.

Признаки и симптомы рака гортани

Симптомы рака гортани зависят от стадии, наличия метастазов и разновидности рака. На разных стадиях пациента могут беспокоить следующие симптомы:

1. Дискомфорт в горле. Боли при раке горла появляются на поздних стадиях, когда образование сдавливает нервные окончания. Такие боли очень выражены и не купируются приемом обычных анальгетиков.
2. Затруднения при глотании. Сначала появляются проблемы с употреблением твердой пищи, впоследствии опухоль растет и пациент с трудом глотает слюну и воду.
3. Утомляемость, глухота голоса.
4. Кашель.
5. Припухлость в области шеи.
6. Увеличение регионарных лимфоузлов.
7. Нарушение общего состояния: слабость, снижение аппетита, потеря веса и другие.

Болезнь проявляется и другими симптомами, особенно, когда опухоль метастазирует в другие органы, поэтому клиническая картина во многом определяется видом и стадией новообразования.

Степени рака горла

Практически все опухоли можно классифицировать по международной системе ТNM, где Т – это размеры самой первичной опухоли, N – регионарные метастазы, а М – отдаленные метастазы. По этой классификации гортань схематично разделена на отдельные зоны, чтобы можно было оценить распространенность патологического процесса.

По размерам первичную опухоль оценивают таким образом:

• Т1 означает, что опухоль распространилась на один из анатомических элементов гортани и не выходит за его пределы;
• Т2 – опухоль полностью заняла один из анатомических элементов гортани;
• Т3 – патологический процесс вышел за пределы одного анатомического элемента гортани;
• Т4 говорит о том, что опухоль уже распространилась за пределы гортани и есть отдаленные метастазы.

Так оценивают степень поражения регионарных (близлежащих) лимфоузлов:

• N0 — лимфоузлы не увеличены и не прощупываютя;
• N1- прощупываются односторонние лимфоузлы;
• N2 – прощупываются крупные лимфоузлы, спаянные между собой.

На основании этих критериев, рак горла делят на 4 стадии. К первой относят T1N0M0, что следует понимать как опухоль одного из анатомических элементов гортани, метастазов нет, близлежащие лимфоузлы не затронуты. 4 стадия может быть записана так T2N3M0. Эти данные нужны специалисту для подбора эффективной схемы лечения рака гортани на 4 стадии.

Диагностика рака горла

Ранняя диагностика основана на едва заметных симптомах, которые позволяют заподозрить наличие опухоли. Так, постоянная сухость, першение и дискомфорт в горле должны насторожить и пациента, и специалиста в отношении рака гортани.

Важно! Частой причиной диагностических ошибок на ранних этапах становится схожесть проявлений с ларингитом и фарингитом (воспалительные процессы в гортаноглотке), поэтому важно сохранять настороженность.

Помочь распознать опухоль на ранних этапах поможет регулярный плановый осмотр гортани с помощью специальных инструментов и эндоскопа.

Окончательный диагноз можно поставить только на основании гистологического исследования. Для этого удаляют небольшой кусочек подозрительной ткани (биопсия) и рассматривают ее под микроскопом.

КТ, МРТ. УЗИ и рентген используют после подтверждения диагноза рака горла для уточнения распространенности процесса и наличия регионарных или отдаленных метастазов.

Лечение рака гортани

Существует несколько подходов к лечению рака гортани в зависимости от стадии, клеточного строения и области ее расположения. Основные способы лечения это лучевая терапия, оперативное вмешательство и химиотерапия.

1. На первой стадии обычно выбирают лучевой способ лечения. Кроме этого, могут провести хирургическое вмешательство, удалить опухоль и после этого провести курс лучевой терапии.
2. На второй стадии выбирают сочетание лучевого и хирургического методов. Сначала удаляют раковую опухоль, а после этого облучают лимфатические сосуды и узлы.
3. На третьей стадии лечение проходит примерно так же: удаляют опухоль и облучают пути лимфооттока.
4. На четвертой стадии применяют химиотерапию, поскольку хирургическое и лучевое лечение уже не эффективны. Кроме этого, занимаются паллиативной терапией: снимают болевой синдром и поддерживают качество жизни пациента.

Сколько живут с раком горла (прогноз)

Выживаемость при раке горла зависит от вида опухоли и стадии, на которой ее заметили и начали лечение.

Самый благоприятный прогноз при раке среднего отдела гортани, выявленной на 1 стадии. Здесь пятилетняя выживаемость пациента больше 80%. Что касается опухолей других локализаций и стадий, то цифры соответственно ниже.

На вопрос о том, сколько живут при раке горла 4 степени, однозначного ответа нет. Выживаемость зависит от вида опухоли, а также лечения, которое может себе позволить пациент.

Рак горла (гортани) – это тяжелый диагноз, как для пациента, так и для его близких, но это не приговор. Определение болезни на ранних стадиях и соответствующее лечение позволяет справиться с этой проблемой. Для этого не стоит пренебрегать плановыми осмотрами специалиста и по возможности устранить факторы риска этой болезни.

источник

Рак горла 4 стадии

Раком горла в народе называют рак гортани — органа, который находится на передней поверхности шеи и соединяет глотку и трахею. Рак гортани занимает первое место среди опухолей головы и шеи. Чаще всего, от него страдают мужчины, но прогнозируется увеличение заболеваемости и среди женщин за счет все большего распространения курения.

Возможные первопричины рака гортани

Главным фактором риска, провоцирующим развитие рака горла, является курение. Уже ни для кого не секрет, что в дыму сигарет содержится более 50 видов канцерогенов, которые при контакте с клетками слизистой оболочки вызывают их злокачественную трансформацию. У людей, которые курят более 20 лет по 2 пачки в день, риск развития рака в 40-50 раз выше чем у тех, кто ограничивается хотя бы 10 сигаретами. Помимо этого, имеют значение следующие факторы:

• Злоупотребление алкоголем.
• Высокое содержание канцерогенных веществ во вдыхаемом воздухе — выхлопные газы, пары кислот и щелочей, асбест, пары бензина, промышленная пыль.
• Инфицирование онкогенными вирусами папилломы человека.
• Наличие предраковых изменений слизистой гортани — фибромы, кисты и др.

Эти факторы действуют синергично, т. е. усиливают действие друг друга. Наибольшая опасность развития рака горла — у курящих людей, занятых на вредном производстве.

Симптомы рака гортани

Клинические проявления рака горла будут зависеть от стадии процесса и расположения опухоли.

Рак вестибулярного отдела является наиболее частой. Процесс характеризуется высокой агрессивностью и ранним лимфогенным метастазированием, поскольку этот отдел гортани имеет хорошо развитую лимфатическую сеть. На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать, но по мере прогрессирования опухоли присоединяется боль при глотании, першение в горле и чувство инородного тела. На 4 стадии, когда рак прорастает в соседние ткани, боль носит нестерпимый характер, отдает в ухо, шею или висок. Из-за больших размеров новообразования и боли при глотании, больной отказывается принимать пищу, что приводит к истощению.

Рак среднего отдела гортани является более благоприятным вариантом течения болезни, поскольку здесь нет обильной лимфатической сети и метастазирование наступает относительно редко. В этом отделе гортани располагаются голосовые связки и при возникновении на них опухоли развивается осиплость голоса вследствие их несмыкания. Симптом неуклонно нарастает, вплоть до афонии (невозможности голосообразования).

На 4 стадии заболевания опухоль прорастает за пределы голосовых связок и инфильтрирует голосовые мышцы и подлежащие ткани. При большом размере новообразования может возникнуть перекрытие гортани и затруднение дыхания. Также опухоль может распространяться на передние ткани горла, вызывая деформацию шеи.

Рак подскладочного отдела является крайне редкой локализацией. Он диагностируется менее чем в 2% от всех случаев рака гортани. Опухоль характеризуется эндофитным ростом, и может распространяться как вверх, на складочный отдел, так и вниз — на трахею. Из симптомов может наблюдаться осиплость голоса и затруднение дыхания.

При раке горла 4 стадии опухоль имеет большие размеры и распространяется на несколько отделов гортани и окружающие ткани. Для этой стадии характерны следующие симптомы:

• Дисфагия, вплоть до полной невозможности приема пищи.
• Осиплость голоса, вплоть до полной афонии.
• Нарушение дыхания из-за стеноза гортани.
• Сильная мучительная боль.

Диагностика рака гортани

Обнаружить рак горла можно посредством проведения ларингоскопии — осмотра полости гортани с помощью специального инструмента. В настоящее время отдается предпочтение гибкой ларингоскопии с помощью тонкой гибкой трубки, оснащенной волоконной оптикой. Эта процедура относительно легко переносится пациентами, при том что дает возможность полностью осмотреть гортань, в том числе и подскладочный отдел. Во время ларингоскопии берется материал для цитологического и гистологического исследования.

Для определения стадии заболевания проводятся дополнительные методы обследования с помощью КТ, МРТ и УЗИ. Такими способами устанавливается степень поражения гортани и распространения злокачественного новообразования на соседние структуры. А также определяются метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы.

Стадийность ракового процесса

• 1 стадия — рак не выходит за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы одного из отделов гортани.
• 2 стадия — опухоль прорастает всю толщину стенки, но не выходит за пределы одного отдела гортани.
• 3 стадия — рак распространяется на соседние отделы гортани. Имеются единичные метастазы в регионарные лимфоузлы.
• 4 стадия — рак выходит за пределы гортани, поражая соседние структуры и ткани, имеются множественные регионарные и отдаленные метастазы.

Куда метастазирует рак гортани

Рак гортани обычно метастазирует в лимфатические узлы шеи. Поэтому при наличии признаков поражения, производят шейную лимфодиссекцию с удалением жировой клетчатки и кровеносными сосудами. Эта операция не приводит к инвалидности, и пациент остается трудоспособным. Гематогенным путем опухоль метастазирует в легкие, печень и головной мозг.

Принципы лечения

Лечение рака горла 4 стадии носит паллиативный характер и в большей степени направлено на продление жизни пациента, облегчение боли и других тягостных симптомов.

Как правило, органосохраняющее лечение уже невозможно, поэтому необходимо удалять всю гортань. Это сложная инвалидизирующая операция, которая лишает человека возможности разговаривать, и дышать естественным путем — верхний отдел трахеи выводится на переднюю поверхность шеи в виде трахеостомы, куда вставляется металлическая канюля для обеспечения проведения воздуха. Однако при этом сохраняется жизнь больному, восстанавливается дыхательная функция и устраняются нестерпимые боли.

Через несколько недель после операции проводятся занятия с дефектологом, во время которых пациент учится разговаривать за счет воздуха, заглатываемого в желудок. Также есть вариант установки силиконовых голосовых протезов, но он редко реализуем на 4 стадии заболевания, поскольку удаляются не только связки, но и окружающие ткани.

Когда опухоль проросла за пределы гортани, встает вопрос о необходимости резекции соседних органов — глотки, языка или трахеи. Это еще более сложная и обширная операция, после которой пациент будет вынужден питаться через гастроназальный зонд. Как правило, такие ситуации возникают, когда больные долгое время отказываются от своевременного лечения и соглашаются на операцию только после развития серьезных симптомов.

Чтобы уменьшить объем опухоли и, соответственно, объем операции, рекомендуется выполнять комбинированное лечение в виде дооперационной лучевой терапии с последующей операцией.

Комбинированный подход при лечении распространенных опухолей больших размеров дает лучшие результаты, чем при отдельном применении лучевой терапии и хирургической операции. Он позволяет добиться радикальности лечения в 40-60% случаев, но его возможности не безграничны. Когда опухоль прорастает в крупные кровеносные сосуды или нервные стволы, хирургически удалить ее не представляется возможным, ввиду высокого риска осложнений. При неоперабельном раке назначается паллиативная лучевая терапия. Она уменьшит объем опухоли и облегчит болевой синдром.

Также в рамках паллиативного лечения на 4 стадии рака гортани применяется химиотерапия препаратами платины и фторхинолонами. Из таргетных препаратов может использоваться цетуксимаб.

Прогноз при раке гортани 4 стадии

Прогноз при раке 4 стадии неблагоприятный, результаты лечения неудовлетворительны. Пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 15%, медиана жизни (время, за которое погибает половина пациентов) колеблется в пределах 9 мес.

источник

Сколько живут с раком горла: стадии заболевания и прогноз жизни

Рак горла — заболевание, которое в начале своего развития протекает практически бессимптомно, что и приводит к его поздней диагностики. Сколько живут с раком горла, зависит от многих факторов, в том числе и своевременного лечения на ранних стадиях.

Общие сведения о течении патологии

Онкология горла зачастую поражает область гортаноглотки. Опухоль проявляет себя характерной осиплостью голоса или его полной потерей, затрудненным глотанием, болевыми ощущениями, но температура тела при этом остается стабильной. Распространение метастаз на лимфоузлы приводит к их опухлости и увеличению.

Чаще всего причиной возникновения заболевания становится вирус папилломы человека, проявляющийся в результате злоупотребления спиртными напитками и табакокурением. Кроме этого, рак горла может появиться по следующим причинам:

• наследственность;
• работа на вредном производстве;
• возраст после 45 лет, в основном у мужчин;
• несоблюдение правил гигиены ротовой полости;
• повышенная нагрузка на голос;
• злокачественная опухоль в области головы или шеи, отдающая метастазы в горло;
• несбалансированное питание, в котором преобладает жаренная и жирная пища.

Причиной рака горла может быть работа на вредном производстве

Болезнь также может развиться на фоне уже имеющегося недуга, например, ларингита или повышенной кислотности желудка.

Онкология горла имеет две формы: зрелую и незрелую. Первая опасней тем, что появление метастаз происходит на поздних стадиях, чем очень затрудняет будущее лечение.

Больной раком горла начинает быстро худеть, теряет аппетит, общее состояние ухудшается. Из внешних признаков выделяют бледность кожи. Постоянные головные боли, бессонница, анемия и постоянное чувство нехватки воздуха.

Прогноз жизни и виды рака горла

Как показывают многие клинические исследования, прогноз на выздоровление и последующую жизнь напрямую зависит от стадии развития онкологии и ее вида. В зависимости от области поражения выделяют:

• рак глотки — редкое заболевание, затрагивающее в основном мужскую половину;
• рак верхнего отдела гортани — наиболее неблагополучное месторасположение. Из-за того, что данная область хорошо снабжается кровотоком, распространение метастаз происходит быстрее. Диагностика возможна лишь тогда, когда рак развивается до 3 стадии и метастазы затрагивают 60 % горла;
• рак среднего отдела гортани — частое заболевание, встречающиеся у 30-40 % больных. Прогноз в данном случае благоприятней, т.к. диагностировать онкологию можно на ранних стадиях развития, а метастазы не распространяются более чем на 5-15 %;
• рак нижнего отдела гортани — встречается редко, примерно у 5 %, но развивается довольно быстро.

Также классифицируют недуг по подвидам в зависимости от формы роста опухоли:

• рост опухоли в просвет гортани — более чем в 50 % случаев;
• рост опухоли вглубь тканей — примерно в 30 %;
• смешанный тип — у 18-20 %.

Локализация заболевания определяет его течение, симптоматику и благополучный исход. Раковые клетки из своей первоначальной точки развития переносятся лимфогенным путем и зачастую это вестибулярная часть горла. Более 60 % метастаз диагностируются только на пораженной стороне, но не исключено двухсторонне развитие, примерно в 15 %.

Стадии рака горла и сроки жизни на каждой

Любое онкологическое заболевание проходит несколько стадий от начала развития, до конечной точки, когда раковые клетки поражают большую площадь.

1. Нулевая стадия онкологии горла характерна локализацией небольших новообразований на поверхности слизистой горла. Если начато своевременное лечение, то прогноз на жизнь достаточно благоприятный. Во всех случаях отмечается выживаемость до 5 лет и более. Но, к сожалению, начало развития недуга на самых ранних сроках не всегда удается выявить.
2. На первой стадии опухоль переходит за границы слизистой, но при этом не поражает лимфоузлы и ткани, метастазы не развиваются. Больные в 80 % случаев выживают в первые 5 лет.
3. Переход во вторую стадию опасен тем, что опухоль растет, раковые клетки задевают гортань и это затрудняет дыхание. Степень выживаемости в первые 5 лет снижается до 70 %.
4. Не третьей стадии метастазы углубляются в клетки гортани. У больного наблюдается дисфункция связок, часто пропадает голос. Только половина из всех больных доживает до 5 лет.
5. Четвертая стадия — это образование злокачественной опухоли, метастазы пробираются в ткани других органов. Выживаемость в таких случаях составляет всего 20 %.

Постоянный болевой синдром или другие подозрительные признаки должны стать причиной немедленного обращения к специалисту и прохождению обследования. Раковые клетки могут очень быстро поразить не только горло, но и головной мозг, позвоночник, бронхи и легкие.

Выживаемость и современные методы лечения рака горла

Продолжительность жизни после рака горла в основном зависит от правильности лечения, а также от возможных рецидивов. Средний показатель смертности составляет 15-17 %. На основании медицинских исследований, доказано, что смерть у большинства больных вызвана прогрессирующим ростом опухоли, рецидивами и распространением метастаз.

Сколько лет проживут с раком горла зависит от многих факторов:

• возраст пациента;
• месторасположение опухоли;
• степень поражения;
• возможность рецидива.

Наиболее благоприятный прогноз считается для рака голосовых связок, так называемый средний рак. В этом случае болезнь протекает медленно и без распространения метастаз на другие органы. Если вовремя выявить недуг, то выживаемость возможна в 80 % случаев.

Раковые клетки с помощью лимфатической системы распространяются по гортани и соседним органам, поражая многие системы организма. В таком случае человеку прогнозируют прожить максимум год.

К большему числу тех, кто смог справиться с онкологией горла относятся пациенты в пожилом возрасте. В таких случаях опухоль отличается замедленным процессом развития, метастазы развиваются и распространяются на окружающие ткани не так стремительно.

Прежде чем назначить лечение врач должен провести полное обследование пациента и собрать как можно больше информации о состоянии его здоровья. Для этого проводится опрос больного, выясняются симптомы и интенсивность их проявления. Также проводят общий осмотр и пальпацию шейного отдела. С ее помощью выясняют размер опухоли и ее локализацию. Кроме этого нужно провести ряд аппаратных и лабораторных исследований.

В зависимости от локализации, стадии развития новообразования и его размеров, подбирается соответствующая терапия. Опираясь на стадию болезни, применяют хирургическое вмешательство лучевую или химиотерапию. Но чаще всего все методы используют в комплексе. Только так можно убить все раковые клетки, не дать возможность опухоли распространяться на другие органы, а заболеванию рецидивировать.

Для начальных стадий эффективным является применение лазера и эндоскопа. Может назначаться радио и лучевая терапия. В запущенных случаях используется комплексное лечение, включающее в себя операцию, лучевую терапию, химиотерапию, но следует помнить, что на 4 стадии болезни применение химии уже не эффективно.

Исходя из степени поражения, проводится частичное удаление гортани или полное удаление органа, лимфатических узлов и щитовидной железы. Это приводит к тому, что в будущем человек не сможет говорить, нормально питаться и дышать через нос. Если параллельно с хирургическим вмешательством назначается лучевое облучение, то его могут проводить как внешне, так и внутренне, когда радиоактивные вещества вводят в опухоль и рядом расположенные ткани.

Смертность при раке горла составляет 17%

На 4 стадии рака горла лечение не приносит положительных результатов в плане выздоровления и направлено лишь на снижение интенсивности проявления симптомов.

Показатели смертности при раке горла

Однозначно ответить на вопрос, сколько люди живут с раком горла невозможно. С онкологией можно и нужно бороться и если не за полное выздоровление, то хотя бы за продление жизни. При отсутствии заражения соседних органов и восприимчивости организма к лечению, многим людям, столкнувшимся с терминальным этапом рака, удавалось пережить пятилетний рубеж.

Прогнозы смертности при раке горла довольно благоприятные, если диагностика и последующая терапия проведены вовремя. В среднем смертность при таком недуге равна 17%.

Канадские ученые, проведя ряд исследований, установили, что более 35 000 смертей связано с раком гортани. Из них женщины заболевают с частотой 1,5:100 000, мужчин — 2,6: 1000. В России показатели равны 3,4: 100 000, у мужчин — 6,9: 100 000, у женщин — 0,29: 100 000. Рак гортани занимает 11 место по уровню смертности у мужчин и 19 место у женщин.

источник

Стадии рака горла — 1, 2, 3 и 4 стадия развития

Рак горла (гортани) – серьёзный злокачественный процесс, локализующийся на слизистой гортанной области.

Только своевременное его выявление даёт пациентам шансы на дальнейшую жизнь, а определение стадии рака горла является важнейшим этапом в диагностике этой разновидности онкологического поражения. От того, на какой стадии развития находилось заболевание в момент выявления, зависят и лечение, и дальнейший жизненный прогноз плоскоклеточного рака гортани и горла.

Понятие стадии, сколько их?

Злокачественность в очагах онкологического поражения развивается не одномоментно, а через несколько последовательных этапов. Их называют стадиями злокачественного процесса.

Стадирование онкопатологий выполняет следующие функции:

• позволяет подобрать наиболее адекватную для конкретного пациента лечебную методику;

• помогает вычислить шансы на выздоровление больного, и спрогнозировать исход заболевания.

Общими для всех злокачественных новообразований являются 4 периода развития – зарождение, развитие, активизация (локализация), генерализация и финал. Каждый из периодов развития опухолевой структуры требует своего специфического лечения, поэтому при проведении диагностики, специалисты в первую очередь выясняют, на каком этапе находится заболевание.

Стадии развития

Онкологами нередко используется и упрощённая разновидность разделения новообразований по стадиям. Она опирается на TNM-классификацию, но считается в большинстве клинических случаев проще и удобнее её. Основывается данная классификация на том, что все без исключения злокачественные новообразования проходят в своём развитии 4 последовательных этапа, характеризующихся определёнными клиническими признаками. При их описании используют римские цифры от I до IV и буквенные индексы, обозначающие подстадию.

Определение стадии рака горла имеет высокую значимость в следующих случаях:

• при подборе терапевтического курса и мониторинге лечения;

• при определении прогноза выживаемости для больного.

Стоит знать! Только в зависимости от стадии онкологи подбирают диагностические методики и лечение плоскоклеточного рака горла. Чем раньше пациент обратится к врачу по поводу появившейся тревожной симптоматики, тем на более раннем этапе развития выявят болезнь и, соответственно, менее агрессивная терапия потребуется и будет больше шансов, что после окончания лечебного курса не разовьётся рецидив.

Как развивается рак горла на начальном этапе?

На этом этапе опухолевая структура бывает сформирована, но имеет незначительные размеры и располагается только на слизистой, не прорастая в подслизистый слой. Клинические признаки патологического процесса всё ещё не выражены, но приобретают некую специфичность.

Как проявляется рак горла, какие симптомы на ранних этапах развития? У человека начинает неожиданно меняться голос, в нём появляется сиплость и охриплость, имеющие полное сходство с банальной простудой, а также начинается сухой кашель. Однако, в отличие от простудного заболевания, они не исчезают через какое-то время, а начинают усиливаться.

При обращении пациента с такими жалобами к врачу, ему назначается ряд диагностических мероприятий. Для того, чтобы поставить диагноз рак горла 1 стадии, в первую очередь проводят визуальный осмотр гортани. Как выглядит рак горла на начальной? Явных внешних изменений в гортанной области пока ещё не отмечается, но если внимательнее присмотреться к слизистой, можно заметить патологические явления, сходные с инфекционным поражением миндалин – явное покраснение и увеличение их в размерах.

При обнаружении таких визуальных признаков, сопутствующих тревожным клиническим явлениям в области гортани пациенту назначают ряд дополнительных диагностических мероприятий, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз:

• далее проводится ряд специфических исследований:

• биопсия, забор биоптата со слизистой.

Лечение на начальной стадии достаточно щадящее – злокачественный очаг соскабливают со слизистой при помощи эндоскопического оборудования, а затем проводят курс лучевой терапии. Применение химиотерапии на этом этапе онкопроцесса, развивающегося в гортанной области, не имеет результативности, поэтому курсы химии в протокол лечения не включают.

Симптомы и лечение рака горла на 2 стадии

По мере прогрессирования патологического процесса у больного усиливаются негативные признаки недуга и появляются достаточно специфичные симптомы, позволяющие заподозрить развитие опухоли такой локализации:

• появляются признаки дисфагии (болезненности, сопровождающей глотательные движения);

• увеличиваются в размерах и становятся плотными шейные лимфоузлы;

• изо рта исходит выраженный гнилостный запах;

• в слюне появляются кровянистые включения.

При наличии таких признаков и подтверждении опасного диагноза гистологическим и инструментальными видами исследований, пациенту подбирают определённый курс терапии исходя из присутствующих у него патологических изменений. Основным методом, при помощи которого лечат рак горла на 2 стадии, является хирургическое вмешательство. Во время проведения резекции онкологи-хирурги проводят удаление только поражённой опухолью части органа. После операции обязательно назначают курсы лучевой и химиотерапии, позволяющие предупредить рецидив болезни.

С более подробной информацией, Вы можете ознакомиться на нашем сайте lor-24.ru .

источник

Рак гортани III стадии

Клинические признаки

Рак гортани III стадии характеризуется распространенностью опухоли с поражением 1-3 ее анатомических отделов, без выхода за пределы органа, а также с/без поражением одного л/узла шеи (с его увеличением не более 3см). Исходя из вышеизложенного, основным признаком рака гортани третьей стадии является паралич одной или обеих голосовых складок, что может сопровождаться осиплостью или потерей голоса , а при двухстороннем поражении голосовые складки могут полностью перекрывать просвет гортани, не позволяя пациенту адекватно дышать ( вплоть до асфиксии, из-за чего еще до начала лечения может выполняться трахеостомия).

При поражении же лимфатического узла шеи пациент может сам заметить появление «припухлости» на шее, которое более ничем не беспокоит (узел , как правило, безболезненный).

Дополнительными специфическими симптомами, на которые пациент может обратить внимание врача, могут быть:

• ощущение комка в горле при глотании,
• поперхивание, кашель ( в мокроте могут определяться прожилки крови)
• боль в горле в покое и при глотании
• неприятный (гнилостный) запах изо рта

Общими симптомами для многих онкологических заболеваний и , в частности, для рака гортани являются:

• повышенная до субфебрильных и фебрильных (при присоединении бактериальной инфекции) значений температура тела
• постоянное недомогание;
• анемия
• снижение массы тела
• быстрая утомляемость
• апатия, сонливость

Диагностика рака на III стадии

Для проведения диагностики рака на третьей стадии врач тщательно собирает анамнез болезни со слов больного, ориентируясь в первую очередь на его жалобы.

Далее, исходя из данных анамнеза и физикального осмотра (внешний осмотр и пальпация), назначается план обследования. Основными пунктами этого плана являются следующие методы обследования:

1. Непрямая и Прямая ларингоскопия (фиброларингоскопия). Последняя позволяет произвести осмотр всех отделов гортани с максимальной четкостью. Введение инструмента в гортань не причиняет какого-либо вреда больному, позволяя выполнить высококачественную фото и видеосьемку.
2. Во время фиброларингоскопии выполняется биопсия опухоли и полученные образцы тканей отправляются на гистологическое (включая иммуногистохимическое) и цитологическое исследования для постановки морфологического диагноза (чтобы понять какого строения опухоль, степень ее дифференцировки)
3. УЗИ шеи и органов брюшной полости ( для исключения или определения метастазов, их локализации и размеров)
4. Рентгенография органов грудной клетки ( для исключения метастазов в легких)

Современная медицина дает возможность не только диагностировать заболевание, но и выявить его особенности.

Если полученных данных врачу недостаточно для постановки диагноза или определения операбельности, то прибегают к назначению уточняющих или дополнительных методов диагностики:

• компьютерная томография (КТ) шеи, органов грудной клетки
• магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи, органов грудной клетки, органов брюшной полости)
• Радиоизотопное исследование костей скелета
• определение связи опухоли с наличием HPV (ВПЧ) — инфекции (ВПЧ — Вирус Папилломы Человека)
• молекулярно-генетическая диагностика опухолевой ткани ( при планировании таргетной или иммунной терапии)

Вышеперечисленные диагностические методы необходимы для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Лечение рака на III стадии

Среди всех больных раком гортани, обращающихся за помощью в медицинские учреждения, пациенты с III стадией составляют самую многочисленную и разнообразную по распространенности группу. В связи с чем эти пациенты являются самыми сложными в диагностике и выборе тактики лечения. Именно поэтому для борьбы с раком на третьей стадии чаще всего применяется комплексная терапия (сочетание хирургического, лучевого и лекарственного лечения). Только своевременное начало и правильное сочетание всех вышеуказанных видов лечения, как правило, позволяет добиться максимального эффекта, т.е. излечения от данного заболевания.

Хирургическое лечение

Наиболее радикальным видом лечения рака гортани продолжает оставаться хирургическое (ларингэктомия/резекция гортани + шейная лимфодиссекция). Но больше всего данное положение относится к складочной локализации опухолевого процесса и при четких границах первичной опухоли. Далее, при условии радикально выполненной операции, эффект может быть закреплен лучевой терапией. Существующие в настоящее время голосовые протезы, устанавливаемые одномоментно с удалением гортани, позволяют в максимально короткие сроки (от 2-х недель спустя от дня операции) вернуться пациенту к достойному качеству жизни без потери голоса.

Химиотерапия

При инфильтративных опухолях и распространении на надскладочный отдел наиболее эффективным признано начало лечения с химиотерапии (неоадьювантная) или сочетанного химиолучевого лечения. Стандартной схемой первой линии является TPF (таксаны, препараты платины, 5-фторурацил). Проведение одного курса занимает 4-5 дней в условиях стационара. Цикл 21 день (это означает , что от первого дня первого курса химиотерапии до первого дня второго курса должно пройти 3 недели). После 2-3 курсов назначается контрольное обследование, оценивается эффект и консилиумом определяется дальнейшая тактика. При сочетанном химиолучевом лечении во время лучевой терапии еженедельно вводятся препараты платины. Схема полихимиотерапии, дозировки препаратов и режимы введения определяются химиотерапевтом индивидуально для каждого больного, исходя из его общего состояния, показателей обследования, а также из вида и распространенности опухоли.

В ряде случаев, при условии высокой чувствительности опухоли (это выясняется в процессе лечения), излечение может наступить и без выполнения операции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия , как и химиотерапия, в моноварианте не применяется при раке гортани III стадии. В сочетании с химиотерапией, при условии высокой чувствительности опухоли, применяется в виде радикального курса (с доведением суммарной очаговой дозы до 65-70 Гр). Лечение проводится в режиме 5 дней в неделю по РОД 2Гр/день, соответственно длится около семи рабочих недель. Режим послеоперационной лучевой терапии радиолог определяет индивидуально, исходя из факторов прогноза (определяются по данным гистологического исследования операционного материала).

Диета

Питание больного раком гортани должно препятствовать усугублению изначальных симптомов заболевания и побочных эффектов лечения, а также истощению организма. Пищу необходимо хорошо термически и механически обрабатывать, дабы она не травмировала глотку и быстро усваивалась. Температура продуктов перед употреблением должна быть близка к комнатной. Употребляемые продукты тщательно измельчаются и принимаются небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Обьем потребляемой воды не менее 2-х литров.

• слизистые протертые супы, сваренные на нежирном мясном бульоне;
• полувязкие крупяные каши, сваренные на воде пополам с молоком;
• отварные блюда из рыбы, измельченные с помощью блендера;
• овощные пюре из картофеля, моркови, тыквы, свеклы и капусты;
• фруктовые, овощные свежевыжатые соки ( исключить кислые)
• кисломолочные продукты, включая йогурты, кефир и ряженку.

Обязательно следует учесть, что пища не должна быть жареной, острой, содержать специи и приправы. Также следует отказаться от кофе, крепкого чая и алкогольных напитков.

Прогноз

Если диагноз был поставлен правильно, а лечение начато своевременно, то пятилетняя выживаемость пациентов, у которых диагностирован рак гортани на третьей стадии, составляет около 50-80%. Пациенту нужно помнить , что это зависит не только от множества вышеперечисленных факторов, включая опыт и уровень профессионализма врача, технического и медикаментозного обеспечения клиники, но и от собственного желания пациента вылечиться. Тщательное следование рекомендациям врача до, во время и после лечения не менее важны в достижении позитивного результата в борьбе с заболеванием.

источник