Как долго держится ком в горле

Ком в горле — симптомы и причины

«У меня давно в горле ком» нередко слышит врач от пациента, пришедшего на прием с ощущением инородного тела в гортани. На основании этих слов терапевт должен обследовать больного и поставить правильный диагноз, так как это лишь симптом основного заболевания.

Основные причины

На самом деле причин кома в горле, долгое время беспокоящего пациента много. Это могут быть:

базедова болезнь;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
аллергия;
раковая опухоль;
воспаление миндалин.

Но чаще всего эта сложность возникает при:

проблемах с желудочно-кишечным трактом;
реакции организма на стресс.

Самая, пожалуй, «безобидная» причина, когда человек не может нормально сглотнуть и даже вдохнуть воздух – психосоматическая. В других случаях для постановки диагноза используются специальные методы, которые позволяют исключить то или иное заболевание.

Заболевание	Дополнительные симптомы
Гиперплазия щитовидной железы	Затруднения при глотании и вдохе, потливость, головная боль
Рефлюкс	Отрыжка, изжога, першение в горле, затруднение при глотании
Опухоль горла	Осиплость горла, боль и трудности при глотании, увеличение лимфоузлов
Воспаление миндалин	Боль в горле, повышенная температура тела, сдавленность горла, затруднение при глотании

Методы диагностики

Помимо визуального осмотра пациента ЛОР врачом, сдачи общих и биохимических анализов крови, в некоторых случаях назначаются дополнительные исследования:

Рентген с барием

В некоторых случаях дополнительно проводится УЗИ шейного отдела позвоночника. При этом выявляется наличие межпозвонковой грыжи, которая также вызывает неприятный дискомфорт при глотании.

Механизм возникновения кома в горле при стрессе

Самый показательный пример появления кома в горле при стрессе – это сдавленные, глухие рыдания при нервном напряжении. Эти всхлипывания сопровождаются ощущением того, что что-то мешает в области кадыка сделать глубокий вдох. Это объясняется диссонансом между двумя системами жизнеобеспечения.

В человеческом горле природа предусмотрела надгортанник. Это своеобразная хрящевая крышечка, которая в момент, когда пища проскальзывает в пищевод, должна закрывать дыхательное горло, чтобы она не попала в легкие.

Но во время плача, как и в любой другой стрессовой ситуации, организм требует как можно больше воздуха, причем происходит еще и расширение гортани и связок. Человек хочет сглотнуть слюну, но не может, потому, что надгортанник не в состоянии полностью перекрыть расширенную дыхательную щель. С другой стороны человек не может и нормально вдохнуть, так как происходит ошибка импульсов, идущих от пищеварительного тракта и дыхательных путей.

Это вполне физиологическая вещь – ком в горле при стрессе. Но если человек не рыдал и не нервничал, а ком все равно стоит, то причина может быть намного серьезнее. Ниже описаны самые часто наблюдающиеся причины возникновения кома.

Ком при рефлюксе

Трудно глотать может быть при рефлюкс-эзофагите («рефлюкс» – это обратный заброс, «эзофагус» – пищевод, окончание «ит» – воспаление), то есть воспаление стенок пищевода из-за заброса кислого содержимого. Нередко ощущение кома при проглатывании пищи сопровождается еще и следующими характерными симптомами:

Изжога происходит при повышенной желудочной кислотности. В момент, когда кислая необычная среда попадает в пищевод, это вызывает раздражение и воспаление рецепторов. У людей с хронической изжогой кислота постоянно забрасывается в пищевод и разъедает его стенки. Как любая рана, когда она заживает, ткань стягивается, вследствие чего пищевод может сузиться. Это сужение мешает глотать.

При постоянном раздражении и изъязвлении кислотой пищевода, травмированная слизистая может переродиться в раковую опухоль.

Постоянно повторяющийся процесс наблюдается, как правило, у людей:

с избыточным весом;
любящих покушать на ночь;
нарушающих определенную диету.

А также такое состояние может быть у людей, которые любят спать на низкой подушке и выпивать большое количество минеральной воды с газом. Нередко появляется жжение в горле, особенно при употреблении жирной или копченой еды, а также повышенная сухость во рту.

Выявление причины кома в горле и лечение в этом конкретном случае проводится врачом гастроэнтерологом, с назначением диеты и препаратов, снижающих кислотность желудка.

Ком как симптом базедовой болезни

Долгое время стоящий в горле ком может быть симптомом гиперплазии щитовидной железы. Она находится рядом с трахеей и пищеводом на том месте, где у мужчин располагается кадык. При базедовой болезни происходит ее увеличение, соответственно железа начинает давить на трахею, и дальше на пищевод.

При этом человек может испытывать не только трудности при глотании, но и:

Увеличение щитовидной железы просто физически мешает дышать. К тому же возникает постоянное раздражение, и глотание любой пищи становиться затруднительно. Лечение назначается эндокринологом после прохождения УЗИ щитовидной железы, и, по сути, заключается в уменьшении продукции ею гормонов.

Ком при воспалении миндалин

В принципе, миндалины – это скопление лимфоцитов (белых клеток), которые защищают наш организм. Это одни из главных иммунных клеток организма. Именно в миндалинах и возникает воспаление при ангине.

В тот момент, когда микроб поражает горло, он вызывает воспалительный процесс в горле. Лимфоциты в миндалинах борются с инфекцией, останавливая ее. Поэтому миндалины сильно увеличиваются в размерах, и, кроме того, у них появляются гнойные пробки.

Первый симптом заболевания – это боль в горле, першение, и температура. Далее ощущаются такие симптомы, как:

затруднение в глотании;
сдавленность горла.

Разрастаясь, миндалины как бы душат человека, что нередко сопровождается кашлем. К тому же большое выделение слизи в носоглотке и попадание ее в горло может вызывать тошноту.

Воспаление миндалин может привести к гломерулонефриту, который, в свою очередь, приводит к отекам, повышению давления, появлению крови в моче.

В дальнейшем может развиться почечная недостаточность и ревматические поражения сердца. Лечатся миндалины только антибиотиками, никакие домашние рецепты не дают качественных результатов. Очень важно завершить полноценный курс лечения антибиотиками, чтобы абсолютно убить инфекцию и не допустить ее возврата.

Если врач отоларинголог исключает свои патологии, то, возможно, проблема в аллергии и отеке слизистой. Еще одна причина – новообразования, то есть опухоль.

Ком при опухоли в горле

Сдавливать горло может злокачественное новообразование. Заболевание может протекать долгое время без симптомов, и часто бывает у людей курящих. Когда опухоль появляется в районе голосовых связок, первым симптомом может быть осиплость голоса.

Но когда опухоль начинает разрастаться, в горле появляются следующие симптомы:

боль в момент глотания;
ощущение постороннего предмета в горле.

Если же рак распространяется на лимфатические узлы, на шее появляются характерные припухлости. Наиболее распространенная причина рака горла – вирус папилломы 16 типа, который передается половым путем.

В настоящее время создана вакцина против ВПЧ, прививку можно сделать людям от 9 до 40 лет.

Лечение проводится при помощи химиотерапевтических препаратов, радиоактивного излучения и, возможно, оперативного вмешательства.

источник

Чувство кома в горле — почему нужно срочно обследоваться.

Очень часто у вполне здоровых людей встречается такой симптом, как ком в горле. Вроде бы и ничего не болит, но дискомфорт ужасный, присутствует постоянное желание его «сглотнуть». Ни для кого не секрет, что любую болезнь легче предотвратить на ранних стадиях развития, чем далеко запущенную. Поэтому такое чувство стоит принять за сигнал, что в организме что-то не так.

О чем же может говорить ощущение комка в горле?

1. Психо-эмоциональные причины

Комок в горле очень часто возникает после перенесенных стрессов и длительных депрессий, нервных перегрузок и недосыпания. Такому состоянию характерно напряжение организма, но так как горло самое чувствительное место, то здесь более всего ощущается дискомфорт. Такая картина не нарушает основных функций организма. По мере стабилизации эмоционального фона это ощущение проходит само по себе.

2. Вегетососудистые нарушения являются наиболее распространенной причиной ощущения кома в горле. Это связано с тем, что им сопутствуют, такие заболевания, как гипертония, язва желудка, сердечная ишемия, бронхиальная астма, которые часто вызывают у больного впечатление, что в горле что-то мешает. Причиной может быть учащенное дыхание при астме, сухость в ротовой полости при гипертонии, боль за грудиной при ишемической болезни, расстройства пищеварительной функции при язве желудка.

3. Заболевания желудочно-кишечного отдела

Постоянное наличие комка в горле может свидетельствовать об отклонениях в работе ЖКТ. Это в первую очередь развитие гастроэзофагиального рефлюкса, это когда пищевод находится в раздраженном состоянии от периодических выбросов желудочного сока.

Неполадки в работе кишечника тоже могут подавать сигнал ощущением комка из-за скопившейся слизи в пищеводе.

4. Хронические воспалительные заболевания горла и носа

Еще одной причиной ощущения в горле комка может быть спровоцировано длительными хроническими вирусно-бактериальными инфекциями в полости носоглотки, такие как тонзиллит, фарингит, ларингит. Как правило, хроническая форма любого заболевания не вызывает ярко выраженных симптомов и больной, считая себя здоровым, не обращается к врачам. В то время инфекция распространяется на все участки горла и носа, поражая слизистые, что вызывает затруднения при глотании.

5. Проблемы со щитовидной железой

Чувство сдавливания в шее и затруднения в дыхании могут быть вызваны увеличенными размерами щитовидной железы.

6. Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба

Неприятные ощущения при глотании могут возникнуть при дистрофических изменениях шейных позвонков. Мышцы шеи напрягаются, стараясь удержать позвоночник в правильном положении, при этом возникает ущемление нервных окончаний, что приводит к болевым ощущениям в области шеи.

Чувство мешающего комка может свидетельствовать о таком грозном заболевании, как рак горла. При этом отмечается частое поперхивание и отрыжка во время принятия пищи. Дополнительным признаком рака горла является осиплость голоса и сухой кашель.

Как видно, причин присутствия комка в горле очень много. Чтобы установить верный диагноз необходимо как можно подробнее рассказать доктору о своих ощущениях, чтобы он дал правильное направление к более узкому специалисту.

источник

8 безобидных и опасных причин кома в горле

Попробуйте несколько раз глубоко вздохнуть или сглотнуть. Если полегчало, можно не волноваться.

Что такое ком в горле

Так называют малоприятное ощущение, будто в горле что-то застряло. При этом вы уверены, что ничего лишнего не глотали и никаких посторонних предметов в вашем пищеводе нет.

В большинстве случаев неприятный комок безопасен. Если он у вас впервые или появляется не чаще раза в несколько месяцев, можно не переживать. Скорее всего, ничего страшного с вами не происходит.

Но иногда ком в горле является одним из первых симптомов серьёзных заболеваний.

Откуда берётся ком в горле

Причины кома в горле очень разные. В районе шеи сосредоточены десятки жизненно важных сосудов и мышц, пищевод, щитовидная железа. Здесь же есть шейные позвонки, которые иногда защемляют нервные окончания. И трахея, в которую переходит гортань — нередкая жертва простудных заболеваний. Сбой в работе любого из этих элементов — и вот он, комок.

В общем, однозначного диагноза, который соотносился бы с комом в горле, не существует. Однако можно перечислить причины What Causes a Lump in Your Throat? , которые часто мешают свободно вздохнуть и сглотнуть.

1. Острый стресс

Нервное напряжение может вызвать спазм сосудов в горле. Субъективно это воспринимается как давящее, распирающее чувство.

До 96% всех пациентов, жалующихся на ком, говорят Globus pharyngeus: A review of its etiology, diagnosis and treatment , что дискомфорт усиливается в периоды сильных переживаний. Так что надо просто успокоиться.

2. Мышечный спазм

Когда мы не разговариваем и не едим, мышцы глотки и гортани расслабляются. Но бывает, что они расслабляются неправильно, застывая в не совсем естественной позиции.

Подобный комок проходит, если заговорить или несколько раз интенсивно сглотнуть.

3. Кислотный рефлюкс

Так называют ситуации, когда содержимое желудка вместе с кислотой поднимается по пищеводу. Самый известный симптом этого нарушения — знакомая многим изжога.

Но не ею единой… Выплеснувшаяся желудочная кислота обжигает пищевод. В результате может возникнуть мышечный спазм либо отёк тканей. В горле, помимо изжоги, рождается комок.

4. Постназальный синдром

Эта сложная формулировка описывает довольно простую вещь. У вас есть сопли, их много, но вы почему-то не избавляетесь от них. К примеру, имеете привычку втягивать слизь внутрь, а не сморкаться. Сопли скапливаются в задней части горла и иногда опускаются одним комком. Так и появляется неприятное распирающее ощущение.

5. Лор-заболевания

Фарингиты и тонзиллиты вызывают развитие болезненного воспаления в глотке. Так появляется отёк, а в некоторых случаях даже гнойник, которые воспринимаются комом в горле.

Кстати, это крайне опасно: такой комок, увеличиваясь в размерах, способен блокировать дыхательные пути.

6. Смещение позвонков в шейном отделе

Шейный остеохондроз или смещение, вызванное травмой, задевают нервные окончания в шее. Это нередко приводит к спазму мышц и сосудов.

7. Заболевания щитовидной железы

Иногда нарушения в работе щитовидки сопровождаются её увеличением или образованием в ней крупных узлов. Выросший (иногда даже незначительно) орган давит Characteristics of thyro > на пищевод и трахею, вызывая неприятные ощущения.

8. Опухоли

Непроходящим комком проявляют себя как доброкачественные новообразования ротоглотки, трахеи, пищевода, так и опасные заболевания вроде рака Throat cancer горла или карциномы Меркеля.

Что делать, если у вас ком в горле

Учитывая разнообразие причин, ответ находится в широком диапазоне: от «Ничего, само пройдёт» до «Бежать к врачу, пока не стало поздно!»

Чтобы примерно понять, к какому из этих полюсов вы ближе, отметьте утверждения, с которыми вы согласны.

Неприятное ощущение не проходит, если несколько раз энергично вздохнуть или сглотнуть.
Ком в горле вы чувствуете регулярно.
Он сопровождается болью в желудке и/или изжогой.
У вас болит горло.
У вас повышена температура.
Из-за кома в горле бывает сложно вздохнуть.
У вас часто бывают головные боли, иногда резко повышается давление, есть дискомфорт в районе шеи и спины.
Ком в горле появился на фоне мышечной слабости и беспричинной потери веса.
Вы не можете нормально глотать.

Утверждений, с которыми вы бы согласились, в списке нет? Скорее всего, с вами всё в порядке: ком в горле случаен и вызван волнением или мышечным спазмом. Успокойтесь, сделайте пару глубоких вдохов — это поможет расслабить сосуды и мышцы и быстро облегчит состояние.

Если вы отметили хотя бы одно из утверждений, не медлите с визитом к врачу. Возможно, с вами всё в порядке. Однако существует риск, что ком в горле — симптом опасного заболевания, которое важно как можно быстрее диагностировать и начать лечить.

Терапевт выслушает вас, осмотрит горло и при необходимости либо назначит лечение, либо даст направление к профильному специалисту — гастроэнтерологу, лору, хирургу или онкологу.

источник

Ком в горле: причины возникновения и стоит ли беспокоиться?

Многие хоть иногда ощущали ком в горле. Если такое явление наблюдается часто и начинает доставлять жуткий дискомфорт, тогда необходимо выяснить его причины. Оно может возникнуть в результате определённых заболеваний.

Сам по себе ком в гортани не представляет опасности для здоровья и может легко проходить. Однако его появление доставляет массу неудобства и дискомфорта.

А незнание причин его возникновение часто ведёт к страшным предположениям, почему он появляется. Поэтому следует пройти обследование у специалиста, чтобы выяснит причины его возникновения и предотвратить случаи рецидивов.

Симптомы и причины возникновения кома в горле

Чтобы не накручивать себя попусту, вначале необходимо определить, присутствует ли у вас симптоматика данной проблемы или нет.

Ощущение кома в горле после употребления еды или стрессовой ситуации. Однако физически комок нащупать нельзя. Он только ощущается.
При возникновении симптома возможна проблема с дыханием. Комок как будто перекрывает доступ к кислороду, и дышать становится проблематично.
Першит горло.
Иногда появляется жжение в горле.
Чувство, что в горле или в грудной клетке присутствует неприятный осадок.

При выявлении у себя одного или нескольких симптомов следует задуматься о возможных причинах их появления.

Эта проблема возникает по двум причинам: в результате нервного перенапряжения или при наличии соматических проблем.

Нервное напряжение – наиболее частая причина возникновения этого симптома. Он появляется в результате стресса, сильного страха, волнения, перевозбуждения.

Однако это не единственные причины возникновения этой проблемы.

Соматические нарушения, вызывающие ком в горле:

воспаления в горле (ангина, тонзиллит, ларингит и др.), а также аденоиды. При воспалении гортань опухает и происходит её сдавливание;
патологии щитовидной железы. Увеличенные узлы щитовидки сдавливают горло и мешают нормально дышать и глотать;
патологии в позвоночнике в области шеи;
заболевания ЖКТ. Часто при патологиях с пищеводом тяжесть в горле появляется после приёма пищи. Язва или гастрит часто провоцируют появление неприятных ощущений в гортани;
наличие грыжи пищевода;
ожирение;
новообразования в гортани: доброкачественные и злокачественные;
аллергия;
негативная реакция на некоторые препараты;
различные повреждения гортани или пищевода;
паразиты. Редко, но иногда паразиты могут откладывать яйца в районе горла, которые воспринимаются, как чужеродный предмет;
наличие чужеродного предмета в горле;
проблемы с сердцем или сосудами редко, но также могут способствовать образованию кома в горле.

Что делать при возникновении тяжести в трахеи?

Прежде всего, необходимо обратиться к терапевту. Он проведёт полный осмотр и задаст несколько наводящих вопросов касательно проблемы, которые помогут определить причину недуга.

Далее вам предложат:

сдать на анализы кровь и мочу;
провести обследования щитовидной железы;
обследовать пищевод;
сделать рентген позвоночника в районе шеи;
пройти полное обследование у ЛОР-врача.

Как лечить ком в горле при нервном расстройстве?

В данном случае пациенту назначается применение медпрепаратов и консультации психолога.

Пациенту могут назначить приём следующих медпрепаратов:

пустырник;
палериана;
сборы трав с расслабляющим действием;
Зверобой-П;
Нерво-Вит. Этот препарат включает в себя траву синюху голубую, которая расслабляет и успокаивает организм;
Апитонус-П. Это комплекс витаминов для повышения стрессоустойчивости.

Если во время сдавливания горла тяжело дышать, тогда рекомендуют делать дыхательные техники, которые приводят к расслаблению.

Как лечить ком в горле при соматических патологиях?

В зависимости от выявленных причин назначают мероприятия для устранения недуга. Если причиной появления тяжести в трахеи стали проблемы с щитовидкой, тогда пациенту назначают препараты, содержащие йод.

Если проблемы с шеей, тогда назначают специальную гимнастику, которая будет разрабатывать шею. Также проводят мануальное, лазерное лечение и рефлексотерапию.

Для лечения пищевода больному назначают специальное диетическое питание и соответствующие медпрепараты. Однако при грыже пищевода возможно проведение операции.

При воспалении дыхательных путей назначают антибиотики или другие медикаменты, в зависимости от причины воспаления. Также рекомендуют делать полоскание горла содой, травяными настоями, препаратами с содержанием йода. В редких случаях назначают согревающие компрессы.

При злокачественных или доброкачественных опухолях горла делают лучевую или химиотерапию, а также возможно проведение операции. В зависимости от ситуации мероприятия могут проводиться все в комплексе, или же будет выбрано только одно.

Пока вы не выяснили причины возникновения неприятного симптома и он причиняет вам жуткий дискомфорт, рекомендуют воспользоваться народными советами, которые помогут облегчить симптомы:

употребляйте успокаивающий чай;
уделяйте большое внимание своему сну. Старайтесь хорошо высыпаться;
проводите расслабляющие мероприятия. Это могут быть расслабляющая ванна, массаж, дыхательная техника для релаксации;
добавляйте в свой рацион питания продукты с высоким содержанием йода.

Как избежать появления кома в горле?

Всегда лучше проводит профилактические мероприятия, чем потом лечить болезнь. Для предотвращения появления чувства сдавленности в гортани рекомендуют определённые мероприятия.

Вовремя лечить появление любых лор-заболеваний.
Если есть патологии со щитовидной железой, то вовремя устранять их.
Лечение заболеваний органов ЖКТ.
Производить промывание носоглотки раствором соли.
Не вдыхать ядовитые вещества.
Не перенапрягать голосовые связки.
Сбалансировать питание. Добавить в него побольше овощей и фруктов.
Регулярно увлажнять воздух в квартире.
Делать прогулки по свежему воздуху.
Время от времени употреблять травяные сборы с расслабляющим эффектом.
Заниматься спортом.
Стараться выделять на свой сон 8 часов в день для полного отдыха и расслабления.
Обратить внимание на своё рабочее место. Часто неудобное рабочее место может привести к напряжению мышц верхней части тела. А это может привести к нервному напряжению и появлению кома в горле. Поэтому необходимо сделать своё рабочее место максимально комфортным.

Главное, пока не знаете настоящую причину недуга, не пугайте себя тем, что тяжесть в горле – это симптом серьёзных патологических изменений в организме. Такие заболевания, как опухоли гортани, вызывают сдавливание горла в редких случаях. Поэтому любая другая причина, вызывающая недомогание, может быть устранена, а вместе с ней уйдёт и ощущение кома в горле.

источник

Как будто ком в горле стоит: что это может быть и как лечить?

Общая информация

Комок в горле — это симптом, который проявляется ощущением инородного тела или массы на на уровне глотки или гортани. Это расстройство может затруднить глотание или даже причинить боль.

Комок в горле является относительно частым симптомом, который может возникать в результате различных патологических состояний. Причины включают определенные эмоциональные состояния, гастроэзофагеальный рефлюкс, мышечные заболевания и узловые поражения шеи или средостения, которые вызывают сдавление пищевода.

В некоторых случаях ощущение воспринимается как локальное раздражение и может быть объяснено довольно тривиальными причинами (например, тревогой, возбуждением или нервозностью); в других случаях комок в горле похож на удушье и указывает на необходимость медицинского обследования.

Что такое комок в горле?

Комок в горле — это симптом различной степени тяжести, который может варьироваться от раздражающего ощущения обструкции до тяжелого или болезненного глотания. Это недомогание может быть случайным, постоянным или повторяющимся: в любом случае им нельзя пренебрегать.

Причины

Комок в горле может возникнуть в результате множества причин, в том числе:

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
состояние тревоги или депрессии;
опухоли глотки;
опухоли пищевода;
мышечные заболевания.

Эти патологии влияют на глотание и/или вызывают другие симптомы, в дополнение к ощущению комка в горле. В целом, этим проявлениям может способствовать высокое крикофарингеальное давление (из-за наличия мышц в горле) или аномальная подвижность гипофарингеальной системы (глотки).

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Часто комок в горле связан с гастроэзофагеальным рефлюксом, расстройством, характеризующимся повышением содержания кислого желудочного содержимого в пищеводе. В определенных пределах это физиологическое явление, поэтому нормальное; однако, когда рефлюкс становится слишком интенсивным и частым, он вызывает целый ряд нарушений у пациента, включая ком в горле, посягающий на патологию. В этих случаях правильнее говорить о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Причиной данной патологии часто является нарушение работы кардиальных узлов, клапана, задача которого состоит в том, чтобы доставлять пищу, поступающую из пищевода, в желудок, предотвращая ее возврат.

Ощущение кома в горле может сопровождаться постоянным кашлем, загрудинным жжением, регургитацией, болью в груди и чрезмерным слюноотделением.

Истерический ком (или глоточный шар)

Комок в горле может ощущаться как наличие массы в гортани или ощущение удушья из-за сильных эмоций. В данном случае речь идет об истерическом коме, неприятном проявлении, которое возникает при отсутствии реальных патологических ситуаций.

Комок в горле может быть, по сути, симптомом нервного происхождения и связан с состоянием тревоги или депрессии: пациент чувствует присутствие инородного тела в глотке или в передней части грудной клетки, когда на самом деле ничего нет.

Субъективное восприятие наличия узла или массы в горле может также происходить от частого глотания воздуха (аэрофагии) и сухости во рту, связанных с определенными эмоциональными состояниями, такими как страх, душевная боль или подавление грустных чувств и эмоций.

Образования шейных масс

Другими причинами являются поражения, находящиеся в области шеи и вызывающие сдавливание или обструкцию верхней части желудочно-кишечного тракта, например, доброкачественные или злокачественные опухолевые патологии глотки или пищевода. Другие виды новообразований, которые могут вызывать ощущение комка в горле, — это рак щитовидной железы или верхней части груди.

Иногда даже небольшие новообразования могут вызывать ощущение комка в горле, как в случае:

кисты надгортанника;
крикофарингеальной дивертикулы (верхнего отдела пищевода);
узелков и полипов голосовых связок.

Пищеводная моторная дисфункция

Комок в горле может возникать из-за увеличения напряжения мышц глотки или области под ней. В других случаях этот симптом может быть определен местными моторными дисфункциями.

Эти последние состояния, связанные с комком в горле, включают:

Спазмы пищевода (болезненные мышечные сокращения пищевода);
Ахалазия (моторная патология пищевода, при котором нижний сфинктер пищевода теряет способность выделяться);
Идиопатические дискинезии (изменения моторики пищевода, без какой-либо установленной причины).

Мышечно-скелетные расстройства

Восприятие инородного тела в горле также может быть спровоцирована нарушением скелетных мышц. В частности, комок в горле возникает при таких состояниях, как миастения, миотоническая дистрофия, боковой амиотрофический склероз и полимиозит.

Курение

Другим фактором, который предрасполагает к ощущению комка в горле, является привычка курить. На самом деле, этот дефект может способствовать воспалению пищевода, состояние, которое иногда затрудняет глотание. Курильщики также предрасположены к застою слизи на уровне ресничек слизистой оболочки глотки.

Другие причины

Комок в горле можно быть вызван аллергией или простудой; застой носовых полостей, возникающий при этих заболеваниях, фактически вызывает отток слизи на задней стенке глотки (ретроназальные выделения), что вызывает ощущение зуда и закупорку горла.
Другой причиной комка в горле может быть обезвоживание.
Если комок в горле внезапный, интенсивный и очень удручающий, это может быть проявлением сердечной недостаточности.

Симптомы и осложнения

В зависимости от вызывающей причины, комок в горле может проявляться как спорадическое явление (связанное с одним эпизодом), непрерывное или рецидивирующее (длящаяся, пока основная патология не будет устранена). Обычно ощущение комка в горле не опасно и не вызывает осложнений, но оно также может быть вызвана серьезными патологиями, поражающими пищевод, глотку и гортань, которые должны быть тщательном обследованы врачом.

Как проявляется ком в горле?

Комок в горле может проявляться как ощущение массы, локализованного сужения или присутствия инородного тела: описание этого явления сильно различается в зависимости от конкретного пациента.

Многие люди сообщают о сужении гортани и часто совершают движения, как будто хотят что-то устранить, но не улучшают ситуацию, за исключением нескольких минут.

Возможные сопутствующие симптомы

Комок в горле часто сопровождается охриплостью, понижением тона голоса, сухим кашлем. Симптом может сопровождать болью при глотании или затрудненным дыханием. Однако в некоторых случаях комок в горле является единственным симптомом.

Диагностика

Особенно раздражающий, но эпизодический ком в горле можно наблюдать в течение некоторого времени, без каких-либо нарушений; редко это ощущение требует немедленной медицинской помощи.

Однако, если расстройство является постоянным и прогрессирующим, необходима тщательная клиническая оценка. В зависимости от тяжести и характера комка в горле, врач может предложить дождаться появления симптомов или назначить пациенту диагностические исследования.

Полезными исследованиями для определения причин являются «исключения»: если ЛОР-врач наблюдает раздражение слизистой оболочки гортани или глотки, вызванной гастроэзофагеальным рефлюксом, он направляет пациента к гастроэнтерологу; если комок в горле вызвана истерическим комом, то назначается психиатрическое консультирование и так далее.

Анамнез и физикальное обследование

Чтобы исследовать причины комка в горле, врач задает пациенту вопросы о симптомах и личной истории болезни (анамнез), затем проводит объективное обследование.

Анамнез: цель сбора анамнестических данных пациента состоит в том, чтобы провести различие между ощущением комка в горле и дисфагией (затрудненное глотание). Таким образом, эта информация предполагает наличие структурного нарушения или моторики (движения) горла или пищевода. Во время анамнеза врач просит пациента четко описать симптомы, в частности их связь с эмоциональными состояниями и расстройствами глотания (например, ощущением застоя пищи). Он также проверяет наличие любых других сопутствующих проявлений.
Физикальное обследование: оториноларингологическое исследование направлено на рот и шею. Врач осматривает и приступает к пальпации полости рта и шеи, чтобы проверить наличие масс, которые могут быть ответственны за ощущение комка в горле. Затем проводится объективное обследование глотки с использованием гибкого и тонкого исследовательского зонда с целью исследования ретрофарингеальной области и голосовых связок. Во время визита врач может попросить пациента проглотить воду или твердую пищу, например, печенье или крекер.

История и результаты физического осмотра помогают решить, нужны ли дальнейшие обследования для установления происхождения комка в горле.

Во время обследования обнаруженные анатомические изменения или дисфагии наводят на мысль о механическом нарушении или моторики горла и пищевода. При наличии хронических симптомов, не связанных с глотанием (в частности: отсутствие боли или затруднений), возникающие во время эмоциональных состояний, можно говорить о истерическом комке. В последнем случае редко необходимо проводить другие исследования.

Другие обследования

Если диагноз неясен или врач не может адекватно визуализировать глотку, проводятся функциональные исследования, такие как эзофагография (стандартная или видео) и манометрия пищевода. Другими исследованиями, полезными для определения причин комка в горле, являются рентгенограмма грудной клетки и измерение времени глотания. Пациенты с типичными истерическими болюсными признаками не нуждаются в дополнительном обследовании.

Когда срочно обращаться за медицинской помощью

Некоторые симптомы, сопровождающееся ощущением комка в горле, могут свидетельствовать о наличии определенных расстройств (например, инфаркт миокарда) и должны интерпретироваться как сигналы тревоги.

Среди этих признаков можно выделить:

боль в горле;
боль в шее;
необъяснимая потеря веса;
боль, удушье или затрудненное глотание (дисфагия);
непроизвольное выделение пищи (регургитация);
мышечная слабость;
видимая или ощутимая масса.

Внезапное проявление этих предупреждающих признаков или прогрессирующее их ухудшение должно побудить человека в течение короткого времени обратиться к врачу.

Лечение

Что касается лечения, варианты варьируются в зависимости от причины возникновения данного симптома.

Ощущение истерического комка не требует никакого лечения, кроме подхода обнадеживания и эмпатического понимания. Однако в случае депрессии, тревоги или поведенческих расстройств возможна поддерживающая терапия с психологическим/психиатрическим консультированием. Иногда может быть полезно объяснить пациенту связь между комком в горле и состоянием настроения.
Если комок в горле спровоцирован рефлюксом, терапия основана на приёме препаратов, которые защищают от секреции желудочной кислоты. Как правило, назначаются гастропротекторы (например, ингибиторы протонной помпы), а также антациды (такие как альгинаты).
Более сложные ситуации, ответственные за комок в горле — например, опухолевые массы и узловые поражения шеи или средостения — могут быть решены с помощью эндоскопической хирургии (т.е. с помощью операции, выполненной через рот, без какого-либо внешнего разреза). Вмешательства с доступом извне (т.е. непосредственно наружной стороны шеи) ограничиваются несколькими конкретными случаями.

источник