Реабилитация после тонзиллэктомии: что можно есть, сколько болит горло, лечение
Выздоровление после удаления миндалин длится несколько недель и требует строго соблюдения рекомендаций врача. В этот период из-за отёка тканей глотки возникают боли и чувство инородного тела в горле.
Уход за человеком после операции по поводу удаления гланд заключается в правильном питании. Ограничение двигательной активности и правильный режим дня ускоряют восстановление.
Первые часы после тонзиллэктомии
Сразу после удаления лимфоидной ткани в горле имеются раны. Чтобы предупредить кровотечение, пациента укладывают набок и предлагают бумажное полотенце для сплевывания мокроты. Весь первый день пациент соблюдает несколько важных правил:
- На протяжении 24 часов нельзя разговаривать. Голосовой покой помогает быстрее восстановить связки гортани.
- Положение лёжа предупреждает кровотечение.
- Нельзя принимать пищу.
- Взрослым разрешается пить подслащённый чай комнатной температуры.
- Рекомендуется употреблять большое количество жидкости.
- Маленькие дети могут поесть жидкую кашу и молочный кисель.
- Для уменьшения болей в горле после операции по удалению гланд делают инъекцию обезболивающего средства.
- В первый день пациент не должен глотать слюни, их нужно сплёвывать.
- Гигиену ротовой полости нужно соблюдать очень осторожно, стараясь не повредить слизистые оболочки.
При выписке пациенту дают листок с рекомендованным диетическим питанием. В послеоперационный период необходимо строго соблюдать назначения врача.
Совет! В первые сутки нельзя ходить в баню, сауну, солярий, принимать горячий душ. Запрещается принимать спиртные напитки и курить. Табачный дым сильно раздражает прооперированную область. В день операции запрещён перелёт на самолёте.
Вторые сутки
На следующие сутки после операции пациенту нужно много разговаривать, чтобы не образовались спайки.
На протяжении нескольких суток после операции на миндалинах сохраняется риск кровотечения. Для профилактики и дезинфекции ротовой полости разрешается полоскать горло 3%-й Перекисью водорода, разведённой в пропорции 1 ст. л. аптечного средства в половине стакана тёплой воды.
Врач даёт рекомендации по питанию, расписывая, что можно кушать после удаления миндалин. Диета состоит из механически и термически щадящих блюд:
- разнообразные фруктовые некислые соки;
- пюре;
- сметана и молоко;
- слизистые супы;
- размоченный хлеб и печенье;
- протёртые в блендере овощи и фрукты.
Основные правила второго дня – частое, но дробное питание с ограничением соли. Каждая порция не должна превышать 400 грамм при 6-кратном приёме пищи.
Третий — пятый день после удаления
На третий день после операции боли в горле усиливаются у всех пациентов. Это связано с процессом регенерации, формированием грануляционных тканей. Поэтому питание после удаления гланд в этом периоде остаётся щадящее. В рацион включены блюда:
- творог, протёртый с молоком, сливками;
- разваренные каши на воде, мясном бульоне или молоке;
- суп с манной крупой;
- мясной бульон;
- рыбное пюре;
- яйца в мешочек или на пару;
- мясо, курица и рыба, приготовленные на пару;
- запечённые овощи.
После удаления гланд важно не только предупредить инфицирование послеоперационной раны, но и обеспечить организм необходимыми питательными веществами. Скорость регенерации зависит от состояния иммунитета и метода операции.
Что можно есть после удаления гланд через неделю
Хотя боли в горле в этот период стихли, раневая поверхность ещё раздражена и сохраняется риск кровотечения. Диета после удаления гланд у взрослых и детей включает разнообразные, но щадящие блюда.
Режим питания после удаления миндалин имеет ряд особенностей. До полного исчезновения болей и дискомфорта в горле пациенты должны придерживаться правил:
- блюда рекомендуется принимать в холодном виде;
- приём пищи должен быть дробным – маленькими порциями, но чаще, чем обычно;
- перед обедом и ужином разрешается принимать анестетики для облегчения болевого синдрома;
- еда должна быть мягкая, без твёрдых комочков;
- блюда нужно готовить только на пару;
- после удаления гланд рекомендуется есть мороженое для уменьшения болей и остановки кровотечения.
Исключаются из рациона напитки и пища, раздражающая горло – соусы, маринады, острые сыры. Необходимо отказаться от жирной, консервированной пищи. Меню должно быть сбалансировано таким образом, чтобы пациент получил питательные вещества, не ослабляя организм.
Сколько болит горло после удаления миндалин
Послеоперационный период на третий день после удаления характеризуется усилением боли на месте миндалин. Это обусловлено отложением фибрина.
На протяжении следующих 6 дней формируются эпителиальные клетки на том месте, где были гланды. Процесс заживления тканей сопровождается отложением белого налёта, который исчезает к концу недели.
Пациента выписывают домой на второй-десятый день в зависимости от методики операции удаления гланд. Наиболее длительная реабилитация отмечается после классического способа удаления миндалин, самая короткая – после кобляции.
Важно! После любого вида оперативного вмешательства болевой синдром сохраняется 2 недели. Весь этот период больному необходимо тщательно следить за горлом, выполняя рекомендации по применению лекарств. Настолько же важно соблюдать диету.
Полное восстановление после удаления миндалин длится 22–23 дня. К этому сроку затягивается рана, приобретая однородную структуру. На месте, где были нёбные миндалины, образуются новые слизистые оболочки. У детей выздоровление наступает быстрее. К тому же они легче переносят операцию.
Медикаментозное лечение после операции по удалению миндалин
Помимо правильного питания, прооперированный больной проходит полный курс лекарственной терапии. Комплексное лечение включает следующие препараты:
- Антибиотики препятствуют размножению патогенных бактерий.
- Иммуностимуляторы ускоряют выработку естественных защитных веществ, повышают устойчивость организма к бактериям и вирусам.
- Коагулянты способствуют свёртыванию крови, что необходимо для предупреждения кровотечения.
- Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают боли в горле, устраняют отёки тканей глотки.
- Витамины стимулируют регенерацию клеток прооперированной зоны, ускоряют метаболические процессы.
Антибиотики назначает только врач на 7–10 дней. Нельзя прерывать курс лечения или менять дозировку. Препараты подбираются в зависимости от состояния больного и противопоказаний.
Удаление гланд в периоде реабилитации сопровождается повышение температуры до 37.0–37.5 °C, увеличением шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Такая реакция организма свидетельствует о восстановительных процессах.
Восстановить силы и ускорить заживление после операции удаления гланд помогает правильное питание. Диета должна быть полноценной, но щадящей.
Блюда, приготовленные на пару, предотвращают раздражение ран, не допускают усиление боли. Выздоровление наступает гораздо быстрее при соблюдении рекомендаций врача, отказа от вредных привычек.
После операции по удалению миндалин — реабилитация.
Поговорим теперь далее об удалении миндалин и ощущениях, которые могут возникать, а также первых часах и днях после операции. В период после удаления миндалин на протяжении первых часов в больнице будет сохраняться действие наркоза и ребенок будет ощущать себя сонным и вялым. По мере того, как действие наркоза будет проходить, ребенок будет постепенно возвращаться в свое нормальное состояние.
На протяжении первых часов с момента удаления миндалин ребенком может ощущаться инородное тело в области горла. Это будет связано с отеком в области язычка на мягком небе, на стенках глотки и на основании языка. Обычно этот отек проходит в течение одних суток с момента операции, и поэтому проходит и ощущение того, что в горле что-то застряло. Также на протяжении первых часов с момента операции у детей может возникать тошнота, она может становиться очень сильной и даже провоцирует рвоту, и тогда врачи могут провести инъекцию противорвотных препаратов. Как же себя вести ребенку первые часы с момента операции? Обычно врачи рекомендуют уложить ребенка на бок и по мерне необходимости сплевывать кровь, которая будет выделяться, в специальную посуду. Спустя несколько часов с момента операции прекращается выделение крови из ранок. Можно будет начинать переворачиваться в кровати и приподниматься, через несколько часов можно будет уже вставать с постели.
Как будет выглядеть после операции горло?
После удаления миндалин на том месте, где они ранее располагались, могут образоваться достаточно большие темно-красного цвета ранки, которые могут достаточно быстро заселяться разного рода микроорганизмами, и при этом они будут воспаляться. Это относится к нормальному процессу заживления ранок. По данным наблюдений за детьми и взрослыми, переносившими удаление миндалин, было показано, что заживление ранок происходит с краев, за счет того, что разрастаются здоровые участки слизистой горла, которые окружают рану. В среднем, процесс заживления завершается на 10-14 сутки. В первые несколько часов после проведения операции возможно повышение температуры до 38.0 и выше, это относится к нормальному послеоперационному процессу и не требует особого лечения.
Стоит ли применять ребенку антибиотики? По данным специалистов, до операции по удалению миндалин и после ее проведения, нет особой необходимости в назначении антибиотиков. По многочисленным данным исследований было показано, что прием антибиотиков с целью профилактики не снижает рисков осложнений инфекционного характера после проведенной операции и не уменьшает проявлений боли в горле после удаления миндалин. Однако, при некоторых ситуациях применение антибиотиков будет целесообразным. Так, врач может применить антибактериальные препараты незадолго до назначения операции и на протяжении нескольких дней после нее при повышенном риске формирования у ребенка бактериального эндокардита, при наличии пороков клапанов сердца, при наличии операции по удалению миндалин при развитии паратонзиллярного абсцесса.
Наличие боли в горле.
В течение первых часов после операции, по мере того, как будет исчезать действие наркоза, боли в горле будут постепенно усиливаться и становятся выраженными. Для уменьшения болевых ощущений врачи могут назначать ребенку инъекции обезболивающих средств, без которых боли могут становиться чрезвычайно сильными, жгучими и усиливающимися при попытках сглатывания слюны. Не стоит пытаться ребенку терпеть боли, и нужно попросить врачей или медсестру ставить обезболивающие уколы, особенно если боли становятся для ребенка сильными. В последующие дни возможно применение обезболивающих средств внутрь и это нормальный процесс заживления. С течением времени боли будут постепенно проходить.
Изменения голоса.
Из-за формирования отека слизистых в горле, из-за остаточного действия лекарств и сильных болей, на протяжении первых часов после операции голос ребенка может быть сильно охриплым, гнусавым и из-за этого ребенок может предпочитать молчание. При уходе за ребенком можно взять с собой блокнот и ручку или мобильные гаджеты, чтобы ребенок мог вам написать то, о чем он хочет вам сообщить, не напрягая голоса и не разговаривая. На первое время стоит поберечь горло от лишних воздействий.
Как питаться ребенку сразу после операции.
Обычно на протяжении первых часов после наркоза, когда еще не полностью восстановился глотательный рефлекс, врачи не разрешают ребенку пить и принимать пищу. Но как известно, дети гораздо хуже взрослых будут переносить голод и обезвоживание, поэтому, при уходе за ребенком после операции, важно обязательно спросить врача, когда можно будет начинать предлагать ребенку еду и питье. По данным многих зарубежных специалистов, можно начинать кормить ребенка спустя примерно 4 часа с момента операции. При этом установлено, что прием питания, начатый через несколько часов с момента операции будет помогать в уменьшении болей в горле. Если ребенок не хочет ничего кушать, можно предложить ему мороженого. Этот продукт безопасен, он будет довольно хорошо устранять боли в горле и позволит ребенку получить определенную порцию калорий для восстановления сил.
Нужно постараться кормить ребенка спустя примерно полчаса после введения ему очередной дозы обезболивающих препаратов. В это время боли могут совсем не исчезать, но становятся гораздо слабее и дают возможность покушать. В это время стоит предлагать ребенку те блюда, которые он любит. При этом желательно, чтобы продукты были мягкие, полужидкие, без острых краев и чуть теплые или холодные. От горячего отек и боли могут усиливаться. Нельзя предлагать ребенку после проведения операции фруктовые соки или кисловатые на вкус напитки, при попадании на область ранок они могут вызывать сильную боль.
Первые дни в стационаре.
Обычно при удалении миндалин врачи будут рекомендовать провести в стационаре примерно трое суток. Постепенно тошнота и ощущение комка в горле проходят, частично будет восстанавливаться и голос. На протяжении нескольких недель с момента операции может возникать неприятный запах изо рта или боли при движениях шеей. Самое же горло будет выглядеть особенным образом – в первые дни на поверхности раны будет возникать грязные серо-коричневые налеты, что будет вполне нормально. В первые несколько дней после операции боли в горле будут достаточно сильными, особенно при глотании и в периоды между применением обезболивающих средств. Важно обсудить с врачом, какие препараты от боли в горле можно давать ребенку и в какой дозировке это можно делать, возможно, ребенку будет назначен препарат, который нужно будет применять с определенными интервалами. Это позволит устранять боли до того, как они станут сильными.
Обычно с целью устранения болевых ощущений применяются разного рода обезболивающие комбинированные препараты – это препараты парацетамола или другие препараты группы нестероидных противовоспалительных препаратов (нурофен). А вот лекарственные средства, которые будут содержать в себе комбинации парацетамола с кодеином, будут противопоказаны для применения в качестве обезболивающих средств у детей. Данные комбинации препаратов не проявили большей эффективности при устранении болей по сравнению с препаратами только парацетамола, без кодеиновой составляющей. Помимо этого, есть также данные о том, что при переработке кодеин может организме ребенка трансформироваться в морфин и приводить к развитию серьезных побочных эффектов, таких как синдром угнетения дыхания и даже развитие внезапной смерти. Исходя из этого, применение кодеина в педиатрической практике запрещено. Применять для обезболивания можно любые нестероидные препараты, кроме кеторола. По данным исследований он повышает риск кровотечения в послеоперационном периоде.
Восстановление в домашних условиях.
Полное выздоровление при операции происходит на второй неделе с момента операции, когда происходит полное заживление раны. Выздоровление будет более продолжительным при «горячей» тонзилэктомии, при которой повреждение больше. По мере времени боли будут все менее интенсивными и постепенно проходят. Примерно к 7-10 суткам они станут терпимыми и не потребуют уже приема обезболивающих препаратов. В первые несколько недель с момента операции нельзя уезжать далеко от города и стационара, это необходимо на случай развития отдаленных осложнений. Они обычно бывают редко, но стоит о них заранее подумать.
Даже если в первые дни малыш будет есть мало, важно, чтобы он получал достаточное количество жидкости, не менее полутора литров в сутки. Обезвоживание будет опасным и будет усиливать боли в горле. Можно пить чуть теплую или холодную воду мелкими глотками через соломинку. После удаления миндалин можно ходить на прогулки, но стоит ограничивать физическую активность, так как это могло бы провоцировать кровотечение.
Как долго у вас болело горло после удаления миндалин?
Говорили до 10 дней. Вот уже 10 день, а я без обезболивающих не могу. Причем мне кажется, что не столько места, где были миндалины болят, сколько отекший язычок (он раза в 3 больше нормы) и внутри гортани тоже будто что-то отекшее. Каждое глотание слюны или еды приносят ужасную боль. Когда это кончится?
Эксперты Woman.ru
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Аксана Якубеня
Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Наталья Борисовна Гусева
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Антакова Любовь Николаевна
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Наталья Маратовна Рожнова
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Дяченко Елена Владимировна
Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru
Татьяна Ракитина
Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru
Зверев Денис Владимирович
Психолог, Детский психолог. Специалист с сайта b17.ru
Даутова Елена Сергеевна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Спиридонова Надежда Викторовна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Екатерина Денисова
Психолог, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru
Боже. Как я вас понимаю. Сама в отчаянии! Мне удалили вот уже 6 дней назад,тоже хотела спросить когда это все кончится. Когдааааа. Я за 6 дней почти ничего и не ела( даже воду с трудом пью. Да еще и вкус еды куда-то пропал(
У меня тоже самое,будто все опухло в горле,спать тяжело,да все мне тяжело,никогдааааа не думала,что это такая боль.
Элла, укол кетанова хорошо помогает. Ну хотя как хорошо))) Снижает уровень боли с ужасной до терпимой. И колоть легко, укол не болючий, разводить не надо, 2-кубового шприца хватает. Причем мне помогает аж часов на 8. Мне больно только глотать, но насколько это больно. поймет только тот, кто через это проходил.
У вас фибрин выходит? У меня уже 10 день, а все до сих пор в фибрине и я не чувствую, чтобы он отходил. В зеркало смотрели на горло? У меня сразу после операции маленький болтающийся язычок был на пол горла))) Сейчас тоже большой, очень мешается, но больше нормы только раза в 2-3))
Нимесил тоже помогает. Разводить пакетик в небольшом количестве воды комнатной температуры и выпиваешь. Но вообще никакое обезболивающее прям снять эту боль не может, разве что наркотическое. Доступные в свободной продаже НПВС только приглушают ее до терпимого уровня
Гость 2,спасибо за совет)
Делаю укол кетонала 3 раза в день(врач прописал),но не дай Бог опоздаю вколоть,просто мама работает,не всегда вовремя получается,начинается такая дикая ушная боль,что я просто готова бежать сломя голову куда попало.
Автор,фибрин Нифига не отходит,да,сегодня я посмотрела в горло,кое-как открыв рот,страшно честно говоря(( ЕЩе и привкус гноя постоянно(
В общем это ад(( МНе не верят,что до такой степени больно.
Гость 4,тоже думала попробовать нимесил. Так и сделаю утром.
Кстати этот чертов язычок тоже лежит на языке,будто мешает дышать. Мало того признаюсь,я до сих пор сплевываю слюну!
Медсестра говорила в больнице,что я нытик,видно не рожавшая. Неужели будет еще хуже. Кто уже рожал?)))
Похожие темы
я лет 7 назад ходила к лору,опытный врач. так вот он мне сразу запретил улалять миндалины.это опасно осложнениями.лучше полоскать горло кажлый день травами,брызгать антисептиками.
У каждого своя ситуация! У меня было осложнение на сердце,не удалять вообще не вариант(
Я с четырех лет мучаюсь с ними,тоже врачи не рекомендовали удалять,пока не пошло осложнение,надо было удалить раньше,а не через 20 лет!
Элла, 2-4 мои посты, просто тут сайт лагает с этими проверочными кодами и ник на гостя сменился. А вы сами колите укол. Я сама колола. Слюну я вообще не сплевывала и крови не было. В больнице я была всего сутки после операции и все было ок, потому что я была под обезболивающими)) Я наоборот радовалась, проснувшись после наркоза, что боль терпимая. Через 2 часа ела и гуляла по этажу. А вот на следующий день оказавшись дома и без обезболивающего я офигела! (таблетки мне не помогали, только когда уколы купили, стало легче)
Сейчас меня беспокоит боль внутри горла, отек. Сами места, где вырваны миндалины, почти не болят. Времени прошло не мало, поэтому я и переживаю, что все еще болит
я лет 7 назад ходила к лору,опытный врач. так вот он мне сразу запретил улалять миндалины.это опасно осложнениями.лучше полоскать горло кажлый день травами,брызгать антисептиками.
Мне тоже в первый день было не так ужасно) И тоже на следующий день выписали. Говорят на 3-5 день боль утихает. Где она утихает. Уже 7 дней прошло. Сейчас попробую найти нимесил или найз,если не найду,то вколю сама(
я лет 7 назад ходила к лору,опытный врач. так вот он мне сразу запретил улалять миндалины.это опасно осложнениями.лучше полоскать горло кажлый день травами,брызгать антисептиками.
Автор,как вы? У меня ужасно распухло горло,я лежать не могу даже,будто задыхаюсь ,отек жуткий,я до сих пор не сплю и отек душит просто. Ничего не помогает совершенно.
Я вторые сутки без обезболивающих. У меня тоже внутри горла распухло. Из-за этого по-прежнему больно глотать. Терплю. Я итак слишком долго была на обезболивающих. Такое ощущение, что отек спустился вниз. Жду, когда все кончится
+1000000000 у меня так же,как ком в горле! Мне уже и обезболивающие не особо помогают(
Мне уже еда снится ???
Вы пишите хоть сюда,чтобы я знала как вы.
А я много ем. Раз по 5-6 в день. В основном суп или пюре с мясным детским питанием. Вот думаю, может надо есть поменьше и пореже, чтобы меньше тормошить места отеков. Не знаю
Нет,вы все правильно делайте! Наоборот быстрее заживает так)
Скорее бы к нормальной жизни вернуться(((
Я уже 6дней как удалила мендалины.Горло очень очень болит ,глотать безумно больно,температура 37.0 днем и вечером,ночью плохо сплю.почти не чего не ем. Говорят это так и должно быть.,до двух недель востановление идет . Но хочу сказать состояние тяжелое.конечно испытание еще то. я переживаю как идет заживление,вдруг что то из пищи там застрянет,и не будет ли восполения? Я пью обезболивающие ,,нимесил,,и найз,, переодически помогает.но не надолго.еще ,,кеторол,,прописали.сегодня попробую купить.
У меня 11 день после операции
2 дня без обезболивающих. Боль терпимая, глотать не так больно, но есть отек маленького язычка и справа чуть чуть, а еще болит язык, он отекший и трётся о зубы. Можно пить немисил, тогда боли вообще нет, но я терплю, т.к. желудок жалко.
Удалила полгода назад, горло не болело раньше никогда, но врач поставил хрон. Тонзилит и сказал что мои проблемы с суставами связаны с горлом. итог: горло болит постоянно. першение и боль, суставы не прошли.
Удалила 31 октября,сегодня седьмой день и болит очень. Сегодня немного легче,тк начала полоскать горло раствором фурацилина,и делаю уколы 2 раза в день дексинал.Уколы очень хорошие,боль снимают,но проходит их действие и все сначала. Надеюсь полоскание поможет снять отеки и боли пройдут быстрее,а то и уши болят и горло и ощущение что внутри все опухшее.
Сегодня 9 ый после операции. Это ужас. Фибрин сходит частично, есть не могу, пить тоже с трудом. Ем только каши манную и молоко пью. Сама колю себе уколы кеторола, но говорят, колоть больше семи дней нежелательно. Но боль адская без уколов. Сама операция прошла очень хорошо, я не чувствовала боли дня 3-4, даже ела с легкостью, и думала, что все так жалуются? Но не тут то было. С больницы выписали. И дома с дня 5-ого начался Ад! Каждый день теперь Отсчитываю, когда же всё это закончится.
Удаляла 30 ноября.Операция проводилась под общим наркозом,после удаления на место миндалин мне вшивали тампоны.От наркоза я отошла быстро,реагировала на вопросы.Из-за тампонов было тяжело дышать,было нереально больно,потеряла много крови,первый день не вставала с кровати вообще,плевала сгустки крови в пелёнки.Ночью не спала,было очень больно,говорить не могла.Всю ночь ко мне ходила медсестра и проверяла меня.Обезболивающее ставили с интервалом в 6 часов,и действовало оно как-то слабо.Жутко болела голова,была кровь из носа,повышенная температура и низкое давление.
На следующее утро меня позвали удалять тампоны.Я встала с кровати с трудом,потом сразу упала.Ко мне подбежала медсестра,подхватила меня и помогла дойти до кабинета.Там меня попросили открыть рот,что мне с трудом удалось сделать.Потом в горло засунули огромные ножницы и начали там что-то ковырять.Было ужасно больно,нщё и перед этим ужасом мне не поставили обезболивающее.Во время этого кошмара меня рвало кровью,я ничего не понимала и смутно всё понимала.После этого до оплаты меня довела медсестра и поставила обезболивающее.Потом меня постоянно рвало кровью и мне поставили кровоостанавливающее.День для меня был кошмаром.Не хотелось ни есть,ни пить,но медсёстры насильно заставляли меня сделать хоть глоток.
На следующий день я чувствовала себя так же ужасно,но были очень небольшие улучшения.Я пыталась говорить,но моя речь была невнятной,хотя врач меня понимал.Этой ночью мне удалось поспать пару часиков.
Сегодня,3 декабря ,у меня наконец перестала течь кровь,хотя горло всё так же болит,нёбный язык воспалён и мне трудно есть,пить и говорить.
Врач говорит,что это должно кончиться на 4-5ый день после операции.
Удаление гланд у ребенка: способы, послеоперационный период, последствия, отзывы родителей
Миндалины являются скоплениями лимфатической ткани, окружающих глотку кольца. Различают язычные, трубные, небные и глоточные, располагающиеся на задней стенке глотки. Основная их задача – образование в полости рта и носоглотке здоровой микрофлоры и защита верхних дыхательных путей от попадания в них вирусов и микробов. Это важнейший орган, поэтому для удаления гланд у ребенка должны быть веские основания. Врачи-отоларингологи считают, что для детского организма такая операция непредсказуема и является колоссальным стрессом.
Как функционируют миндалины?
Если ребенок здоров, то в возрасте 5-7 лет миндалины постепенно растут, затем происходит их уменьшение. Уже к подростковому периоду они становятся аналогичны взрослым. Когда-то было распространено мнение, что увеличенные миндалины являются заболеванием и их удаляли. В настоящий момент поводом для операции по удалению гланд у детей является частота поражения миндалин воспалительным процессом и их функционирование.
Если такие процессы затягиваются, то это может привести к серьезным осложнениям. Тогда удаление гланд у ребенка становится необходимостью. Операция должна проводиться только опытными хирургами, поскольку от профессионализма врачей будет зависеть результат операции и отсутствие отрицательных последствий.
Если воспаленные миндалины препятствуют процессу нормального заглатывания пищи, у ребенка начинается тошнота, теряется аппетит, это является поводом удаления миндалин. Следующим поводом к операции служит заболевание ангиной более 5 раз за год. Вопрос об оперативном лечении ставится и тогда, когда ребенок часто болеет гнойным тонзиллитом, что способно вызвать осложнения в виде заболеваний почек, остеомиелита, ревматизма или инфекционного артрита.
До пятилетнего возраста операции детям противопоказаны. Но в случаях ослабленного организма, когда миндалины не способны выполнять свои функции, а заболевания ангиной становятся довольно частыми, врач может назначить оперативное вмешательство.
В современном мире используются методы, при которых кровопотери минимальны, болевых ощущений практически нет и сроки восстановления небольшие. Так что лишний раз волноваться не нужно.
Можно ли обойтись без удаления миндалин? Есть ли риск?
Техника проведения операций по удалению гланд у ребенка прекрасно отработана врачами, и особого риска нет. Удаляется кусочек ткани, доставляющий неприятности. В недавнее время такие операции были распространенными, но сегодня неплохие результаты дает терапия. Наблюдения показывают, что постепенно снижается частота респираторных заболеваний и обострения прекращаются, а бронхиты и все то, что ранее связывалось с хроническим тонзиллитом, после операций не исчезают.
Большая часть детей после проведенной тонзилэктомии начинает чувствовать себя намного лучше. Но не следует забывать и о том, что тонзиллэктомия не всегда способна решить такую проблему, как боль в горле, поскольку та может быть проявлением фарингита, угроза которого после оперативного вмешательства не исчезает, и есть вероятность, что такая боль может возникнуть после простуды.
Показания к хирургическому вмешательству
Операция по удалению гланд у детей необходимо при:
осложненных формах хронического тонзиллита, если присутствуют токсико-аллергические проявления;
увеличении небных миндалин, нарушающих нормальный процесс глотания;
частых перитонзиллярных абсцессах, тонзиллогенной флегмоне;
синдроме ночного апноэ, вызванного увеличением небных миндалин или аденоидами;
неэффективности применяемого консервативного лечения тонзиллита.
перебои в работе эндокринной системы;
нарушения свертываемости крови;
нарушенное психическое состояние, при котором течение операции не может быть безопасным;
некоторые заболевания внутренних органов в период декомпенсации.
Возможные последствия тонзиллэктомии
В основном, после удаления гланд, у ребенка осложнения отсутствуют. Он выздоравливает в полной мере. Но в редких случаях есть последствия удаления гланд у детей в виде:
отека гортани с риском удушья;
возможности кровотечения при частичном удалении миндалин;
тромбозов сосудов и остановки сердца;
появления хронического воспаления остатков лимфоидной ткани и их гипертрофии;
развития пневмонии после аспирации желудочного сока;
повреждения зубов и переломов нижней челюсти;
травмы гортани, мягкого неба, горла.
Возникшие осложнения могут угрожать жизни ребенка. Согласно статистике, проведенной в Великобритании, к летальному исходу приводит 1 случай из 34000.
Ребенок во время болезни ощущает затруднения носового дыхания, поскольку появляется отечность носоглотки. Состояние можно облегчить при помощи сосудосуживающих капель.
После тонзиллэктомии остается ранка, являющаяся воротами для инфекции. Иммунитет в этот момент ослаблен и органам лимфоидного кольца необходимо успеть перестроиться и взять на себя функции для его восстановления, которое может длиться два-три месяца. В течении этого времени ребенка должны наблюдать врач-иммунолог и отоларинголог.
Методы
Накануне проведения операции по удалению гланд у ребенка лечащий врач назначает обследования больного. У него берут анализ крови на биохимию, общий анализ крови и анализ крови на свертываемость. При гемофилии или пониженном уровне тромбоцитов в крови операции не проводятся. Поскольку плохая свертываемость может вызвать кровотечение.
В настоящее время существуют щадящие методики операций, в том числе удаление гланд у детей лазером, ультразвуком, радиочастотными колебаниями. Миндалины убираются частично, не разрушая их ткани полностью.
При удалении гланд у ребенка коблатором достаточно много плюсов:
процедура длится всего 15-20 минут;
минимальный процент осложнений;
невозможность инфицирования при отсутствии открытой раны и отсутствие необходимости в принятии антибиотиков;
быстрое возвращение к привычной жизни.
Этот метод операции сейчас самый безопасный и действенный. Проводятся операции в специализированных клиниках, в которых имеется специальное оборудование.
Еще один метод удаления гланд у детей в несколько приемов с определенными интервалами во времени, с применением жидкого азота. Минусом является медленное рассасывание мертвых тканей, отек лимфатических узлов и появление боли при глотании. Противопоказание только одно — личная непереносимость.
Послеоперационный период после удаления гланд у детей
Какие же ощущения у ребенка могут быть после операции? В течение первых часов ребенок будет сонный и вялый, затем постепенно начнет возвращаться к нормальному состоянию. Вначале в области горла он будет ощущать инородное тело, поскольку стенки глотки и основание языка будут отечными. Примерно через сутки после операции отек пройдет.
В первые часы после операции ребенка может тошнить. Если тошнота будет очень сильная и начнет провоцировать рвотный процесс, то необходимо сделать противорвотную инъекцию.
Как ребенок после удаления гланд должен себя вести? Рекомендуется лечь на бок, выделяемую кровь сплевывать в специальный резервуар. По истечении нескольких часов, когда выделение крови прекратится, ему разрешат поворачиваться, затем приподниматься, а по прошествии нескольких часов и вставать. Диета после удаления гланд у детей должна подбираться специалистами. Врачи обычно все подробно объясняют.
Как выглядит горло после операции?
На месте удаленных миндалин образовываются довольно большие темно-красные ранки, способные очень быстро заселиться различными микроорганизмами воспалиться. Это нормально. Заживление начинается с краев за счет разрастания здорового участка слизистой горла в окружении раны. Процесс заживления длится десять-четырнадцать суток. Если повышается температура тела, даже до 38 градусов, это считается нормальным и лечить это не надо.
Стоит ли применять ребенку антибиотики?
Если верить специалистам, то ни до, ни после операции по удалению гланд у детей надобности в применении антибиотиков нет. Многочисленные исследования показывают, что назначение подобных лекарственных средств не снижает риски осложнений и боль в горле они не уменьшают. Но иногда применение антибактериальных препаратов целесообразно. Врач рекомендует применение в случае повышенного риска возникновения бактериального эндокардита, развития паратонзиллярного абсцесса и наличия пороков сердечных клапанов.
Наличие боли в горле и изменение голоса
В первые часы после операции, по мере того, как будет проходить действие наркоза, боль в горле может усиливаться и становиться более выраженной, особенно при сглатывании слюны. В этом случае ребенку назначаются обезболивающие инъекции. Терпеть боль не нужно. В дальнейшем можно принимать обезболивающие препараты внутрь. В процессе заживления боль будет уходить и надобность в таких препаратах отпадет. За счет отека слизистых, действия лекарственных препаратов и боли, в первые часы после операции голос может охрипнуть и стать гнусавым. Не нужно заставлять ребенка разговаривать, горло необходимо поберечь, а общаться с ним можно посредством записок.
Питание в послеоперационный период
В первые часы ребенку нельзя пить и есть, так как глотательный рефлекс еще не восстановлен. Начинать принимать пищу можно будет примерно через четыре часа. Прием пищи поможет уменьшить боль, можно дать мороженое. Оно безопасно, хорошо устраняет боль в горле и помогает восстановить силы за счет получения калорий.
Кормить ребенка нужно через 30 минут после принятия обезболивающего, когда боль ослабнет и даст возможность проглатывать пищу. Лучше, если это будут его любимые блюда, желательно в полужидком состоянии, холодные, или чуть подогретые. Кислые напитки и соки противопоказаны.
Первые дни в стационаре
Рекомендуется провести в стационаре не менее трех суток, в течение которых пройдет тошнота и частично восстановится голос. Несколько дней в послеоперационный период боль в горле достаточно сильная, поэтому применение необходимых обезболивающих средств должно быть через определенные интервалы времени.
Это могут быть «Парацетамол» или «Нурофен», препараты, содержащие кодеин детям противопоказаны. Кодеин при переработке внутри организма может привести к очень серьезным побочным эффектам и даже к внезапному летальному исходу. Можно давать ребенку нестероидные препараты, все, кроме «Кеторола», повышающего риск кровотечений.
Восстановление в домашних условиях
Полностью выздоровление наступает через 10-14 дней, после полного заживления раны. Боль со временем становится менее интенсивной и к началу второй недели станет терпимой. В этот момент можно отказаться от обезболивающих. На тот случай, что могут развиться отдаленные осложнения, нельзя увозить ребенка далеко от стационара.
Если ребенок в это время мало ест, не страшно. Главное, чтобы количество получения жидкости было примерно полтора литра в сутки, чтобы не было обезвоживания, усиливающего боль в горле. Пить необходимо при помощи соломинки мелкими глотками. Вода должна быть холодной или чуть теплой. Необходимо ограничение физической активности, чтобы не спровоцировать кровотечение, но прогулки на свежем воздухе разрешаются.
Удаление гланд у детей, отзывы родителей
По мнению многих родителей, не нужно «вестись» на простоту операции. Ведь удаление гланд у ребенка — это не простая задача. Это открытая рана, наркоз, шоковое состояние маленького человечка и непредсказуемые последствия. Прежде чем принять решение, нужно выслушать мнение специалистов.