Боли в горле и небулайзер.
#1 Dama Tref
#2 DoctorB
1. Тому, кто посоветовал диоксидин лить в небулайзер — нужно оторвать голову.
2. Насколько я понимаю — вы сперва купили небулайзер, а потом задумались, как бы его поприменять? Это опасная тенденция, поступать нужно в обратном порядке.
. Достоверных данных, показывающих пользу небулирования физраствора — нет, однако при ОРВИ, особенно при заднем рините, надсадном кашле — детям нередко помогает ингаляция физраствора 7-10 минут 2-3 раза в день.
Лекарственные средства в небулайзер лить можно ТОЛЬКО по предписанию врача, и не того, который диоксидин практикует в педиатрии, а нормального.
3. Частые ОРВИ не являются чем то необычным у детей, хоть и неприятны. Пожалуйста, ознакомьтесь со статьей, написанной для американских родителей:
Обратите внимание, насколько спокойнее и взвешеннее относятся к ОРВИ в цивилизованных странах.
4. Какой именно небулайзер вы купили? Компресионный (тарахтит громко, размером не менее кирпича) или УЗИ-ингалятор (бесшумный и размаром со стакан). Это важно.
#3 Dama Tref
#4 DoctorB
Небулайрез дома в целом, у родителей ребенка без хронической легочной патологии (бронхиальная астма, муковисцидоз, и проч), совершенно необязателен. Большого толку от вдыхания только физраствора нет. Это может только несколько облегчать кашель и способствовать оттеканию слизи из носа. Все.
Введение через небулайзер гипотонических растворов (минералка и проч) или гипертонических (морская соль) ПРОТИВОПОКАЗАНО, и может нанести вред.
Введение эфирных масел — тем более.
Введение лекарств — только по назначению врача и под его контролем. Требуется очень нечасто.
В итоге — не ждите от ингалятора чудо-оздоравливающего эффекта и тем более — не навредите им ребенку.
Горло при ОРВИ проходит само за семь дней, а с лечением за неделю. Читайте предложенные статьи и не давайте ребенку лишнего лечения, вот и все.
Ингаляции при красном горле небулайзером
Если своевременно вылечить фарингит, можно избежать заболеваний носа, кашля. А вот при неправильных действиях ускоряется процесс инфицирования всех органов дыхания, усложняется течение болезни. Ингаляции считаются самыми эффективными процедурами. Однако получить желаемый результат можно только в случае правильного их применения.
Можно ли делать ингаляции при красном горле
При первых признаках воспаления следует использовать спреи, таблетки для рассасывания, леденцы. Их действие направлено на устранение боли, першения, снятие отека, купирование воспаления. Практически все средства от красного горла – антисептические. Уничтожают болезнетворную микрофлору, за счет чего наступает терапевтический процесс. Некоторые медикаменты содержат антибиотики.
Дыхательные процедуры в домашних условиях при первых признака покраснения делают с помощью паровых ингаляторов. Или же используют в этих целях кастрюлю, чайник. В емкость наливают содовый раствор, отвары из лекарственных растений, настойки, эфирные масла. Если через 3 дня интенсивной терапии состояние не улучшается, лечение прекращают. Нельзя дышать паром при высокой температуре, гнойных образованиях.
Видео
Ингаляции небулайзером при красном горле
Компрессорный небулайзер используется для лечения нижних дыхательных путей, сложных форм ларинготрахеитов. Устройство превращает жидкое лекарство в аэрозоль, доставляет в легкие, бронхи. При этом некоторая его часть оседает на поверхности верхних органов дыхания, в особенности, гортани, носа. Стоит ли использовать ингалятор от красного горла, спрашивают буквально все пациенты, у которых в наличии имеется небулайзер. Мнение врачей по этому поводу разделилось. Но большинство из них настаивают на традиционном лечении фарингитов.
Воспаление гортани происходит вследствие воздействия болезнетворных микроорганизмов – вирусов, бактерий. Краснота является первым признаком ОРЗ, ОРВИ. На первых этапах болезни назначают полоскание, аэрозоли, спреи, леденцы, таблетки для рассасывания. Дышать ингалятором можно только в том случае, если поставлен диагноз ОРЗ. При вирусной, бактериальной инфекции делать этого не стоит.
Небулайзер при красном горле применять нельзя. Устройство транспортирует лекарство в верхние, нижние дыхательные пути. В данном случае требуется лечение только фарингита, и попадание медикаментов в бронхи, легкие нежелательное. Более того, при дыхательных процедурах через небулайзер инфекция опускается дальше, начинается воспаление нижних органов дыхания, что только усугубляет течение заболевания. При наличии гнойных образований делать это категорически запрещается. Таким образом, небулайзерная ингаляционная терапия может назначаться специалистами при тяжелых формах аденитов.
С чем делать ингаляцию при красном горле
Не все врачи придерживаются единого мнения. Некоторые из них считают целесообразным использование небулайзера при фарингите. Рекомендуют заливать в камеру устройства антисептические средства. Назначают:
Препарат рекомендуется использовать при ангине, фарингите, тонзиллите. Уничтожает болезнетворную микрофлору, облегчает течение болезни. Предупреждает бронхит, пневмонию. Обратная сторона медали – провоцирует сухой кашель, сушит слизистую гортани, усиливая неприятные ощущения. Детям до 12 лет разводят лекарство физраствором в равных соотношениях.
Противомикробный, антисептический препарат. В большинстве случаев назначают для орошения, полоскания ротовой полости, глотки. Для ингаляций через небулайзер разводят физраствором в равном соотношении.
Мощный антисептик используется наружно для обработки воспаленных мест, гнойников. При болезнях ротовой полости назначают полоскания. Дыхательные процедуры делают под контролем специалистов.
Гормональное средство выпускается в форме раствора для инъекций. Останавливает воспалительный процесс, снимает отек, ускоряет выздоровление. Применять без консультации со специалистами запрещается.
Противовоспалительный, противоаллергический препарат. Устраняет покраснение, отек, стимулирует восстановление слизистой. Используют ингаляционно.
Препарат для укрепления иммунитета, повышения защитных функций организма. Ингаляции рекомендуется делать при тяжелом течении болезни. Несмотря на это, некоторые врачи назначают средство при первых признаках простудного, вирусного заболевания, для их профилактики.
Лечение красного горла небулайзером оправдано только в том случае, если не помогают другие методы терапии. Самостоятельно приступать к активному использованию ингалятора не стоит.
Ингаляции при красном горле у ребенка
Многие мамы для своего чада стараются сделать все, чтобы он быстрее выздоровел. Однако некоторые их действия приводят к обратному эффекту. Болезнь, затягивается, усложняется. Рассмотрим некоторые «полезные» рекомендации.
Ингаляции с Фурацилином детям при красном горле
В качестве лекарства используется антисептик Фурацилин. Выпускается в форме таблеток, имеется в свободном доступе по аптекам. Таблетку следует развести теплой водой, оставить настаиваться 10 часов. Процедить. В камеру устройства заливают 4 мл самодельного лекарства. Препарат должен эффективно уничтожить болезнетворные микроорганизмы, остановить патологический процесс.
Минусы такого лечения заключаются в следующем:
- Препараты для ингаляций должны быть стерильными . Разводить водой не разрешается. Для этого используют физраствор.
- Фурацилин хорошо при полоскании, обработке горла методом опрыскивания. Ингаляционно действует слабо.
- Повышается вероятность распространения инфекции.
Ингалятор от красного горла с Фурацилином не дает желаемого терапевтического эффекта.
Минеральная вода Боржоми, Эссентуки, Нарзан
Жидкость рекомендуют многие специалисты для орошения дыхательных путей, улучшения выведения слизи, уничтожения микробов. Другие врачи настаивают на том, что делать ингаляции через небулайзер с минералкой не стоит.
Минусы
- вода не является лекарственным средством, не обладает мощными терапевтическими свойствами;
- минералка не может считаться стерильной, поэтому в компрессорный ингалятор заливать ее не следует.
В инструкции на упаковке указывается только употребление при болезнях ЖКТ. Ингаляционную терапию родители детям осуществляют на свой страх и риск. В официальном назначении врача такое «лекарство» не значится. Педиатр рекомендует как бы невзначай.
Мирамистин
Мощный антисептик для наружного применения. Некоторые врачи рекомендуют ингаляции небулайзером при красном горле у ребенка. Препарат перед применением обязательно разводят физраствором. Оказывает антибактериальное, антисептическое, антигрибковое, противовирусное действие. При этом стоит понимать, что в инструкции ингаляционного назначения нет. Вместо улучшения самочувствия, может последовать ухудшение, и за это никто отвечать, кроме родителей, не будет. Читайте статью: Ингаляции Мирамистином.
Отзывы
Ирина: «Началась простуда у ребенка с насморка. Стали дышать через небулайзер Декасаном. К обеду заболело, отекло горло, началась ангина.»
Тамара: «Начался фарингит. Краснота ужасная. Пошла к врачу. Прописала мне кучу лекарств и ингаляции Физраствором. С каждым днем мне становились не лучше, а хуже. Обволокло всю гортань белым налетом. Пошла к другому врачу. Он полностью перечеркнул то назначение. Прописал леденцы, отменил дыхательные процедуры, полоскание. Добавил антибиотик. Вылечилась за 3 дня.»
Инна: «При красном горлышке небулайзер не используют. Более того, это устройство не поможет при простуде, вирусной инфекции, если не дошло до обструкции. При первых признаках болезни нужно больше теплого чая пить, антисептиками увлажнять слизистую, а не дышать непонятно чем.»
Екатерина: «Сейчас много разных «специалистов» развелось. Небулайзер советуют использовать при первом чихе. Но опытные врачи этого делать не советуют. Если хотите осложнений, заливайте что угодно, дышите! Вообще, покраснение и фарингиты лечат чаем теплым, полосканием, спреями, таблетками. Ничего больше выдумывать не надо. Тем более что не поможет!»
Дарья: «У нас новый доктор появился в городе, частник. Все к нему ринулись. Он ингаляции назначал постоянно от всех болячек. Потом снова вернулись к врачам в больницу. Где от горла прописывали таблетки, а не вдыхание паров. И еще, не пичкайте ни себя, ни ребенка ненужными медикаментами. Только иммунитет падает и замедляется выздоровление. От ингаляционного лечения тоже бывают побочные эффекты. Небулайзер – незаменимый прибор для болезней дыхательной системы с обструкцией, и все.»
Посоветуйте. Как быстро вылечить горло.
Страшно болмт горло( Посоветуйте, как можно быстро избавиться от боли.
Эксперты Woman.ru
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Никулина Марина
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Дяченко Елена Владимировна
Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru
Светлана Чернышова
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Чехова Марина Викторовна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Лукашевская Наталья
Психолог, ЛИЧНОСТНЫЙ И СЕМЕЙНЫЙ. Специалист с сайта b17.ru
Антакова Любовь Николаевна
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Кузьмин Иван Иванович
Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru
Спиридонова Надежда Викторовна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Кузьмина Христина Сергеевна
Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru
Коротина Светлана Юрьевна
Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
Мне недавно очень быстро помог фурацелин. Пару таблеток растолола и растворила в стакане теплой воды и поласкала. Через пару часов заметно легче стало.
Частое полоскание (каждые полчаса — час). Полоскать можно раствором фурацилина, ротоканом, настойкой эвкалипта, ромашкой, хлорофилиптом.
Чай или горячую кипяченую воду с медом и лимоном попейте, цедру обязательно съешьте!
Именно боль в горле снимает водочный компрес.
Если простое ОРЗ-частое полоскание каждые полчаса средств очень много, потом гексорал спрей или лизобакт таблетки, а если это ангина то лечение другое с приемом антибиотиков и т.д . Какие полностью симптомы и температура?
Полоскание прополисом. Без ***** говорю.
Похожие темы
полоскание сода с каплеь ьода
Полоскать горло фурацилином или содой. А также можете купить Терафлю спрей для горла или Гексорал спрей и брызгать, они еще и немного обезболивают.
как писали выше, частое полоскание, я спасаюсь хлоргексидином. а от боли беру пастилки «граммидин» с анестетиком.
Спрей ингалипт. Дёшево и быстро.
и гавном заест’ точно долзхно помоч’
Стрепсилс интенсив и имудон.
Я очень долго мучилась от горло. И мне помог керасин. Два-три раза помазала гланды и все прошло. Говорят,можно еще полоскать,но я испугалась ,вдруг внуть попадет. Если ангина запущена или уже гнойная — полоскание чем угодно вам не поможет. Можно еще антибиотик мазать прям на гланды.
Стрепсилс спрей если фарингит.
вызхат’ лимон и выпит’
все проидет очен’ быстро
здорово помогает черная редька. надо срезать верхнюю часть(типа крышечки), а в другой части вырезать лунку, залить туда мед и закрыть крышечкой, как мед смешается с соком редьки — пить понемногу получившуюся жидкость и опять туда залить мед и т.д. очень классное средство. редьку в магазине редко вижу, покупаю у бабулек у метро.
2 киви в день или апельсины,витамин С быстро все вылечивает Или лекарство найз тоже моментально воспаление снимает и горла и орз.Но найз не всем подходит Так что больше витамина С.Даже лучше апельсины сок на горло сам попадает и уже лучше будет или лимон,без сахара))вообщем витаминчик С.
Витамин С при многих заболеваниях подходит он повышает иммунитет,убирает воспаления,щитовидку вылечивает, при раке он нужен большие дозы продлевает жизнь.Но при раке нужно добавлять витамин Е и витамин А
Для молодости витамин С,будешь 2 киви в день кушать и моложе выглядеть,морщин не будет,он за коллаген отвечает,Но курение убивает витамин С
Полоскание прополисом. Без ***** говорю.
если как при простуде болит — то полоскания.
А если прям вообще глотать невозможно и охрипли — то мне врач выписывала СУМОМЕД. там три таблетки. помогает.
Похоже наша больная уже мороженку кушает, не отвечает ни кому(((
Могу посоветовать не забывать о тщательном и частом полоскании, после которого рассасывайте фарингосепт. Это очень хороший препарат. Не пересушивает и не вызывает дисбактериоза ротовой полости, в отличие от стрепсилса и прочих препаратов из этой серии.
Могу посоветовать не забывать о тщательном и частом полоскании, после которого рассасывайте фарингосепт. Это очень хороший препарат. Не пересушивает и не вызывает дисбактериоза ротовой полости, в отличие от стрепсилса и прочих препаратов из этой серии.
Если нужно быстро вылечить горло с минимальными побочными эффектами, могу посоветовать фарингосепт. Это очень хорошее лекарство, которое не вызывает побочных эффектов и значительно дешевле того же декатилена например.
Раньше я много слышала о фарингосепте, но все как то не доходили руки купить. Чем только горло не лечила, от того аллергия, то слишком дорогое, третье не помогает, пока все таки не приобрела эти школадные таблетки. Сразу же поразил вкус, не было ядрености как у прочих леденцов от горла. А когда значительное облегчение состояния наступило уже на следующий день я поняла что наконец то нашла свой идеальный препарат для лечения.
Боль в горле непредсказуема и почему то всегда приходит перед какими то важными мероприятиями как на работе, так и в семье. Потому конечно же хочется вылечиться как можно скорее и наименее затратно. Потому я кроме полоскания применяю фарингосепт, тот который классический. Мне очень нравится этот препарат особенно тем, что никогда не вызывал у меня дисбактериоза ротовой полости, в отличие от стрепсилса и подобных ему препаратов
Граммидин спрей . я его этой зимой использую. Он нравится больше других средств. В офисе заменяю на таблетки, у них в составе антисептик как и в спрее. И анестетик. Поэтому я за него.
у меня боль в горле на нервяке возникает
добрый день болит ужасно тгороло температуры нету глотать труда кушать трудно помогите
Я пастилками Анти-Ангин пользуюсь. При болях в боли мне помогает средство, боль уменьшается. К тому же действие у средства комплексное-антисептиком является и воспаление снимает. Чем быстрей начать пользоваться, тем быстрей поможет.
Я очень долго мучилась от горло. И мне помог керасин. Два-три раза помазала гланды и все прошло. Говорят,можно еще полоскать,но я испугалась ,вдруг внуть попадет. Если ангина запущена или уже гнойная — полоскание чем угодно вам не поможет. Можно еще антибиотик мазать прям на гланды.
Тут писали про Анти-Ангин Формула -хорошее средство, тоже пользуюсь им. Есть и спрей и таблетки и пастилки-кому и что удобней, состав там примерно схож, У меня горло хорошо проходит, легчает прям.
Полоскать раствором кипечёной воды 1 стакан столовая ложка соли и 7 капель ёда полоскать каждый час
Я все перепробовала что здесь писали, кроме кирасина)) болит переодически, то понервничаю, то переохлаждением то дети принесут инфекцию. кажеттся уже хроническое. Лучше хлорофилипта( раствор для полоскания) способов не нашла, есть масленный раствор им хорошо обрабатывать очаги и гланды. И частое полоскание. Как только запустишь на 4 часа, забудешь или некогда то начинает прогрессировать. Сейчас опять болит, на ночь будильник поставлю, полоскать буду. Иначе ниже опуститься( всем здоровь
У меня горло обычно болит при инфекционных заболеваниях, но я не особо разбираюсь в диагнозах — тонзиллит, фарингит, ларингит. Всегда лечусь доритрицином, всегда быстро и успешно. Мне так рекомендовал врач, я следую его назначению и оно мне подходит на все сто. К тому же это немецкий препарат, что многое говорит тоже о его качестве.
Я помню в детстве мама ставила водочный компресс когда я болела, запах от него еще тот, но зато помогало. Своей ребенку такое не делаю, она у меня капризная, не даст) Недавно ангиной переболели и только полоскали горло + Тонзилотрен давала ей каждые 3 часа, пока легче не стало. Он и безопасный и очень действенный. Убрал воспаление в горле и ребенку стало намного легче.
У меня частенько бывают проблемы с горлом и для лечения я Тонзилотрен покупаю.Таблетки очень быстро помогает уменьшить боль и дискомфорт в горле. Кстати своему четырехлетнему сыну тоже горлышко лечу Тонзилотреном. Никаких аллергических реакций нет, препарат переносится хорошо, и помогает так-же отлично как и мне.
Орвис Лизоцим попробуйте. Я своей мелкой его даю при первых же жалобах на боль в горле и покашливание, натуральный антисептик плюс витамины, никаких побочек. Помогает отлично.
Когда сильно болит горло, то я сразу Апиколд спрей пшикаю. Боль проходит очень быстро. И вкус у него приятный.
Мне от боли в горле помогают пастилки Анти-Ангин Формула. У меня горло всегда было слабым местом и есть вовремя не начать лечение всегда все переходил в гнойную ангину. Пастилки эти способствуют устранению боли и снятию воспаления, их удобно брать с собой и стоят они не дорого.
Жалоба
Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:
Жалоба отправлена модератору
Страница закроется автоматически
через 5 секунд
Форум: здоровье
Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
растворы для небулайзера 2
Ингаляционная (небулайзерная) терапия – один из главных видов лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей. Ингаляции имеют целый ряд преимуществ перед другими способами доставки лекарственных препаратов:
возможность непосредственного и быстрого воздействия на зону воспаления в слизистых оболочках
ингалируемое вещество практически не всасывается в кровь и не оказывает побочных действий на другие органы и системы, как это бывает при приеме таблеток или инъекциях.
это более дешевый способ добиться быстрого смягчения симптомов и выздоровления.
небулайзер является единственным средством доставки лекарственного препарата в альвеолы
ингаляции через небулайзер – единственно возможный метод аэрозольной терапии у детей до 5 лет, а также у многих пожилых пациентов небулайзер производит аэрозоль, 70% частиц которого имеют размер менее 5 мкм (до 0,8 мкм)
в небулайзерной терапии не используется фреон
есть возможность комбинирования лекарственных препаратов
возможна одновременная ингаляция кислорода
возможность подключения в контур ИВЛ
Какие заболевания можно лечить при помощи ингаляций?
В первую очередь – острые респираторные заболевания, сопровождающиеся такими симптомами как кашель, сухость, першение или боли в горле, выделение мокроты. Все знают, что довольно легко можно подавить температуру, приняв парацетамол или аспирин, но оставшийся «хвост» перечисленных катаральных явлений будет еще долго тянуться, доставляя неудобства больному и его окружению. Если же использовать ингаляции, то, по целому ряду данных, выздоровление наступит в 1,5-2 раза быстрее.
Другая группа заболеваний, при которых ингаляции просто незаменимы – хронические воспалительные процессы дыхательных путей (такие как хронический бронхит, бронхиальная астма, хронический фарингит). В странах с высоким уровнем развития медицины большинство больных астмой и бронхитом имеют домашние ингаляторы и постоянно ими пользуются. Существуют лекарства, которые позволяют таким пациентам снять приступ одышки или удушья, не прибегая к услугам скорой помощи.
В настоящее время в медицинской практике используются три основных типа ингаляторов: паровые, ультразвуковые и компрессорные (струйные). Последние два объединены термином «небулайзеры» от латинского сло-ва «nebula»- туман, облако. Они генерируют не пары, а аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора.
Действие паровых ингаляторов основано на эффекте испарения лекарственного вещества. Понятно, что использоваться в них могут лишь летучие растворы, имеющие точку кипения ниже 100 градусов, чаще всего – эфирные масла. Это значительно сужает спектр возможных компонентов для ингаляции. Но самый большой недостаток паровых ингаляторов в низкой концентрации ингалируемого вещества. Как правило, она меньше порога лечебного воздействия.
Ультразвуковые небулайзеры распыляют раствор колебаниями ультразвука. Они компактны, бесшумны и надежны, но ряд препаратов (такие как антибиотики и средства, разжижающие мокроту) разрушаются в ультразвуковой среде и не могут применяться в данном типе ингаляторов.
Компрессорные небулайзеры формируют аэрозольное облако за счет продавливания через узкое отверстие в камере, содержащей лечебный раствор, мощного потока воздуха, нагнетаемого компрессором. Размеры частиц, образующиеся при этом, составляют в среднем 5 мкм, что позв-ляет им проникать во все отделы бронхиального дерева, включая самые мелкие бронхи, и осаждаться на слизистых оболочках, создавая там высокие терапевтические концентрации. Все стандартные Растворы для ингаляторов (небулайзеров), выпускаемые фармацевтическими компаниями в готовом виде и рекомендуемые нами, могут быть использованы в компрессорных (иначе – струйных) небулайзерах.
Препараты, используемые для ингаляций
через небулайзеры:
1. Средства, расширяющие бронхи:
Фенотерол в форме готового раствора под торговым названием Беротек (Boehringer Ingelheim, Австрия) во флаконах по 20 мл в дозе 1 мг/мл.
Показаниями к применению Беротека являются: бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит, особенно в стадии обострения, а также острые бронхиты, сопровождающиеся бронхоспазмом. Доза на одну ингаляцию 1-2 мг беротека (1-2 мл), пик действия – 30 мин., длительность действия – 2-3 часа. Количество ингаляций в день зависит от сте-пени выраженности бронхоспазма. В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии – 1-2 раза в день или по потребности. При тяжелых приступах удушья рекомендуются частые ингаляции Беротека – каждые 20 минут в первый час, далее – с интервалом в 1 час до улучшения состояния, а потом – каждые 4 часа.
По бронходилятирующему эффекту Беротек превосходит сальбутамол приблизительно в 4 раза. Преимущество небулизированного b-2 агониста перед обычным, дозированным в аэрозольных баллончиках, в том, что первый создает существенно большие концентрации в мелких бронхах, в то время как основная доза второго оседает в ротовой полости и, всасываясь в кровь, вызывает сердцебиения, перебои в работе сердца, дрожание рук и повышает артериальное давление.
Кроме того, для эффективного действия баллонного ингалятора, необходимо задерживать дыхание после ингаляции на 10 секунд, что прак-тически невозможно в период приступа. При использовании небу-лайзера необходимость в этом отпадает в силу создания непрерывного потока аэрозоля с продолжительностью ингаляции 5-7 минут.
Особенно важно это свойство небулайзеров в лечении детской астмы, когда невозможно заставить ребёнка правильно выполнить технику ингаляции дозированного аэрозоля.
Для детей в комплекте компрессорных небулайзеров предусмотрены маски.
Сальбутамол в форме готового раствора под торговыми названиями Стери-Неб Саламол или Ген-сальбутамол в ампулах по 2,5 мл.
Показания к применению жидкого Сальбутамола такие же, как и для Беротека. Доза на 1 ингаляцию обычно составляет 2,5 мг Сальбутамола (1 ампула), но может колебаться: от 1/2 ампулы в лёгких случаях до 2 ампул (5 мг) при тяжёлых приступах одышки (пик действия 30-60мин., длительность действия – 4-6 часов). Количество ингаляций в день зависит от степени выраженности симптомов заболевания.
В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии – 1-2 раза в день или по потребности. При тяжёлых обострениях бронхиальной астмы рекомендуются частые ингаляции Сальбутамола – каждые 20 минут в первый час (вплоть до постоянной небулизации), далее – с интервалом в 1 час до выхода из приступа на фоне базисного лечения основного заболевания.
б) Комбинированные препараты.
Фенотерол, комбинированный с ипратропиума бромидом – торговое название Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрия). Выпускается во флаконах по 20 мл, 1мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола.
Во многих исследованиях было доказано преимущество комбинированной терапии по сравнению с монотерапией симпатомиметиками, особенно у лиц с очень выраженной бронхиальной обструкцией, страдающих хроническим обструктивным бронхитом в сочетании с брон-хиальной астмой. На ингаляцию берется 2-4 мл раствора Беродуала, в который добавляется 1-1,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
Кратность применения – такая же как и для Сальбутамола.
Ипратропиум бромид – готовый раствор для ингаляций, торговое наз-вание – Атровент (Boehringer Ingelheim, Австрия), во флаконах по 20 мл, в 1мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Разовая доза через небулайзер – 500-1000 мкг, пик действия – 60-90 мин.
Бронхорасширяющий эффект продолжается до 5-6 часов. Основным показанием для назначения Атровента является хронический обструк-тивный бронхит. По бронхорасширяющему эффекту он несколько усту-пает Беротеку и Сальбутамолу, но основным достоинством терапии Атро-вентом является безопасность применения. Назначение Атровента не приводит к гипоксемии, гипокалиемии, практически отсутствуют побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, что особенно ак-туально у пациентов страдающих ХОБЛ в сочетании с заболеваниями сердца и сосудов.
Уступает в бронхолитическом действии вышеперечисленным препаратам, но более доступен и дёшев. Показания к применению те же, что у Сальбутамола.
Для приготовления раствора для ингаляции необходимо взять 1 мл 25% раствора сульфата магния и добавить к нему 2 мл физиологического раствора.
2. Препараты, разжижающие мокроту
Лазолван (Boehringer Ingelheim, Австрия).
Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл. Является ингаляционным аналогом Бромгексина. Воздействуя непосредственно на бокаловидные клетки слизистой оболочки бронхов, увеличивает секрецию ими жидкого компонента мокроты, в результате чего снижается вязкость мокроты, облегчается ее откашливание и выведение ресничками эпителиальных клеток. Препарат показан при любых процессах в бронхах, когда имеется вязкая, трудноотделяемая мокрота – пневмониях, бронхитах, бронхиальной астме, муковисцидозе. В первую стадию ОРВИ – когда воспаление слизистых еще не сопровождается выделением секрета с ощущением сухости, жжения в трахее и бронхах, сухом кашле – применение Лазолвана помогает быстро преодолеть эти симптомы. Доза на ингаляцию: 2-3 мл раствора лазолвана 2-4 раза в день.
Флуимуцил. Действующее начало – ацетилцистеин. Он разрушает полимерные связи в компонентах мокроты, уменьшая ее вязкость.
Наиболее эффективное средство при бронхитах и муковисцидозе с обильной секрецией трудноотделяемой мокроты в том числе гнойного характера. Данный препарат не имеет смысла применять при «сухих» бронхитах и трахеитах со скудным количеством секрета. Стандартная доза на ингаляцию – 3 мл раствора флуимуцила (1 ампула) 2 раза в день.
Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелоч-ные минеральные воды типа «Боржоми», «Нарзан».
Хорошие средства при любых простудных заболеваниях и легких формах бронхита и астмы. Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета. Берётся 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации). Применять 3-4 раза в день.
Гипертонический раствор NaCl (3 или 4%).
Главное показание к применению – вязкая мокрота в бронхах с невозможностью эффективно откашляться. Обладает мягким дезинфицирующим действием. Можно использовать при малом количестве секрета с целью получения мокроты для анализа, так называемая «индуцированная мокрота». С осторожностью следует применять у пациентов с бронхиальной аст-мой, т. к. часто провоцируется бронхоспазм. На ингаляцию используется 4-5 мл раствора 1-2 раза в день.
3. Антибактериальные средства
Флуимуцил-антибиотик.
Комбинированный препарат ацетилцистеина и тиамфеникола, антибиотика широкого спектра действия, к которому чувствительны главные возбудители респираторных заболеваний.
Рекомендуется при тонзиллитах, фарингитах, бронхитах бактериального происхождения, пневмониях, нагноительных заболеваниях лёгких – абсцессах, бронхоэктазах, муковисцидозе. Может быть использован для профилактики послеоперационных пневмоний у больных с постельным режимом. Для приготовления лечебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. На 1 ингаляцию берут половину полученного раствора. В лечебных целях препарат ингалируют 2 раза в сутки, в профилактических – 1 раз в день.
Гентамицин 4%.
Раствор выпускается в ампулах для инъекций по 2 мл. Его можно использовать и для ингаляций. Обладает активностью в отношении большой группы микроорганизмов. Особенно эффективен при обострении хронических гнойных бронхитов у ослабленных больных, курильщиков, стра-дающих сахарным диабетом. Ингалируется по 2 мл готового раствора Ген-тамицина 2 раза в день.
Диоксидин 0,5% раствор.
Дезинфицирующее средство широкого спектра действия. Его следует применять у пациентов с гнойными заболеваниями легких: бронхоэктазами, абсцессами. Доза: 3-4 мл раствора дважды в сутки.
Фурациллин.
Обладает умеренными дезинфицирующими свойствами. Наиболее целесообразны ингаляции с профилактической целью у больных ОРВИ, чтобы не допустить распространение инфекции вглубь бронхиального дерева. Предпочтительнее использовать готовый 0,02% раствор по 4 мл на ингаляцию 2 раза в день. Можно приготовить раствор самостоятельно. Для этого 1 таблетку Фурациллина растворяют в 100 мл стерильного раствора 0,9% NaCl.
4. Противовоспалительные средства
а) Глюкокортикостероиды
Будесонид, суспензия для ингаляций через небулайзер, выпускается под торговым названием Пульмикорт в пластиковых контейнерах по 2 мл в трех дозировках – 0,125 мг/мл, 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл. Основным показанием для назначения является бронхиальная астма. Суточная доза составляет от 1 до 20 мг в зависимости от фазы и степени тяжести заболевания.
б) Фитотерапия
Ротокан представляет собой экстракт из растений, обладающих противовоспалительными свойствами и традиционно использующихся в фитотерапии – ромашки, календулы и тысячелистника. Показан для лечения острых воспалительных заболеваний верхних и средних дыхательных путей. Раствор для ингаляций готовят путем разведения 1/2 чайной ложки ротокана в 100 мл физиологического раствора хлористого натрия. Лечебная доза: 3-4 мл 2-3 раза в день.
5. Противокашлевые средства
В случаях навязчивого сухого кашля как симптоматическое средство можно использовать ингаляции Лидокаина через небулайзер. Лидокаин, обладая местными анестезирующими свойствами, снижает чувствительность кашлевых рецепторов и эффективно подавляет кашлевой рефлекс. Наиболее частые показания к ингаляциям Лидокаина – вирусные трахеиты, ларингиты, рак лёгкого. Можно ингалировать 2% раствор Лидокаина, выпускаемый в ампулах по 2 мл дважды в день. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 10-15 минут – отхаркивающее, затем, после отхождения мокроты, – противовоспалительное или дезинфицирующее.
Не рекомендуются для небулайзеров:
Все растворы, содержащие масла.
Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в т. ч. отвары и настои трав.
Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке.
При приготовлении растворов нужно соблюдать ряд правил:
Растворы для ингаляций должны быть приготовлены в стерильных условиях на основе 0,9% хлорида натрия в качестве растворителя. Не следует пользоваться водопроводной (даже кипяченой водой). Посуда, в которой готовится раствор, предварительно дезинфицируется путем кипячения.
Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть на водяной бане до температуры не менее 20 град.