Глубокая глотка
Любую скуку, как говорится, можно завсегда развеять. Неважно чем, главное, чтобы занятие было интересным и праздным, как, например, минет. Радость засовывания своего члена в женский рот трудно переоценить, а уж если женщина сама налазит ртом на твой член, то и вообще. Так вот такая радость мне выпала намедни. Позвонила знакомая и страшным голосом сказала:
— Что делаешь сегодня вечером?
Я человек особо не обременённый заботами, поэтому ответил честно:
— Ни_уя!
— Тогда жди меня, я скоро приеду.
— На кой _уй?
— Мне нужно попрактиковаться в глубокой глотке.
И повесила трубку. Что такое «глубокая глотка» я примерно знал, не первый день живу, порно смотрю, интернет читаю, да и просто друзья все рассказывали, что это здорово. Причём у всех друзей каждый минет в их жизни, как я понял, обязательно «глубокая глотка», естественно, «вместе с яйцами» и «упёрлась глазами в живот». Лично я такого не испытывал, поэтому в разговорах с друзьями обычно опускал глаза и завидовал. Нет, конечно, всякое бывало, но чтобы «вместе с яйцами» и «глазами в живот» не было. Ну, разве что кончиком носа до живота доставала одна дама.
Зрелище обещало быть потрясающим. Я сгонял за пивом, чипсами, затарился сигаретами, помыл член душистым мылом, намазал его крэмом, чтобы глотку не изьёрзать, и стал ждать. Через час приехала знакомая. Запыхавшаяся и с горящими глазами она стала мне рассказывать, что у неё «получилось», что «это здорово» и «нужна практика». Я, как человек крайне циничный, достал пиво и чипсы, устроился в кресле и, обнажив хуй, вальяжно так сказал:
-Да практикуйся на здоровье.
Знакомая, посмотрев на то, как я пью пиво и ем чипсы, хотела что-то возразить, но, здраво рассудив, качнула головой, мол, хуй с ним. И перед стартом добавила:
— Ты только быстро не кончай.
Я качнул головой, не быстро, так не быстро, какие проблемы. Но в следующую секунду я понял, что я глубоко заблуждался. Во всём. В «глубокой глотке», в том, что быстро не кончу, да и вообще, в жизни. В тот момент, как я запил пивом очередную чипсину, моя знакомая буквально надела своё лицо на мой _уй. Я бы даже сказал натянула. Куда он (_уй) там, в её лице поместился, я не знаю, но поместился реально весь. Полностью.
Я от таких раскладов замер. Знакомая тоже не подавала признаков жизни. Даже не дышала. Думаю, пиздец, проткула себе мозг и умерла. Сижу, смотрю на её голову и пугаюсь всё сильней. Что, блять, делать? Вообще не дышит! Потянулся к руке пульс померять и тут! Она как стянет свой лицо с хуя, да как ЗАДЫШИТ! Я из-за таких моментов на фильмы ужасов не хожу, потому что от неожиданности обделаться можно, а тут на тебе, в реальной жизни, да ещё в такой момент такие нервяки.
Я от испуга только и смог сделать, что глоток пива. Чтобы успокоиться. А она ДЫШИТ! Я только пиво ото рта убрал — она снова — РАЗ — и лицом на член. Как, блять, в воду ныряет. У меня от такой неожиданности очередной пиво носом пошло. Закашлялся, подавился. Пока кашлял, чуть не кончил, хуй-то в горле у дамы. А дама просила не кончать. Сижу сдерживаюсь от кашля сдавленно, из глаз слёзы из носа сопли с пивом, зубы сжал, харя красная, а женщина снова вынырнула с члена и снова дышать. Потом она глянула на меня, глаза выпучила, смотрит на меня красавца, а я так сдавленно ещё разок кашлянул и кончил бурно.
Я когда из ванны вернулся, мне она сказала, что слегка о_уела от того, во что превращает мужчин «глубокая глотка».
Техника орального секса «глубокая глотка»
Существует несколько техник орального секса, одна из них — «глубокая глотка» доставляет мужчине ни с чем несравнимое удовольствие.
При исполнении этой техники пенис на всю длину входит через рот в горло. Свое название эта техника орального секса получил от одноименного порнофильма с Линдой Лавлейс в главной роли. Для съемок фильма порноактрисам на язык и горло наносят анестезирующую заморозку, этим и объясняется та легкость, с которой им удается отработать «глубокую глотку». Использование заморозки в домашних условиях не рекомендуется. Если вы не можете обойтись без нее, вам лучше отказаться от этой техники.
Если вы все же решили освоить данный вид секса, мы предлагаем вам несколько рекомендаций. «Проглатывание» фаллоса в возбужденном состоянии требует длительной практики. Основное внимание следует обратить на следующие тонкости.
Нужно научиться подавлять тошноту, когда пенис, продвигаясь вдоль языка, минует его основание и гортань. Для этой цели лучше всего потренироваться с искусственным фаллосом, изготовленным из мягкого латексного материала, допускающего изгиб. Смазка облегчит ваши занятия. Рекомендуется вытянуть и выпрямить шею, немного отклонить голову назад, язык нужно как можно больше высунуть изо рта — таким образом, горло раскроется. Затем делаете глубокий вдох, вставляйте фаллос и тренируйтесь до тех пор, пока не научитесь контролировать «ком в горле». В начале тренировок тошнота все же будет досаждать вам. В этом случае следует остановиться, перевести дыхание, расслабиться и попробовать снова. Чем чаще вы будете тренироваться, тем быстрее научитесь контролировать свои рефлексы. Как только вы сможете справиться с эффектом «кома в горле», вы будете готовы побаловать этой техникой своего партнера.
При «проглатывании» пениса поступление воздуха полностью прекращается, поэтому также нужно научиться контролировать дыхание. При первых опытах дающему партнеру стоит подобрать такой ритм проникновения и изъятия, чтобы принимающий партнер мог дышать через нос.
Смазанный пенис будет легче проникать в горло. В данном случае лучше воспользоваться смазкой без вкуса и запаха, так как различные ароматы (клубники, ликера и т.д.) могут только усугубить ваше положение, когда вы сосредоточены на заглатывании фаллоса целиком.
Для первых опытов с этой техникой орального секса рекомендуется следующая позиция: принимающий партнер ложится на спину, руки вытягивает вдоль тела, дающий партнер находится сверху, опирается на локти. Затем принимающий отклоняет голову назад, высовывает язык, открывает горло, как при зевании, и после глубокого вдоха «заглатывает» пенис. В начале дающему партнеру необходимо воздержаться от движений бедрами и от желания держать руками голову принимающего партнера, потому что это может вызвать напряжение и бессознательный страх. Позднее, когда вы научитесь управлять дыханием, вы сможете дать больше свободы в движениях своему партнеру.
Более продвинутый вариант этой техники состоит в «проглатывании» и выпускании пениса в процессе движения вплоть до наступления эякуляции. Проглатывая сперму, когда пенис партнера находится у вас в горле, вы совершите массажные движения, чем доставите партнеру еще большее наслаждение. Также для дополнительной стимуляции вы можете облизывать мошонку, в то время как пенис находится у вас в горле.
Для тех пар, которые уже освоили технику «глубокой глотки», возможна следующая позиция, позволяющая принимающей стороне быть более пассивной: один партнер ложится на спину, свесив голову с края кровати, дающий партнер получает возможность варьировать глубину проникновения по своему желанию. Также в этом положении хорошо заметно, как по шее перемещается выпуклость от движений пениса, что дополнительно усилит сексуальные эмоции вашего партнера.
Эта техника орального секса, несмотря на кажущуюся сложность, стоит того, чтобы научиться пользоваться ею в совершенстве. Мужчины испытывают неизгладимые сексуальные ощущения от тугого охвата горлом, и утверждают, что никакая другая техника секса не доставляет им такого удовольствия.
Блондинка в законе
детям до 13 лет просмотр не желателенВ главных ролях:
Роли дублировали:
показать всех »
У Эль Вудс кажется, есть все, что может пожелать современная девушка. Она красавица, президент университетского женского клуба, носит звание «Мисс Июнь» но главное, она натуральная блондинка. Ее бойфрэнд лучший парень университета и единственное о чем она мечтает, это стать миссис Уорнер Хантингтон III.
Но оказывается, Уорнер считает Эль слишком ветреной девушкой, и вместо долгожданного предложения руки и сердца он открывает Эль свои коварные планы, поступить в Гарвард на юридический факультет и жениться на умной интеллигентной девушке. Проведя пару недель в истерике и съев несколько кг. шоколадных конфет, Эль отправляется в Гарвард возвращать своего ненаглядного.
Своей любовью к эпатажу и розовому белью, она взбудоражила все почтенное население Гарварда, покачнув самые основы древнего университета. То как она это делает и чем это закончится, нужно видеть.
Социально значимый и мотивирующий фильм. У героини фильма словно девиз вижу цель, не вижу препятствий. Она, словно, однажды проснулась и сказала себе буду юристом!»
Этот фильм способен растормошить любого своей волей к мечте. Фильм, который подчеркивает, что все условности лишь в нашей голове. Это мы вешаем ярлыки на людей, события и образ жизни и заранее ставим крест на том, что возможно мечта осуществиться, если бы не наше пристрастие к ярлыкам. Фильм, несмотря на попсовый жанр комедийной мелодрамы, сделан качественно. В нем присутствует и убежденность сценариста в правоте своего персонажа, что единственное и может убедить зрителя, отличная игра актеров, ну и декорации в соответствии жанру. Конечно, фильм нее разбивает все наши стереотипы вдребезги, но показывает, что стереотипы лишь стереотипы тут, причем в своей худшей роли, карикатура на стереотипы и шаблонное мышление. Героиня Эль тут бесподобна. На нее хочется смотреть: ее походка, наряды тщательная ухоженность и при этом завалена книгами, чтобы стать тем, кем она мечтает стать. Особенно впечатляет ее неизменный ухоженный образ на тренажере, где тут же лежит учебник, который она изучает, и ей словно под силу все. Но это не удача. Это воля к победе и приложенный труд, который говорит нам, что мой цвет волос ничего не обозначает. Это в фильме и привлекает. Это и мотивирует человека на бытовые подвиги.
Блондинка в законе добрая и умная
Как же мне нравится эта милая и добрая комедия. В этом фильме практически полностью ломается стереотипное восприятие блондинки.
Эль Вудс яркая представительница привычного и стандартного гламурного стиля: вся в розовом, недалекого ума, постоянно хлопающая ресничками, да еще и натуральная блондинка. В общем, типичная маленькая глупенькая девочка, жизнь которой вертится вокруг маникюрного салона и новых нарядов. НО! Все не так просто как кажется. Порой достаточно одного потрясения, чтобы привычный уклад жизни изменился, появились новые цели и интересы. Именно это и произошло с нашей блондинкой ее бросил парень. Причиной расставания стало то, что Эль не достаточно умна для него. Эта фраза раззадорила девушку, открыла второе дыхание и дала ей сил сделать решительный шаг в новый и неизведанный для нее мир. Оказавшись преданной, она доказывает всем окружающим, что блондинка это не только красивые платья и милая мордашка, но еще и нестандартное мышление, новая логика и находчивость. У нее есть все, что нужно настоящей девушке. Пройдя ряд испытаний, перешагнув через насмешки, Эль ломает стереотипы, доказывает окружающим, что внешность часто обманчива и находит свое место в жизни.
Роль Эль взяла на себя замечательная актриса Риз Уизерспун. Спасибо ей огромное за то, что она столь хорошо вжилась в свою героиню. Лично я не заметила ни какой фальши, и казалось, что ее жизнь вся в этой роли. Актрисе удалось показать весь нелегкий жизненный путь молодой красивой принципиальной девушки, над которой постоянно насмехались и не воспринимали в серьез. Все эмоции героини были переданы настолько точно, что зритель искренне сочувствует и сопереживает ей. Риз Уизерспун в этом фильме смогла доказать, что прекрасная внешность и неоспоримый талант могут ужиться в теле одного человека.
Фильм смотрится очень легко, можно сказать, что на одном дыхании. Оставляет после себя массу приятных воспоминаний. Рекомендую всем и сама с удовольствием посмотрю его еще не раз.
Счастливые люди не убивают мужей
Этот фильм я не могла сразу посмотреть полностью. То видела только момент, как расстаются, то конец заседания. Но посмотрев фильм полностью, я пожалела только об одном. О том что раньше не посмотрела этот фильм.
«Я нуждаюсь в серьёзной жене.-Но я люблю тебя всерьёз!»
Понравился сюжет. В начале мы сидим папенькину дочку Эль Вудс, у которой на уме шоппинг, клуб и её парень Уворнер, из-за которого она пошла учиться в Гарвард. И в этот же момент мы можем видеть целеустремлённость. Затем Уворнер даёт ей знать, что вместе они не будут и тут.. . шёлк и она понимает, что может показать всю себя и делает для этого всё. На протяжении всего фильма неизвестно вернётся ли Уворнер к Эль, выиграет ли Эль дело и что будет с ней дальше..
«Слушай, может мне тоже в блондина перекраситься? Боюсь, ты не справишься!»
Риз Уизерспун полностью выложилась. Я уже и не представлю какую-то другую блондинку в этой роли. Для Риз Уизерспун этот фильм стал визитной карточкой. Люк Уилсон играл отлично. Он, в отличии от героя Мэттью Дэвиса, более погружён в работу, но выглядел он намного живее. Очень понравилась Сэльма Блэр, менявшаяся на глазах. Также отмечу Дженнифер Кулидж. Для меня она открылась с другой стороны. Я помню её по фильму «История Золушки», где она играла стервозную даму, а тут скромная, одинокая и совсем никому ненужная. Ну и куда же без верных подружек. Джессика Коффил и Аланна Юбак играли превосходно. Их героини были очень интересными образами: они играли с одной стороны глупых девушек, но видно, что не такие уж они и дуры.
«Девочки, я иду в Гарвард! На вечеринку?! Мы с тобой! Ура-а-а-а! Да нет. Я поступаю на юридический! Зачем? Я понимаю у тебя стресс, но не до такой же степени!»
«Блондинка в законе» лучший фильм о блондинках. Он не просто лучший, он сказочный. Благодаря нему понимаешь, что можно быть красивой и умной одновременно. А ещё этот фильм меня всегда нацеливает на учёбу. Я думаю, с мой оценкой согласятся
Розовый, собачка и всё с помпонами!
Она красива, умна, обаятельна и всегда потрясающе одета. Она блондинка. И весь мир валяется у её стройных ножек в изящных розовых туфельках.
Эль Вудс знает, как добиться своего и остаться собой. Она очень целеустремленная и заставит всех принимать её такой, какая она есть. Ведь не виновата же она, что умеет одеваться и обладает симпотным личиком. Ещё она любит животных и занимается спортом. Мечта мужчин (любящих умных блондинок) и образец для женщин.
Сыграла Риз Уизерспун просто здорово сначала кажется, что её героиня просто нарядная кукла, но оказывается, что у нее в голове вовсе не опилки. Люк Уилсон ей не пара он похож на потухшую свечку рядом с фейерверком.
Если день не в радость, то можно смело смотреть (или пересматривать) этот фильм. Он яркий и веселый такой, как его героиня! Он заставит посмотреть на мир сквозь розовые очки и поверить в свои силы. А может быть перекраситься или поступить в Гарвард.
Милашку-блондинку, королеву красоты своего колледжа Элль Вудс накануне помолвки бросает суженый Уорнер. Потому что семья прочит ему политическую карьеру, а Элль не вписывается в стандарты сенаторской жены. Девочка расстраивается, ест килограммами конфеты, но потом решает брать управление своей жизнью в свои же руки и отправляется на юрфак в Гарвард, да не веселиться, а учиться, чтобы вы не подумали. А заодно собирается вернуть назад Уорнера и доказать всем, что она не просто симпатичная блондинка с большой грудью, но и личность и т. д. и т. п. далее по списку.
Симпатичная внешность и блондинистые замашки часто мешают Элль, но она не боится трудностей, а идёт к своей цели несмотря ни на что с очаровательной улыбкой и мини-пёсиком под мышкой. Как говорится, терпение и труд всё перетрут, Элль наконец начинает разбираться в юридических тонкостях, заводит новых друзей и вливается в студенческую жизнь Гарварда.
И можно было бы сказать, что дурочкам везёт, потому что «мораль» фильма постоянно склоняет к такому выводу. Всё было бы проще, возможно, если бы не Риз Уизерспун, которая уж никак не похожа на дурочку, хотя из всех сил старается изобразить такой свою героиню. Доверчивая да, милая абсолютно, но не круглая дурочка вроде своих подружек из общежития. Потому секрет успеха. скорей всего, в обаянии. А судебный процесс, конечно, чистой воды везение. Хотя чего только не бывает в сказках.
А всё остальное присутствует: и прекрасный принц, и верные друзья, и много красивых нарядов, и масса комических и трогательных ситуаций. И, да, очень много розового цвета!
«Обожаю тупых блондинок с папиной кредиткой!»
Хороших, пусть даже и типично американских молодежных комедий в начале нулевых наштамповали больше, чем за вес предыдущие десятилетия вместе взятые. Именно хороших, а не отличных или запоминающихся после первого просмотра на всю оставшуюся жизнь. Такие фильмы глупы и наивны, но именно они способны поднять настроение практически в любой ситуации, ведь абсурд в голливудских сценариях уже воспринимается как само собой разумеющееся. «Блондинка в законе» типичный пример такой комедии. Эль Вудс в исполнении забавной актрисы Риз Уизерспун тут даже и не привычно гламурно-розовая блондинка, в отличие от тех экранных обезьян, что создавались при помощи образа той же Перис Хилтон или, в лучшем случае, Джессики Симпсон.
Сценарий по сути полный бред от начала и до конца, но только Голливуд умеет из такого сотворить очень даже развеселую комедию, при просмотре которой постоянно приходиться по-доброму улыбаться. Потому что кино, одним словом, простодушное. Представить в реальности избалованную взбалмошную блондинку, которая раздает советы и учит представителей общественных верхов и при этом даже собирает толпы поклонников и поклонниц, трудно. Но ведь фильмы для того и существуют, чтобы воплощать на экранах то, что невозможно или маловероятно в реальности. Розовая Эль по-хорошему «тупит» при каждом удобном случае, но делает это так, что вызывает восхищение и улыбки у окружающих людей, которые, может, мудрее и остроумнее, но не могут решиться на то, что легко себе позволяет «блондинка в законе».
Фильм также понравится и тем, кто в восторге от «нетипичных» блондинок. В том смысле, что блондинки и Гарвардский университет могут быть несовместимы, не в прямом смысле слова, конечно. Просто данная история появилась на больших экранах очень вовремя, и во многом получилась на голову умнее и забавнее многочисленных молодежных комедий про совершеннолетие, секс и выпивку, что было интересно лишь в первые пару лет их массового производства. Ничего нового не показали, но Риз Уизерспун, Люк Уилсон и Сэльма Блэр первоклассные актеры, а режиссер Лукетич умудрился свой второй фильм сделать настолько легким и качественным, что верится в это лишь после просмотра. Посмотреть на то, как розовенькая Эль постоянно «уделывает» авторитетные умы Гарварда, просто необходимо.
На мой взгляд одна из немногих голливудских комедий, которая при всей абсурдности сюжета способна рассмешить от начала и до конца. Отличное кино!
Дневник гламурной блондинки
Вы здесь
1-е февраля. Ой. У меня получилось! Теперь ты у меня есть, да, дневник? Буду писать сюда всякие умные мысли и вешать красивые фотографии… (100 комментов за час, в основном «превед, кросаведза!», за редким исключением — «здравствуйте, добро пожаловать»)
2-е февраля. Ура! У меня теперь есть права! Сейчас поеду выбирать машину. Хочу что-нибудь большое и красивое. Например, розовый хаммер. (230 комментов за 2 часа, в основном «одним убийцей на дорогах станет больше» и «танк бери!!», за редким исключением — «молодец, поздравляю»)
3-е февраля. Мой котик не захотел купить мне розовый хаммер. Бука. Ну и ладно, буду ездить на черном Лэндкрузере. Но на зеркало обязательно повешу розового слоника и чехлы на сидения тоже хочу розовые. (270 комментов за час, в основном «бугога, гламурный круизер» и «жжош нипадецки», за редким исключением — «автомобиль должен в первую очередь нравиться владельцу»)
4-е февраля. У меня большое горе. Я сломала ноготь. Мой суперский, красивый ноготь, который мне нарастили только вчера! Что же делать? (312 комментов за час, в основном «ломать остальные» и «отрезать палец», за редким исключением «сочувствую, сама знаю, как это неприятно»)
5-е февраля. Видимо, началась черная полоса. Сегодня купила замечательную сумочку от Balenciaga за 300 евро. Но она не подходит по оттенку к салону моей машины. (340 комментов в час, в основном «ходи пешком, но с сумкой, или ездий с рюкзаком!», за редким исключением «у меня такая же проблема, может поменяемся?»)
6-е февраля. Вчера с подружками поехали развлекаться в клубы. Начали с «Премьера», потом поехали в «Никс», оттуда в «Фабрику» и завершили вечер в «Былине» на автопати. Очень странно, но никаких авто я на пати не усмотрела. Вот несколько фоток. (400 комментов за 10 минут, с основном «А кат для слонов придумали?!» и «А уменьшить в фотошопе? Траффик не резиновый!», за редким исключением — «Ой, как вы здорово отдохнули, возьмите меня с собой в следующий раз!»)
10-е ферваля. Котик пообещал мне новую норку взамен той, которая у меня уже есть целый месяц! От радости я ему сделала праздничный… Нет, не то, что вы подумали, а ужин. (500 комментов за 10 минут, в основном «ему бы больше понравилось, если бы ты сделала то, что мы подумали!!», за редким исключением «Ты умеешь готовить? Завидую!»)
11 февраля. Умные мысли иногда преследуют меня, но я бегаю быстрее. (520 коментов за 5 минут, в основном «баян. » и «это заметно», за редким исключением — «Красивой женщине необязательно быть как Пифагор»)
13 февраля. Сегодня сломалась моя машинка. Когда я вызвала механика, он долго копался в двигателе а потом куда-то сходил, что-то налил и все завелось. Ну откуда же я знала, что в ней бензин иногда кончается! (700 комментов в час, в основном «рыдаем всем офисом» и «поставь себе солнечные батареи», за редким исключением — «Ой, а куда его наливать нужно? Вдруг моя тоже из-за этого не заводится?»)
14 февраля. День всех влюбленных! Я счастлива, потому что у меня новая шуба. Сделать котику праздничное то, что вы подумали в прошлый раз не получилось, потому что он уехал на совещание. (900 комментов за 3 часа, в основном «ну ты уж постарайся вечером» и «доставь мужчине удовольствие. », за редким исключением — «Новая шуба — это здорово, ага!»)
15 февраля. Вчера вечером испекла котику тортик. Со сливками и джемом. Боже, как можно есть эти кишащие калории? Кстати, а что вы подумали вчера и в прошлый раз? (1000 комментов за час, все удалены владелицей ЖЖ)
UPD: ну почему вы такие грубые?
20-е февраля: Мы с любимым уезжаем в Швейцарию кататься на лыжах и пить глинтвейн. Всех целую, до встречи! (1500 комментов за час, в основном «херасе, аппетиты!» «Красиво жить не запретишь», за редким исключением — «Счастливой дороги, подружка!»)
Трубка в горле после операции (фото). Зачем вставляют трубку в горло?
В ряде случаев в горле хирургическим путем делается отверстие. Это необходимо при определенных травмах или заболеваниях, сопровождающихся нарушением дыхания. Трубка в горле нужна для восстановления данной функции.
Возможные разновидности
Специально сделанное хирургическим путем отверстие в горле называется трахеостомой. В зависимости от показаний может быть установлена временная либо постоянная трубка. Но в любом случае это инородное тело, которое оказывает раздражающее действие на организм.
Если планируется, что трубка в горле будет находиться более месяца, то необходимо края кожи подшивать к слизистой оболочке трахеи. В этом случае образуется стойкая трахеостома. А вот при необходимости обеспечить поступление воздуха таким путем на более короткий срок, поступают иначе. В сделанный разрез вставляют специальную канюлю, а края образованной раны при этом не подшивают. Именно это приспособление препятствует закрытию созданного отверстия. Если ее удалить, то просвет закроется за 2-3 дня самостоятельно.
Использовать канюлю на протяжении длительных периодов не рекомендуют из-за возможности возникновения патологических реакции в районе паратрахеальных тканей.
Показания для проведения трахеостомии
Существует несколько причин, при которых без рассечения трахеи не обойтись. Эта операция необходима при острых стенозах гортани.
Они могут быть вызваны следующими факторами:
- попадание инородных тел;
- ожоги (химические либо термические);
- ложный круп;
- дифтерия;
- опухоли;
- двухсторонний паралич голосовых связок.
Еще одной группой причин, при которых необходима трахеостома, является нарушение дренажа трахеобронхиального дерева. Это возникает при:
- тяжелых черепно-мозговых травмах;
- недостаточности мозгового кровообращения (в т.ч. и после инсультов);
- опухолях головного мозга;
- коме, сопровождающейся нарушениями кашлевого и глотательного рефлексов;
- длительном астматическом статусе;
- нарушении целостности каркаса грудной клетки.
Также при некомпетентности нервно-мышечного аппарата необходима трубка в горле. Фото дает понять, что в этом нет ничего ужасного. Но многие люди стараются прикрыть устройство высокими воротниками или нашейными платками. Проблемы с нервно-мышечным аппаратом возникают из-за:
- бульбарной формы полиомиелита;
- повреждений в шейном отделе спинного мозга;
- полирадикулоневрита;
- тяжелой формы миостении;
- нейроинфекционных поражений (бутулизма, столбняка, бешенства).
Трахеостомия и интубация гортани
В ряде случаев без оперативного вмешательства не обойтись. Трахеостомию проводят в тех ситуациях, когда необходимо на длительный период обеспечить возможность дыхания. Часто ее делают для того, чтобы была возможность достаточно долго использовать аппарат искусственной вентиляции легких.
Если пациенту необходимо восстановить нормальное дыхание, обеспечить полноценный газообмен в легких во время оперативных вмешательств, то проводят интубацию трахеи. В этом случае в горло вводят трубку через нос либо рот. Но такой метод может использоваться лишь тогда, когда дополнительная вентиляция необходима на протяжении лишь нескольких часов либо дней. Правда, интубация может привести к повреждению внутренней стенки трахеи. Это станет причиной ее сужения.
При использовании трубки воздух не проходит выше трахеостомы, уменьшается анатомически мертвая часть дыхательных путей. При этом появляется возможность управлять на протяжении длительного периода дыханием.
Оперативные вмешательства
В некоторых случаях при операциях необходимо обеспечить полноценный газообмен в легких и бронхах. Многие не понимают, зачем трубка в горле в этом случае. Интубацию трахеи делают для обеспечения проходимости дыхательных путей. Это один из наиболее надежных способов, который также позволяет отсасывать из бронхов и трахеи образовывающийся секрет через специальные катетеры.
Делают интубацию в нескольких случаях. Это необходимо, если существует риск аспирации – попадания в легкие желудочного содержимого. Также эта процедура показана при нарушениях дренажных функций трахеи и бронхов.
А вот при лечении рака гортани необходима трахеостомия. Ее проведение является одним из этапов терапии. Трубка в горле после операции по удалению гортани при наличии злокачественных опухолей является обязательной.
Процедура обеспечивает возможность проведения вспомогательного либо управляемого дыхания. У больного, вне зависимости от положения тела, обеспечивается нормальная проходимость дыхательных путей. Кроме того, исключается вероятность удушья от аспирации рвотными массами, слизью, кровью или от спазма связок, попадания инородных тел.
Виды операций
Непосредственное рассечение трахеи для обеспечения попадания воздуха и удаления в случае необходимости инородных тел, называется трахеотомией. А трахеостомия – это наложение на трахею наружного отверстия. После такого вмешательства появляется специальная трубка в горле для дыхания.
В зависимости от места разреза различают верхнюю, среднюю и нижнюю трахеостомию. Также она может быть продольной, поперечной и П-образной.
При верхней трахеостомии рассечение делают сверху над перешейком щитовидной железы. Такая операция считается наиболее простой и выполняется чаще всего.
Если разрез делают через перешеек, то такое вмешательство называется средней трахеостомией. Это один из самых опасных и сложных разрезов из-за того, что есть риск повреждения щитовидной железы. Делается такая операция только в тех случаях, когда нет возможности поступить иначе, например, при раковых заболеваниях щитовидки.
Также возможно проведение нижней трахеостомии. Она выполняется под перешейком. Такая операция показана детям в возрасте до 15 лет из-за особенностей строения органов. Многие задаются вопросом, почему трубка в горле встречается у детей. Часто она появляется у малышей, страдающих от врожденных патологий дыхательных путей.
Трахеостомия для ИВЛ
Если больному необходима искусственная вентиляция легких, то рассматривают вопрос о том, чтобы провести оперативное вмешательство и разрезать горло. Трахеостомия способна обеспечить стабильность трубки аппарата ИВЛ, при этом будет отсутствовать риск повреждения подсвязочной области и гортани. Часто вопрос о таком вмешательстве поднимается после интубации больного на протяжении 7-10 дней. Именно в этот период становится ясно, что вентиляция легких будет нужна на протяжении длительного периода.
Тогда уже всем становится понятно, зачем вставляют трубку в горло. Исключения делаются лишь для грудных детей и маленьких пациентов из-за того, что у них трахеостомия часто вызывает осложнения. Операция выполняется под наркозом с интубацией больного.
Показания к проведению трахеостомии у детей
В ряде случаев даже самым маленьким пациентам нужна трубка в горле. Что за болезнь провоцирует такую необходимость? Вставляют устройство при врожденных либо приобретенных обструкциях, опухолях, травматических поражениях, незрелости дыхательных путей.
Последнее указанное состояние может выявляться в форме трахеомаляции и ларингомаляции. Также отмечается инспираторный стридор, втяжение межреберных мышц, раздувание крыльев носа. Возникнуть данное состояние может из-за врожденного паралича голосовых связок, поражения нервной системы, диафрагмального или гортанного нерва. К врожденным показаниям относят также агнезию трахеи.
Но существует и ряд приобретенных патологий, при которых будет необходима трубка в горле. После операции маленькие пациенты привыкают к инородному телу и продолжают вести обычный образ жизни. Часто трубка необходима после длительных операций для искусственной вентиляции легких. Также потребность в ней возникает при ночном апноэ, нейромышечных проблемах, хронической аспирации и инфекциях.
Особенности оперирования детей
Вне зависимости от того, что привело к необходимости делать трахеостомию ребенку, существуют особые нюансы проведения процедуры для самых маленьких пациентов. Это обуславливается особенностями строения их органов. Так, у всех детей щитовидная железа располагается достаточно высоко, поэтому им проводят нижнюю трахеостомию.
Опухолевидные образования
Взрослым и детям может потребоваться трахеостомия при появлении тератом или сарком. Но у маленьких пациентов сдавливать трахею могут и такие образования, как гемангиома или лимфангиома.
При диагностировании рака гортани действия врачей должны быть направлены не только на удаление опухоли и предотвращение ее дальнейшего разрастания, но и на восстановление защитной, голосовой и дыхательной функций. Поэтому трубка в горле после операции рака гортани является обязательной в тех случаях, когда пациенту проводят ларингэктомию – операцию по удалению всей гортани.
Избежать этого можно только в том случае, если рак диагностирован на 1 стадии, при этом поражен будет лишь средний отдел гортани. В такой ситуации удаляют одну голосовую связку. Иногда достаточно резекции гортани, при которой убирается часть этого органа, но все его функции сохраняются.
Если же необходима полная экстирпация гортани, то надо быть готовым к тому, что невозможно будет использовать привычным образом голосовой аппарат. Его необходимо будет восстанавливать.
Уход за трахеостомой
Кроме этого, врачи рекомендуют оставлять стому без канюли на некоторое время (около часа). Но на первых порах важно внимательно следить за просветом. Со временем указанный период можно увеличивать до тех пор, пока отверстие полностью не сформируется. После этого ношение канюли становится необязательным. При этом заметно улучшается состояние пациента. Ведь канюля или трахеостомическая трубка раздражает стенки трахеи.
Особенности образа жизни
Разобравшись с тем, почему трубка в горле необходима, многие расстраиваются, ведь у них появляется масса ограничений. С указанным приспособлением нельзя принимать душ, плавать, купаться в бассейнах, ванных. Ведь все это сопряжено с риском захлебнуться. Но, правда, в продаже можно найти специальные накладки, которые предотвращают возможность попадания воды в стому.
Не стоит забывать и о том, что в обычной жизни в загазованных и запыленных местах срабатывает естественная защита носоглотки. А у людей, у которых трубка в горле, ее нет. Поэтому лучше избегать посещения таких мест. Все пациенты с трахеостомами более подвержены воспалительным и иным бронхолегочным болезням. Им необходимо в жаркую погоду прикрывать стому повязкой, смоченной водой. А в холодное время года воздух желательно согревать.
Виды трахеостом
Нередко появляется трубка в горле при операции. Поэтому если оперативное вмешательство проводится не в срочном порядке, то пациент может посоветоваться с врачом, какую именно трахеостому устанавливать.
Сейчас существует большой выбор этих аппаратов, но при этом большинство из них изготавливается из специального термопластичного материала. Их особенность заключается в том, что при температуре около 35-38 °C трубка в горле становится эластичной. Это позволяет сохранить целой слизистую оболочку трахеи и иных прилегающих к ней тканей. Внешний край трубки оканчивается конструкцией, напоминающей по форме бабочку. Она способна обеспечить защиту внешних тканей, окружающих сделанный в горле просвет.