Болит горло отдает в уши как лечить при беременности

Боль в ухе при беременности

Медицинский эксперт статьи

Боль в ухе при беременности может быть по разным причинам – и главное исключить инфекционный процесс, угрожающий маме и ребенку. Не стоит сразу паниковать, если у вас есть данный симптом. Нужно разобраться в причине, и тогда уже приступать к лечению.

[1], [2], [3], [4]

Причины боли в ухе при беременности

Любое инфекционное заболевание у беременных женщин является проблемой. Поскольку вы не можете иметь полноценное лечение и принимать все необходимые лекарства, в то время как вред от бактерий и вирусов является значительным, вам следует заранее подумать о предотвращении заболеваний ЛОР и других заболеваний во время беременности. К сожалению, не всем удается избежать таких болезней. Ушная инфекция является одной из наиболее распространенных патологий, с которыми сталкиваются многие женщины во время беременности.

Боль в ухе относится к одной из самых интенсивных. Могут быть острые, колотые боли или тупая боль, распространяющаяся в голову и синусы. Боли могут испытываться в одном или обоих ушах, иногда развиваются в хроническое состояние и могут быть вызваны инфекцией, посторонним предметом, насекомым, который поселяется в ухе.

Если вы склонны к инфекциям уха во время беременности, к ним следует относиться с осторожностью. Во время беременности существует ряд причин боли в ухе. Боль в ухе может развиться из-за грибковой инфекции, серной пробки или из-за давления, создаваемого во время отдыха.

Ушная инфекция развивается, когда определенные бактерии или вирус атакуют среднее ухо, расположенное за барабанной перепонкой. Это приводит к образованию жидкости и воспалению среднего уха, вызывая сильную боль. Инфекции могут быть острыми или хроническими. Острые инфекции болезненны, но остаются только на короткий период. Хронические инфекции повторяются и могут привести к постоянному повреждению внутреннего и среднего уха. Многие факторы могут вызывать инфекции уха.

Причины воспаления уха – это патогены, такие как бактерии или вирус, которые проникают в ухо. Воспаление приводит к закупорке в евстахиевых трубах (трубка, которая соединяет среднее ухо и глотку). Эта блокировка вызывает накопление жидкости в среднем ухе, что приводит к инфекции. В некоторых случаях это может привести к временной потере слуха.

Если у женщины есть хронические инфекции уха, то у нее будет большой риск инфекции ушей во время беременности.

Патогенез развития симптомов и интенсивности боли зависит от локализации процесса. Отит – это воспаление уха, которое может иметь различную форму в зависимости от локализации воспалительных изменений. Ухо состоит из внешних, средних, внутренних частей. Названия ушных инфекций истекают из названий ушных частей: внешний отит, средний отит и отит внутренний (лабиринтит). Внешний отит характеризуется воспалением слухового канала, ушной раковины и барабанной перепонки. Отит оказывает влияние главным образом на слизистую оболочку барабанной перепонки и слуховой трубки. Среднее ухо состоит из сосцевидных клеток и височной кости. Если заболевание распространяется в этой области, считается, что отит осложняется мастоидитом.

Наиболее серьезным заболеванием является лабиринтит, или отит внутренний. Внутреннее ухо в дополнение к улитке (звуковой анализатор) включает вестибулярный рецептор, поэтому такие отиты во время беременности могут провоцировать вестибулярные неудачи и влиять на слуховую функцию. Внешний отит считается самым безопасным с точки зрения последствий, в то время как чаще всего беременные женщины страдают от катарального среднего отита и гнойного отита.

[5], [6], [7], [8], [9]

Факторы риска

Факторы риска боли в ухе при беременности заключаются в самой беременности, которая снижает способность женского организма бороться со многими бактериями и вирусами. В большинстве случаев отит вызван сниженным иммунитетом у беременной женщины, так как организм становится более уязвимым к инфекциям. В результате этого, малейшее охлаждение головы или уха способствует развитию первых симптомов заболевания, так как бактерии начинают размножаться во внешнем и среднем ухе.

Вирусные инфекции также могут способствовать развитию отита при беременности. Если вы склонны к патологиям уха, у вас может возникнуть неприятный отит из-за ОРВИ. Вспышка других хронических заболеваний, таких как синусит, тонзиллит, ринит, может иметь одинаковые эффекты, потому что все эти органы взаимосвязаны, и инфекция может свободно перемещаться из носоглотки, носа и горла в ухо через слуховую трубку. Если у женщины такие проблемы, как отклоненная перегородка, гипертрофия носовых миндалин или полипы, соматические заболевания, риск развития отита во время беременности будет еще выше.

Боль в ухе может быть вызвана из-за раздражения водой, так называемый вторичный отит.

Это представляет собой инфекцию, которая возникает в канале между наружным ухом и барабанной перепонкой. Хотя эта инфекция может быть вызвана многими способами, она в основном возникает, когда вода входит в уши во время купания. Это может быть также связано с инфицированным волосяным фолликулом в ухе или резкой очисткой уха. Закупоренный слуховой проход может вызывать резкую боль и ощущение заложенности уха.

Еще одна частая и простая причина боли в ухе при беременности – это серная пробка. Обычно давление воздуха внутри уха и снаружи одинаково. Но многие причины могут блокировать евстахиевую трубку, которая соединяет среднее ухо с задней частью носового прохода и горла. Когда это произойдет, евстахиева трубка не в состоянии поддерживать правильное одинаковое давление воздуха. Это и вызывает боль в ухе. При беременности под воздействием гормонов синтез ушной серы может усиливаться, поэтому беременные более часто сталкиваются с данной проблемой. Обычно во время воздушных перелетов, на больших высотах или под водой, при появлении постоянного давления наружного воздуха обычно происходит скачок давления в ушах. Это также может быть причиной боли в ухе.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Эпидемиология

Статистика распространения боли в ухе при беременности говорит о высокой частоте данной патологии. Каждая десятая беременная женщина может испытывать это чувство, и более 78% случаев – это воспалительный процесс. Отит, или ушные инфекции, является одним из наиболее распространенных детских болезней, но он менее часто затрагивает взрослых, особенно беременных женщин из-за особенностей иммунной системы. Частота осложнений очень низкая, но, тем не менее, сам процесс может очень беспокоить будущую маму.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Симптомы

Симптомы отита у беременных женщин могут проявляться не только болью в ухе. Большинство беременных с отитом имеют следующие симптомы:

ощущение давления в одном или в обоих ушах;
шум в голове;
зуд, раздражение в ушном канале;
вытекание жидкости из уха;
нарушения слуха;
общее недомогание;
повышение температуры тела;
лимфаденит.

Первые признаки воспалительного процесса в ухе могут проявляться повышением температуры тела, а затем только может появиться боль. Именно это может свидетельствовать об инфекции.

Есть разные виды отита по локализации – это внешний, внутренний и средний. Также различают по степени воспалительного процесса катаральный, гнойный и гангренозный. Такие виды отита можно считать стадиями развития процесса, так как если не лечить один вид, то он может переходить в следующий вид воспаления.

Обычно для начальной стадии среднего отита характерна резкая боль при повороте головы или же в спокойном состоянии. Через несколько дней без адекватной терапии такой отит вырастает до гнойной формы. Барабанная полость, заполненная гнойной жидкостью, оказывает давление на барабанную перепонку, которая, наконец, разрушается. После этого боль уменьшается, а слуховой проход заполнен гноем, а иногда и кровью. Перфорация барабанной перепонки постепенно заживает, слух улучшается или полностью восстанавливается.

Но такие симптомы могут варьироваться у беременных женщин. Чаще всего вначале отит имеет подавленную форму, но иногда он быстро развивается в сопровождении недомогания, но не проявляет никаких локальных симптомов. В некоторых случаях беременная женщина с разрушением тканей уха может иметь нормальную температуру тела и чувствует себя хорошо.

Боль в ухе при беременности в 1 триместре чаще бывает из-за инфекции, так как в этот период иммунная система женщины адаптируется к ребенку, и она немного ослаблена. Когда боль в ухе при беременности возникает в 2 и 3 триместре, то это может быть ушная пробка. При этом женщина может ощущать заложенность уха, незначительное покалывание, а боль менее интенсивна, чем при отите. Также нужно вспомнить, не плавала ли беременная в последнее время в бассейне, что также может вызывать такой симптом.

Иногда бывает, что продуло ухо при беременности. Это понятие народное, но оно охватывает именно те случаи, когда при низкой температуре окружающей среды возникает отит. Переохлаждение на улице может менять давление в ухе, а это в свою очередь нарушает поток воздуха, что может быть фактором риска застоя бактерий в ухе. Так развивается отит.

Последствия и осложнения болезни на плод ясно: все вирусные инфекции имеют негативные последствия, в то время как некоторые из них способны проникать сквозь плацентарный барьер, препятствуя нормальному развитию, и вызывают гипоксию. Инфекционные заболевания могут спровоцировать выкидыш, преждевременные роды и вызвать другие проблемы. К счастью, если беременная обратится к врачу на ранних стадиях, болезнь не распространится на зоны других органов и не вызовет каких-либо осложнений, поскольку она остановится на местном уровне. Отит может нанести вред как ребенку, так и будущей маме. Без адекватной терапии он часто становится хроническим, и регулярные вспышки приводят к потере слуха.

Диагностика боли в ухе при беременности

Диагностика среднего отита у беременных женщин включает отоскопию, микробиологическое исследование мазка уха. При необходимости женщине назначают тесты на слух (тест на камеру или аудиометрию), тестирование функции слуховых труб, эндоскопическое исследование носоглотки. Радиография и КТ у беременных женщин строго запрещены, и при острой необходимости женщине можно назначить МРТ, начиная со второго триместра беременности. Простой сбор анамнеза может натолкнуть на мысль о диагнозе. Но для определения участия среднего отита и визуализации необходимо осмотреть тимпаническую мембрану, что необходимо для постановки диагноза. Обычно это проводят с помощью пневматического отоскопа, прикрепленного к резиновой колбе, которая помогает просматривать барабанную перепонку и оценивать ее подвижность.

Отоскопия — это исследование, которое включает в себя изучение уха с помощью инструмента, называемого отоскопом (или аурископом). Это выполняется для того, чтобы исследовать внешний слуховой канал – туннель, который ведет от внешнего уха к барабанной перепонке.

Осмотр барабанной перепонки также может предоставить много информации о том, что происходит в среднем ухе – пространство внутри черепа, где расположены механизмы слуха и баланса.

Перед тем, как вставить конус отоскопа в ушной канал, внешнее ухо проверяется на наличие признаков заболевания, которые могут относиться к симптомам пациента. Так можно исключить пробку, которая также может вызывать боль в ухе у беременных. Обследование наружного слухового канала выполняется осторожно, потянув наружную часть уха вверх и назад. Это действие выпрямляет наружный слуховой проход, который имеет естественную кривую и облегчает просмотр барабанной перепонки.

Нормальный внешний слуховой канал имеет некоторые волосы, часто выровненные желто-коричневым воском. Общая длина ушного канала у взрослых составляет приблизительно 2 см.

Нормальная барабанная перепонка выглядит розовато-серой по цвету и имеет приблизительно круглую форму. Большинство отоскопов имеют небольшое соединение с вентиляционным отверстием, которое позволяет врачу вдувать воздух в канал. Наблюдая за тем, сколько барабанная перепонка движется с давлением воздуха, оценивается его подвижность, которая зависит от давления внутри среднего уха. Этот метод называется инсуффляцией. Обычно давление воздуха в среднем ухе такое же, как и во внешнем ухе. Это позволяет барабанной перепонки лежать в среднем положении и наиболее эффективно реагировать на звуковую вибрацию. Когда евстахиева трубка заблокирована, барабанная перепонка остается неподвижной.

Изменения барабанной перепонки при остром отите зависит от времени присутствия инфекции. Как правило, барабанная перепонка становится красной или желтой по внешнему виду и непрозрачна с нечеткими ориентирами – она может казаться выпуклой. Инсуффляция может демонстрировать снижение мобильности.

Иногда в острых средах отита барабанная перепонка лопнет, позволяя уменьшить давление (и боль). Тогда часто можно увидеть слизь, а также разгрузку во внешнем ухе.

Признаки среднего отита при визуальном осмотре мембраны включают: наполнение, облачность, покраснение (эритема). Иногда бывает трудно подтвердить диагноз с визуальным осмотром барабанной перепонки. Это может случиться, потому что ушной канал очень мал, что затрудняет получение четкого представления. Ушная сера может также препятствовать представлению через ушной канал, и, если это так, ее можно удалить с помощью тупых церурентов или проволочной петли.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна проводиться между разными видами отита. Двумя наиболее распространенными типами являются острый средний отит и средний отит с выпотом. Важно различать их во время диагностики, так как лечение значительно отличается, особенно в отношении использования антибиотиков. Также необходимо диференциировать боль в ухе, вызванную воспалением и боль, вызванную ушной серой. Это можно легко диагностировать даже на фоне наличия температурной реакции при ушной инфекции.

[33], [34], [35]

Лечение боли в ухе при беременности

Выбирая лечение для беременной женщины, врач должен помнить, что польза от употребления лекарств должна быть больше потенциальной опасности. Другими словами, плод не должен подвергаться чрезмерному риску – отит во время беременности следует лечить с помощью самых безопасных средств. При начальной катаральной стадии отита, когда барабанная перепонка еще не перфорирована, и нет гноя, вам могут назначить местные противовоспалительные ушные капли, такие как Отипакс или Отинум.

Отинум при беременности можно использовать в качестве патогенетической терапии. В состав препарата входит производное салициловой кислоты – холин. Препарат имеет противовоспалительное действие, снижает остроту боли и уменьшает отек. Способ применения – в виде капель ушных местно в теплом виде. Дозировка составляет две капли четыре раза на день в оба уха, даже если болит только одно. Препарат не всасывается в кровь и не проявляет системного влияния. Но могут быть побочные реакции в виде местного покалывания, жжения, а также аллергических реакций. Меры предосторожности – хотя лекарство не оказывает системного действия, однако при беременности нужно использовать с осторожностью, не превышая дозы.
Отипакс при беременности также является широко распространенным средством для лечения отита. В состав препарата входит феназон и лидокаин. Феназон имеет противовоспалительное свойство и противоотечное, снижает раздражение при отите. За счет содержания лидокаина снижается боль и уменьшается беспокойство. Способ применения препарата – использовать в виде капель в каждое ухо. Дозировка – по четыре капли три раза на день. Побочные эффекты нечастые, так как препарат не всасывается при невредимости барабанной перепонки. При беременности можно использовать для местного лечения отита или для лечения боли после ушных пробок.
Борный спирт при беременности может использоваться, если боль в ухе вызвана образование серной пробки. В таких случаях использование борного спирта считается лучшим средством. Благодаря своим легким спиртовым свойствам, препарат расщепляет связи между молекулами серной пробки, что позволяет ей рассосаться. Способ применения препарата следующий: необходимо нагреть спирт до комнатной температуры, смочить турунду в спирту и пометить ее в ухо на десять минут. При этом может ощущаться легкое покалывание или пощипывание, что считается нормальным. Через десять минут нужно вынуть турунду, и вы ощутите, как в ухе станет влажно. После этого нужно аккуратно прочистить внешний слуховой проход палочкой.

По совету вашего врача вы можете вставлять в ухо обогревающие турунды, пропитанные спиртом, для уменьшения воспаления. В случае гнойного внешнего отита гной удаляется, а ухо дезинфицируется с помощью антисептиков, подходящих для беременных (например, Miramistin). В случае сильного отека слуховой трубки необходимо использовать вазоконстрикторные капли в дозах детей (Називин, Симелин). Если воспаление наружного уха может превратиться в средние отиты, вам могут назначить местные капли антибиотиков (Sofradex, Sulfaсyl натрия). Вы также можете назначать антибиотики пенициллина, такие как Амоксициллин, Флемоксин. Если у вас много гноя, врач в своем кабинете проколет барабанную перепонку и продезинфицирует наружное ухо спиртом, перекисью водорода или антисептиком. Выдувание слуховой трубки, пневмомассаж барабанной перепонки в течение 7-14 дней также помогает и это абсолютно безопасно как для женщины, так и для плода.

Народное лечение боли в ухе

Вы можете дополнить традиционную терапию, назначаемую вашим отоларингологом эффективными народными средствами. Любое народное лечение следует применять только после диагностики и получить одобрение вашего врача. Категорически запрещается согревать ухо или делать компрессы, прежде чем вы увидите своего врача, потому что в случае гнойного отита это может привести к серьезным осложнениям. Некоторые лекарства на стадии перфорации могут вызвать большие проблемы, если они попадают во внутреннее ухо. Поэтому средства народной медицины нужно использовать с осторожностью.

Народные методы, которые используют следующие:

Как яблочный уксус, так и белый уксус, как известно, являются хорошими бойцами для всех видов грибов. Уксус работает при грибковой инфекции и удаляет его во время дренажа. Возьмите по одной чайной ложке каждого уксуса и воды и хорошо перемешайте.

Ложитесь на бок, чтобы зараженное ухо было сверху. Теперь пропитайте ватную турунду в смесь и положите ее на зараженное ухо. Держите такой компресс около 15 минут, а затем удалите жидкость, повернув голову в противоположном направлении. Полностью высушите свое ухо. Если вы делаете это дважды в день, вы избавитесь от инфекции в течение 2 или 3 дней.

Ушную боль, если продуло, можно снять, поставив теплый солевой мешок или бутылку с теплой водой на зараженное ухо. Он работает как горячий компресс. Но нельзя делать такой компресс, если есть гной или вы еще не обращались к врачу и не знаете, есть ли там гной. Чтобы положить солевой мешок, возьмите 100 г соли в кастрюле и нагрейте ее. Запечатайте соль в чистой хлопчатобумажной ткани и сделайте из нее пакет. Поместите мешок на ухо и держите его до тех пор, пока не будет потеряно тепло. Это также уменьшает ощущение давления на ухо.
Чеснок обладает антибактериальными свойствами, которые могут отражать инфекцию уха. Поместите три капли чесночного масла в зараженное ухо с помощью пипетки. Экстракт чеснока — это безопасное домашнее средство, но когда объем или тяжесть инфекции неизвестны, нет четкого указания на то, что домашнее средство устранит эту инфекцию.
Поместите две капли оливкового или минерального масла в инфицированное ухо. Масло разрывает заблокированный воск, который затем быстро выходит из уха. Если вы продолжаете испытывать боль, и воск слишком сложно быстро смягчить, вам следует обратиться к врачу.
Используйте пероксид водорода в ухе для облегчения боли в ухе. Поместите от 2 до 3 капель в ухо во время лежания с пораженным ухом вверх. Оставайтесь в этом положении около 10 минут, и вы должны почувствовать облегчение.

Лечение травами также может использоваться.

Кипятите в 300 мл воды пакет тонкого срезанного лаврового листа в течение 10 минут. Оставьте настой в течение двух часов, затем вылейте листы из настоя. Нанесите настой на турунду и нанесите несколько капель, чтобы ополоснуть ухо.
Возьмите свежий лист герани, промойте его, сверните его в трубку и вставьте в ухо. Храните герань в ухе в течение 1-2 часов. Такой сухой компресс снимет воспаление и боль.
Сделайте настойка из прополиса (1 часть) и растительного масла (2 части). Нанесите 5 капель раствора на каждое ухо, накройте уши ватой и оставьте лекарство в слуховом канале в течение 15 минут.

Хирургическое лечение – последний и редкий вариант, который выбирают врачи. Если ушная инфекция не исчезнет, врачу, возможно, придется выполнить операцию, чтобы эвакуировать жидкость из среднего уха. Он будет вставлять трубки в ухо, чтобы дать возможность вытечь лишней жидкости. Удаление жидкости поможет вам лучше слышать, а также облегчить многие связанные с этим симптомы. Хирургия также является вариантом, если аденоиды становятся чрезвычайно большими и вызывают боль в ухе и воспаление.

[36], [37], [38]

Профилактика

Профилактика боли в ушах должна начинаться с элементарных мер, которые исключают попадание инородных тел в слуховой проход. Не погружайтесь полностью в воду во время плавания, чтобы вода не попадала в уши, так как воды может быть источником инфекции. Старайтесь держать голову выше уровня воды. При плавании используйте затычки для ушей. Избегайте царапин ушей и травматизации при очищении слухового прохода. Наклоните голову, когда вы выйдете из бассейна, чтобы вытереть оставшуюся воду. Высушите уши с помощью сухого полотенца или фена сразу после купания. Поскольку отит часто является следствием вирусной инфекции или гипотермии, чтобы предотвратить ее, вам необходимо избегать гриппа и простудных заболеваний, одеваться по погоде и накрывать голову в холодную пору года. Даже до беременности вы должны укреплять иммунитет, который требует больше ходьбы, правильной еды, тренировки и защиты от простуды. Принимая ванну или душ, избегайте проникновения воды в ушной канал, так как это способствует уменьшению местного иммунитета и часто вызывает отит.

[39], [40], [41], [42], [43]

Прогноз

Прогноз боли в ухе при беременности благоприятный для ребенка, даже при наличии инфекции. Пока инфекция в ухе не переходит в кровоток, это не повлияет на вашего будущего ребенка. Вы можете принимать лекарства для лечения инфекции , которые безопасны и разрешены в этот период.

Боль в ухе при беременности не всегда является признаком отита, иногда это просто проявление нарушения прохождения слуховой трубы или осложнение после плавания в бассейне. В любом случае, нужна консультация доктора для исключения осложнений. Но даже при наличии инфекции в ухе, есть лекарства, которые разрешены при беременности и не повредят вашему ребенку.

[44], [45], [46], [47], [48]

источник

Если болит ухо… Как лечить отит при беременности?

Когда болит ухо, сложно думать о чем-то другом. Оно и стреляет, и дергает, и просто очень болит. Оказывается, во время беременности отиты встречаются несколько чаще из-за снижения активности иммунной системы будущей мамы. Как же лечить это неприятное заболевание во время ожидания малыша?

Елена Курбатова
Врач-терапевт, г. Воронеж

При отите возникает острая боль в ухе, чаще непроходящая, которая постепенно нарастает и особенно усиливается в вечернее время. Боли в ухе бывают пульсирующими, стреляющими или ноющими, разной интенсивности, могут отдавать в различные части головы, усиливаться при глотании, кашле или чихании. Также могут появиться признаки общей интоксикации:

температура нередко поднимается до 38–39°С (но может оставаться и нормальной),
отмечается слабость,
снижение аппетита.

Если от воспаления повреждается барабанная перепонка, то из уха начинает выделяться воспалительная жидкость (серозная – бесцветная, кровянистая или гнойная). Обычно это возникает через 1–3 дня после начала болезни, после этого боль в ухе может уменьшиться, а температура снизиться. Для отита также характерны заложенность и шум в ухе, резкое снижение слуха.

Как устроено ухо?

Ухо делится на наружное, среднее и внутреннее. Наружное ухо, видимое всем, состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина выполняет функцию приемника звуковых волн, которые затем передаются во внутреннюю часть слухового аппарата по наружному слуховому проходу. Хрящевая часть слухового прохода переходит в костную. Этот проход отделен от среднего уха барабанной перепонкой. Большую часть среднего уха занимает барабанная полость. Это небольшое пространство объемом около 1см³ в височной кости. Здесь находятся три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Они по цепочке передают звуковые волны из наружного уха во внутреннее, одновременно усиливая их. Внутреннее ухо состоит из костного лабиринта и выполняет как функцию слуха, так и равновесия.

Какие бывают отиты?

В зависимости от того, какую часть уха затронул воспалительный процесс, отиты бывают наружными, средними и внутренними.

Наружный отит – воспаление кожи ушной раковины и наружного слухового прохода, чаще протекает в виде фурункула. Инфекция чаще попадает в ухо при скоплении в нем воды, например, во время плавания. Обычно беспокоит боль в ухе, которая усиливается при нажатии на козелок (выступ снаружи уха) или оттягивании ушной раковины, зуд, припухлость, покраснение кожи, иногда появляются гнойные выделения с неприятным запахом.

Средний отит возникает чаще всех остальных. Проявляется он резкой, «стреляющей» болью в ухе, резким повышением температуры, головной болью, снижением слуха, ощущением переливания жидкости при движениях головой. Через пару дней боль стихает и, в результате разрыва барабанной перепонки, начинается выделение воспалительной жидкости (экссудата), бесцветной или желто-зеленой (гноя), что бывает чаще. Поврежденная барабанная перепонка после лечения зарастает, и слух, как правило, восстанавливается. Если инфекция остается в полости уха, полностью не вылечивается, то это может привести к развитию хронического отита с регулярным выделением гноя. Иногда гной наружу не может прорваться, и тогда воспалительный процесс переходит на височную кость, возникает мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости). В этом случае требуется экстренное хирургическое вмешательство, ведь промедление чревато распространением инфекции в полость черепа с развитием менингита или абсцесса мозга. Именно поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо быстро обратиться к ЛОР-врачу, чтобы вовремя начать лечение.

Внутренний отит (лабиринтит) чаще всего является осложнением хронического воспаления среднего уха. Начало заболевания чаще всего сопровождается шумом в ушах, головокружением, тошнотой, рвотой, расстройством чувства равновесия, снижением слуха. При неблагоприятном течении с накоплением гноя во внутреннем ухе обычно наступает полная потеря слуха.

Почему возникает отит?

Какого-то специфического возбудителя отита нет. Его вызывают различные болезнетворные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки, протей, аденовирус, грибковая флора, вирус гриппа.

Отит практически всегда является осложнением воспалительных процессов (главным образом ОРВИ), а не самостоятельным заболеванием. То есть, основной причиной этого недуга является проникновение инфекции из соседних ЛОР-органов в ухо (например, при насморке, воспалении горла и носоглотки и др.), в основном через евстахиеву трубу (она соединяет полость среднего уха с глоткой), реже с током крови.

При воспалительных заболеваниях носоглотки повышается образование слизи, и частые активные шмыганья носом (неважно при этом, в себя или из себя) способствуют попаданию слизи, вирусов и бактерий в просвет евстахиевой трубы, а затем в ухо. То же самое происходит при кашле, чихании или сморкании. Важно сказать, что воспаление с вовлечением евстахиевой трубы нарушает вентиляцию барабанной полости, и давление в ней становится отрицательным. В этих условиях клетки, которые ее выстилают, сами начинают выделять воспалительную жидкость (экссудат). В результате уже на этом этапе возникают симптомы отита.

В дальнейшем (иногда через несколько часов, но чаще через 2–3 суток) бактерии попадают в барабанную полость и начинают размножаться, и отит становится гнойным. Давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки, и через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная (желтая или зеленая) жидкость. Предрасполагающим фактором к развитию отита могут быть переохлаждение, снижение активности иммунной системы у беременных женщин, разнообразные травмы.

Как лечить отит при беременности?

В зависимости от формы поражения лечение отита может быть консервативным или оперативным. Сразу оговоримся, необходимость в оперативном лечении возникает редко и требуется в основном при возникновении мастоидита или при неэффективности лечения внутреннего отита, из-за большой вероятности внутричерепных осложнений. Лечить отит во время беременности сложно, так как терапия проводится в основном при помощи антибактериальных препаратов, что не очень желательно в период ожидания малыша. Лечение без назначения антибиотиков возможно чаще при наружном отите, когда инфекция не затронула барабанную перепонку, а также при среднем отите, если нет выделений из уха, общее состояние мамы не тяжелое, т.е. общая интоксикация выражена слабо или отсутствует, температура нормальная или повышена до 38°С, нет хронических заболеваний ЛОР- или других органов. Выжидательная тактика предполагает наблюдение за будущей мамой и лечение без назначения антибактериальных средств в течение 48–72 часов. Если состояние не ухудшается и отмечается положительная динамика, возможно продолжение такой терапии под наблюдением ЛОР-врача. Необходимо заметить, что решение о назначении или воздержании от приема антибактериальных средств может принять только ЛОР-врач после осмотра. Самолечение совершенно недопустимо.

Если воспаление затрагивает внутреннее ухо, то антибиотики назначаются сразу, так как велик риск внутричерепных осложнений. Поэтому при возникновении болей в ухе, повышении температуры и других проявлениях заболевания необходимо сразу же обратиться к ЛОР-врачу, сообщив ему о своем «интересном положении». В ходе лечения, пока сохраняется температура и явления интоксикации, при любой форме отита при беременности следует соблюдать постельный режим. Так же следует употреблять достаточное количество жидкости для «вымывания» из организма инфекции (если нет противопоказаний).

Во время беременности использование лекарственных средств очень ограничено. Однако доктор обязательно подберет вам препараты, разрешенные для такой особой категории пациентов (антибиотики, противовоспалительные капли, обезболивающие и жаропонижающие препараты и др.).

При наружных и средних отитах при беременности доктор может порекомендовать введение в наружный слуховой проход марлевых турундочек, смоченных борным или 70%-ным медицинским спиртом, согревающий спиртовой или водочный компресс, при острых болях можно закапать ушные капли. Если были назначены антибиотики, врач пропишет препараты для защиты кишечной микрофлоры. Для снятия отека возможно применение еще и антигистаминных (противоаллергических) средств.

При развитии евстахиита (воспаление евстахиевой трубы) врачом проводится катетеризация слуховой трубы или ее продувание, пневмомассаж барабанных перепонок, а также обработка околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции. Для уменьшения отека евстахиевой трубы и, соответственно, улучшения вентиляции барабанной полости доктор может назначить также сосудосуживающие капли в нос. Кроме того, при отитах показано и физиотерапевтическое лечение (УВЧ).

Если образовался абсцесс, то необходимо его вскрыть. Делается это только в условиях поликлиники. Абсцесс обычно возникает при наружном отите, в области наружного или внутреннего слухового прохода. После вскрытия слуховой проход обрабатывают дезинфицирующим раствором и смазывают антибактериальной мазью, для улучшения заживления назначают физиолечение.

Внутренний отит практически всегда требует госпитализации с назначением антибиотиков, введения препаратов с помощью капельниц, учитывая высокий риск распространения инфекции в полость черепа.

Несвоевременное обращение к врачу и отсутствие эффективного лечения могут привести к развитию хронического отита с формированием рубцов барабанной перепонки, спаек в ней и в дальнейшем к стойкому снижению слуха, а, возможно, и к развитию таких осложнений, как менингит или мастоидит.

Без отита!

Чтобы снизить риск развития отита при беременности, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Учитывая, что специфического возбудителя отита нет, и он развивается чаще как осложнение перенесенных респираторных заболеваний, необходимо лечение всех очагов возможной инфекции (носа, носоглотки, полости рта, придаточных пазух носа, кариеса и др.). Конечно, лучше этим заняться еще во время планирования беременности.
Также необходимо своевременно начинать лечение ОРВИ во время ожидания малыша.
Не допускать переохлаждения, одеваясь по погоде (в холодные сезоны обязательно носите шапку).
Избегать контакта с больными «простудными» заболеваниями.
Принимать поливитаминные препараты, назначенные врачом.

Как правильно закапать капли в ухо?

Любые капли в ухо закапывают обязательно подогретыми до температуры тела. Холодные капли раздражают ушной лабиринт и могут вызвать головокружение и даже рвоту. Чтобы закапать капли, сначала нужно лечь, повернуть голову на бок так, чтобы ухо, в которое должно быть введено лекарство, было сверху. Ушную раковину для выпрямления наружного слухового прохода оттягивают назад и кверху. После закапывания несколько раз нажимают пальцем на козелок для лучшего проникновения капель в барабанную полость. Для удлинения контакта лекарственного вещества с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой среднего уха после введения капель в ухо необходимо 10–15 мин полежать, оставив голову в том же положении. Затем нужно закрыть слуховой проход ваткой.

Помните, что капли можно закапывать только до появления гноетечения, так как при наличии гноя через поврежденную барабанную перепонку они проникают в полость среднего уха, вызывая ожог ее слизистой оболочки и слухового нерва.