Боль в горле при грэб

От чего может болеть горло и как с этим связан рефлюкс-эзофагит

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, либо попросту ГЭРБ, представляет собой рецидивирующий, то есть, повторяющийся периодически, воспалительный процесс, локализированный в области пищевода. Появление подобной патологии обусловлено систематическим повреждением данного органа содержимым желудка.

Рефлюкс-эзофагит относится к категории заболеваний, диагностика которых затруднена ввиду широкого спектра симптоматики, либо на фоне полного отсутствия клинических проявлений патологии. К развитию очага воспаления приводит нарушение моторики, то есть, нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания является многообразной и разносторонней, а также во многом зависит от физиологических особенностей и общего самочувствия пациента. Неприятные симптомы, характерные для такого заболевания, как рефлюкс-эзофагит, либо ГЭРБ, могут быть как постоянным явлением, так и проявляться периодически.

Во многом острота проявления признаков заболевания зависит от стадии развития рефлюкс-эзофагита, а именно — от степени поражения слизистых тканей пищевода. Так, например, при наличии минимальных патологий симптомы могут быть незначительными, либо отсутствовать вовсе. Однако по мере развития заболевания они принимают более острую форму.

Помимо этого основные признаки ГЭРБ наиболее ярко проявляются при принятии человеком определенного положения, в большинстве случаев горизонтального, либо при употреблении большого количества пищи, либо излишне острых продуктов.

Среди наиболее выраженных симптомов такого заболевания, как рефлюкс-эзофагит, можно назвать следующие, которые, собственно, несколько отличают именно указанную разновидность болезни от общей категории патологий, именуемых ГЭРБ:

Неприятное ощущение, особенно после употребление пищи, характеризующееся как ком в горле. Следует отметить, что подобный симптом, то есть, ком, может сопровождать не только физические патологии, но и некоторые душевные расстройства. В таких случаях необходимо вмешательство психолога. Если же ком возникает при рефлюкс-эзофагите, необходима корректировка рациона питания.
Периодически возникающая изжога, которая значительно усиливается при принятии больным горизонтального положения, а также при употреблении чрезмерно острой, соленой, иных видов пищи, которая достаточно сильно раздражает слизистые ткани желудка и пищевода.
Боль, чувство жжения в верхней части груди. Этот признак, равно как и ком в горле, а также изжога, свидетельствует о раздражении слизистых тканей пищевода. В некоторых случаях ощущения подобного рода ошибочно путают с признаками иных заболеваний.
Быстрое насыщение небольшим количеством пищи, ощущение, будто в горле ком, а также боль после приема еды, либо непосредственно при глотании. Такие симптомы могут свидетельствовать о достаточно серьезных поражениях слизистых тканей.

Осложнения

В большинстве случаев пациенты, у которых впоследствии обнаруживается ГЭРБ, обращаются за помощью несвоевременно, когда заболевание уже находится в достаточно запущенном состоянии. Это объясняется тем, что симптомы при рефлюкс-эзофагите не всегда выражены ярко, либо недуг и вовсе протекает на фоне их отсутствия. Обратиться к врачу необходимо даже в том случае, если имеются несущественные жалобы, например, боль, либо ком, ощущаемый при совершении глотательных движений. В противном случае заболевание может спровоцировать ряд следующих осложнений:

Ухудшение общего состояния, снижение иммунитета, головная боль, физическая слабость, анемия — ряд указанных симптомов может быть спровоцирован уменьшением количества усваиваемых из пищи веществ, что связано с наличием патологий в органах пищеварения.
Патологии тканей пищевода, выраженные в их перерождении. Подобное состояние представляет собой предраковую стадию.
Язвы, рубцы, эрозии, появление которых обусловлено систематическим поражением слизистых оболочек. В особо тяжелых случаях может наступить прободение стенок внутренних органов, что влечет за собой весьма серьезные последствия.
Развитие заболеваний носоглотки, а также органов дыхания. Это могут быть такие заболевания, как: ларингит, трахеит, бронхит и многие другие.

Причины

Достаточно сложно назвать конкретные причины, которые могут привести к развитию такого заболевания, как рефлюкс-эзофагит, так как они многообразны и могут быть обусловлены как нарушением нормального функционирования внутренних органов, так и систематическим воздействием на организм негативных внешних факторов. Так, например, среди наиболее распространенных причин появления ГЭРБ можно назвать следующие:

Постоянное давление, оказываемое на желудок, которое может появиться вследствие беременности, когда растущая матка буквально сжимает внутренние органы, либо при наличии достаточно большого количества лишних килограммов.
Длительный систематический прием некоторых видов лекарственных средств, отнести к которым можно антигистаминные препараты, антибиотики, анестетики, то есть, устраняющие боль, а также многие другие.
Наличие вредных привычек: употребление напитков, содержащих алкоголь, курение, прием в пищу жирных, острых продуктов, консервации. Помимо этого к данному пункту можно отнести систематическое нарушение режима питания, выраженное в нерегулярном приеме пищи, либо в разовом ее приеме в больших количествах.
Наличие патологий внутренних органов, а именно — желудочно-кишечного тракта. Именно наличие патологий деятельности указанных систем провоцирует выброс содержимого желудка в пищевод, приводя к повреждению слизистых тканей.

Лечение

Для лечения ГЭРБ зачастую используется комплексный подход, применение которого способствует устранению всех признаков заболевания и оздоровлению слизистых тканей пищевода. В первую очередь корректируется образ жизни больного, а именно: исключается употребление спиртосодержащих напитков, курение, прием жирной и острой пищи, обильная еда, физические нагрузки после нее.

Вторым шагом на пути к выздоровлению будет медикаментозное лечение, которое позволит уменьшить столь неприятные симптомы, которые наиболее часто проявляются при рефлюкс-эзофагите: боль, жжение, изжога, ком в области гортани. Данный способ подразумевает прием препаратов, которые восстанавливают деятельность сфинктера пищевода, снижают уровень кислотности, а также увеличивают защитную способность слизистых тканей органов пищеварения.

В том случае, если после применения вышеуказанных мер такие симптомы, как боль, ком в области горла, изжога и другие, не проходят, то есть, способы не обладают должной эффективностью, а болезнь продолжает прогрессировать, применяется хирургическое вмешательство. Это крайняя мера, которая используется при ГЭРБ в исключительных случаях и препятствует развитию осложнений.

Народные методы

При условии комплексного подхода при лечении ГЭРБ, то есть, применения медикаментозного способа, допустимо совмещение традиционной терапии и народной. В случае если рефлюкс-эзофагит находится на ранних стадиях развития, прием отваров некоторых трав способен снизить столь неприятные ощущения, как боль, ком в гортани при приеме пищи, жжение.

Так, например, чтобы предотвратить ком в области горла, необходимо употреблять легкую, жидкую пищу: супы, овощные пюре и рагу. Чтобы уменьшить боль и жжение при ГЭРБ, следует пить чай из ромашки и мяты, который снимает неприятные ощущения, а также оказывает противовоспалительный эффект.

Если при рефлюкс-эзофагите болит горло, либо присутствуют иные неприятные ощущения, необходимо полностью исключить из рациона питания цитрусовые, напитки и продукты, содержащие шоколад, помидоры, специи, жирные блюда, излишне сладкие блюда.

Соблюдение нехитрых правил поможет не только значительно улучшить общее состояние больного, но и полностью избавиться от заболевания при условии соблюдения комплексного подхода.

О возможных причинах образования кома в горле будет рассказано ниже:

источник

Отоларингологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в течение последних нескольких десятилетий привлекает пристальное внимание исследователей. Это связано с клинической значимостью и широкой распространенностью заболевания во всем мире: в среднем 40–45% жителей индустриально развитых стран отмечают ведущий симптом ГЭРБ – периодически возникающую изжогу. В частности, в США около 45% населения испытывают изжогу не менее 1 раза в месяц, а 7% – ежедневно. Среди жителей различных регионов России распространенность ГЭРБ составляет до 40–60% [1].

ГЭРБ – хроническое рецидивирующее заболевание, обладающее характерными пищеводными и внепищеводными проявлениями и разнообразными морфологическими изменениями слизистой оболочки пищевода, вызванными ретроградным забросом в него желудочного или желудочно–кишечного содержимого [2]. Непосредственной причиной ГЭРБ является гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). Гастроэзофагеальным рефлюксом называется непроизвольный заброс желудочного или желудочно–кишечного содержимого в пищевод. Различают две формы рефлюкса: физиологический ГЭР, не вызывающий развития эзофагита; и патологический ГЭР, который ведет к повреждению слизистой пищевода с развитием рефлюкс–эзофагита. Физиологический ГЭР встречается у здоровых людей любого возраста, чаще после приема пищи, характеризуется невысокой частотой (не более 20–30 эпизодов в день), незначительной длительностью (не более 20 с), отсутствием клинических симптомов. Патологический ГЭР возникает в любое время суток, характеризуется высокой частотой (более 50 эпизодов в день, общая длительность которых превышает 1 час в сутки), ведет к повреждению окружающих тканей с формированием пищеводных и внепищеводных проявлений, т.е. к развитию ГЭРБ.
В настоящее время ГЭРБ рассматривают как заболевание, связанное с нарушением моторики пищевода и желудка. Ведущее место в патогенезе ГЭРБ принадлежит ослаблению функции антирефлюксного барьера нижнего пищеводного сфинктера в связи со снижением его тонуса или увеличения эпизодов его спонтанного расслабления. Другими факторами развития заболевания являются нарушение химического и объемного клиренса пищевода, т.е. способности его «самоочищения» от кислого содержимого желудка; а также повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода самого желудочного рефлюктата (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты). Развитию ГЭРБ способствуют ожирение, стресс, повышение внутрибрюшного давления вследствие беременности или длительного вынужденного положения тела, особенности питания (употребление жирной пищи, алкоголя, шоколада, напитков, содержащих кофеин и др.), применение лекарственных препаратов, снижающих тонус гладких мышц (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, b–адренергические средства, теофиллин) и др. [3,4].
Клинические проявления ГЭРБ весьма разнообразны и многочисленны. Принято выделять пищеводные и внепищеводные симптомы [3,4]. К пищеводным симптомам относят: изжогу, отрыжку, срыгивание, боль в эпигастральной области или за грудиной, дисфагию, одинофагию (болезненное прохождение пищи через пищевод). Изжога – наиболее характерный симптом, встречающийся у 83% больных и возникающий вследствие длительного контакта кислого (рН

источник

НЕ ПОМОГАЮТ ИПП ПРИ ГЭРБ. НЕ ПРОХОДЯТ БОЛИ В ГОРЛЕ, ПЕРШЕНИЕ, КАШЕЛЬ

Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень нуждаюсь в вашем мнении.

Женщина, 35 лет
Вес: 49 кг
Рост: 157 см

Имеющиеся заболевания: Хронический гастродуоденит, Синдром раздраженного кишечника, болезнь Грейвса-Базедова (диффузный токсический зоб 0 степени в стадии компенсации, принимаю Тирозол 10 мг 1 раз в сутки и Эутирокс 62,5 мкрг за полчаса до завтрака натощак, лечусь 1 год и 5 месяцев).

Первый симптом появился в сентябре 2018 года на 5 день приема фолиевой кислоты по назначению врача. Началась сильная изжога буквально на все, даже на воду. До этого я практически никогда не страдала изжогой. После отмены препарата изжога докучала еще неделю, затем прекратилась. Принимала фосфалюгель.

В конце января 2019 года появились жалобы на першение в горле и покашливание. Думала, что застудила легкие, так как каждый день по два часа занималась ходьбой по улице в целях оздоровления. Принимала сироп от кашля Доктор Тайс с подорожником. Немного стало легче, покашливание и першение ушли, но через пару дней появились снова, прибавилась боль в горле. Сироп и полоскания особого эффекта не оказывали. Это все длилось 2 месяца с попеременным успехом: то лучше, то хуже. Изжоги не было.

4 апреля обратилась к ЛОРу. Поставлен предварительный диагноз Хронический ларингит. Рекомендован осмотр фониатора. После осмотра фониатором и проведения фиброскопии поставлены диагнозы: Искривление перегородки носа. Хронический фарингит. Хронический тонзиллит, простая форма. Рефлюкс-ларингит. Рекомендовано обращение к гастроэнтерологу, гастроскопия или УЗИ полых органов брюшной полости с водной нагрузкой, капрология, КАЛ ПЦР к хеликобактер. Лечение горла: ОКИ, Мирамистин, Толзилгон.

Диагноз «Хронический фарингит» у меня с детства, болела фоликулярной ангиной в 17 лет.

Лечение, назначенное фониатором, не помогло. Горло першило и болело все равно. Позже появилась изжога и отрыжка воздухом.

22 апреля сделала УЗИ желудка с водно-сифонной пробой (на кефире).

Желудок натощак — форма обычная, стенки ровные, структура слоев прослеживается, диаметр пищеводного отверстия диафрагмы 11 мм (норма дети до 11 мм), размеры желудка натощак 75х27 мм, пилорический отдел длина 40 мм, толщина пилорической мышцы менее 4 мм.

При приеме 500 мл содержимого, гастроэзофагального рефлюкса не выявлено. Дуоденогастральный рефлюкс 1 ст.

Структура, форма двенадцатиперстной кишки без особенностей. Эвакуаторная фуекция желудка 40% за 20 минут (норма 40-60%)

Заключение: Дуоденогастральный рефлюкс 1 ст. Структурной патологии не выявлено. Эвакуаторная функция желудка не нарушена.

24 апреля проведена гастроскопия.

Пищевод: Свободно проходим, просвет не изменен, стенки эластичные. Слизистая умеренно гиперемирована с белесоватым оттенком в н/3. Над Z-линией единичная линейная эрозия 5х2 мм, с расположенным дистальней «сторожевым бугорком».

Варикозные вены — нет. Кардиальная розетка сомкнута не полностью, наблюдается рефлюкс желудочного содержимого в пищевод.

Желудок: обычной формы и размеров, в просвете небольшое количество прозрачной слизи. Складки извитые, эластичные, среднего калибра, расправляются воздухом хорошо. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Слизистая умеренно гиперемирована в антральном отделе. Угол желудка не изменен. На инверсии — розетка кардии не обхватывает полностью аппарат. Слизистая свода не изменена.

Привратник: округлой формы, проходим свободно, рефлюкса желчи нет.

Луковица ДПК: не деформирована, среднего объема. Слизистая розовая. Залуковичная область — без особенностей.

БДС: при осмотре торцевым эндоскопом не визуализируется.

Заключение: Недостаточность розетки кардии. Эрозивный рефлюкс-эзофагит. Поверхностный гастрит.

25 апреля сделан рентген желудка, пищевода и 12-перстной кишки с барием.

Легочные поля прозрачны, корни структурны, диафрагма подвижная четкая, синусы свободны, срединная тень без особенностей.

Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим, стенки его эластичны на всем протяжении. Прохождение бариевой взвеси не нарушено.

Газовый пузырь желудка расправляется в процессе исследования, дополнительных теней на его фоне не выявлено.

Складки слизистой утолщены, эластичны.

Желудок обычной формы. Контуры его четкие, по малой кривизне ровные, по большой кривизне — крупноволнистые. стенки эластичны. Тонус сохранен. Перистальтика глубокая, прослеживается во всех отделах.

Начальная эвакуация не нарушена.

12 п.к. обычной формы, складки слизистой утолщены, эластичны. прохождение бариевой взвеси не нарушено.

Заключение: рентгенологическая картина гастродуоденита.

На рентгене врач был осведомлен о результатах гастроскопии. В процессе рентгена меня снимали в вертикальном положении, опускали в горизонтальное положение, скрючивали, поворачивали лежа на бок, задавали все положения, чтобы выявить рефлюкс, но рефлюкса на рентгене нет.

Сделала копрограмму и анализ кала на хеликобактер. Хеликобактер не обнаружен.

1 мая посетила гастроэнтеролога. Копрограмму, УЗИ и рентген врач даже смотреть не стала, не знаю почему.

Стол №1
Париет 20 мг утром натощак 1 месяц, затем Париет 10 мг утром натощак 1 месяц. Гевискон 10 мл 3 раза после еды +10 мл на ночь 14 дней, затем по требованию при изжоге.

Пролечилась 1 мес. Париетом 20 мг, сейчас две недели пью 10 мг. Пью Гевискон. Улучшений практически нет. Горло болит каждый день даже на фоне лечения, в глотке першит, кашель. Изжогу не чувствую. Это очень изматывает. Я не могу сосредоточиться на работе.

Самостоятельно принимаю мезим форте 20 000. С ним мне полегче и симптомы не такие яркие, как без него. Сижу на диете с 2010 года как заболела СРК, ничего жирного, соленого, жареного, острого. Все только на пару, отварное. Сладкое ела в меру.
Сейчас кроме омлета, куриного супа и гречки с отварными рыбными котлетами есть ничего не могу. Начинается першение и кашель.

Неделю назад отравилась котлетами, была сильная диарея. Начала пить Энтерол. На второй день после отрыжки воздухом в носу появился сильный запах кислого творога и этих бактерий. Усилилось першение и боли в горле. Почитала, в составе имеются лактобактерии, от которых у меня всегда повышается кислотность. Изжоги не было, но во рту бывало легкое жжение. Поэтому ранее я их старалась не принимать никогда.

Перечитала кучу статей и исследований, где написано, что если ИПП не помогают, значит проблема не в ГЭРБ, а в забросе пищеварительных ферментов из 12-перстной кишки. Как раз случай с бактериями меня толкает на мысль, что першение и боль в горле может быть связана не с кислым содержимым рефлюктата, а со слабо кислым или щелочным. То есть заброс первичный идет из 12-перстной кишки. Плюс ранее пару-тройку лет назад несколько раз на УЗИ брошной полости обнаруживался небольшой гастростаз на голодный желудок. Меня всегда спрашивали, пила ли я воду перед УЗИ? Пила перед сном, но не перед самим обследованием.

Все рекомендации для больных ГЭРБ я соблюдаю:
ни ем перед сном, сплю на приподнятом изголовье, похудела до 49 кг с 53 кг, не ношу тугих поясов, не наклоняюсь, не лежу после еды, строгая диета, ем малыми порциями, не принимаю НПВС, не таскаю тяжести, все бесполезно.

1. Подскажите, пожалуйста, есть ли вероятность, что у меня не ГЭРБ, а ДЭРБ или что-то другое?

2. Как можно выяснить причину? Какие еще обследования можно сделать?

3. Как поступить с дальнейшим планом лечения, если Париет не помогает. Горло болит, першит, кашель, это просто не выносимо. На следующей неделе иду делать повторную гастроскопию. Я боюсь, что от пищевода у меня уже ничего не осталось, раз так сильно болит горло :(( Больше всего я боюсь за пищевод!

По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.

Администрация сайта обращает ваше Внимание! Уважаемые пациенты! Не забывайте регистрироваться на сайте! При необходимости ответить лично пациенту, незарегистрированные пользователи такого ответа не получат. При повторных обращениях — воспроизводите полностью ВСЮ предшествующую переписку (пишите дату и номера вопросов). Иначе консультанты Вас «не узнают». Можно дополнять вопросы или отвечать на вопросы консультантов в «Сообщениях» под вашим вопросом. Их отправят консультантам.
Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !

Помните, что за понравившейся ответ (консультацию) можно воспользоваться специальной опцией сайта «Сказать спасибо», где Вы можете выразить свою благодарность консультанту, купив ему немного бонусов на нашем сайте. Надеемся, что предложенные размеры бонусов не вызовут у Вас ничего, кроме улыбки, своей несерьезностью.

источник

ГЭРБ и боли в горле

Сильная изжога, боли в грудине, рефлюкс — все это симптомы ГЭРБ. Горло при ГЭРБ всегда раздраженное, человека мучает кашель, першение, осиплость голоса. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить ГЭРБ от других патологий.

Симптомы заболевания

Первым признаком при эзофагите является ощущение кома в горле, помимо этого, больному тяжело глотать из-за того, что кислота регулярно раздражает стенки слизистой пищевода и горла. Изжога тоже является симптомом эзофагита. Она возникает через 1−1,5 после еды, в основном после употребления вредной пищи, газировки, алкоголя, курения. Жжение может дать о себе знать, когда человек после еды начал выполнять тяжелую физическую работу. Кислая отрыжка проявляется в основном в положении лежа или если человек наклонился.

Рефлюкс тоже является признаком эзофагита, так как это уже симптом осложнения протекания заболевания. Непроизвольная рвота возникает после физической нагрузки, иногда просто так. Икота появляется вследствие раздражения мышц диафрагмы из-за поступления соляной кислоты в пищевод.

При эзофагите симптомы проявляются не только в области пищеварительной системы. Боли в груди, которые человек может принять за сердечные, тоже могут стать причиной ГЭРБ. Человека часто одолевает сухой кашель, особенно ночью, при горизонтальном положении. Более того, кислота может попасть в органы дыхания, что может стать причиной воспаления легких, бронхита.

Если симптомы возникают довольно часто и продолжительное время вызывают беспокойство, необходимо пройти обследование желудочно-кишечного тракта.

Причины м механизм появления

Эзофагит возникает из-за патологий сфинктера, через который пища попадает в желудок. В данном случае кольцо сфинктера не может полностью сомкнуться после того, как пища попала в желудок. Это является причиной забрасывания соляной кислоты в пищевод и раздражения горла. Если такое явление происходит регулярно, нарушается слизистая оболочка пищевода и горла, появляются язвочки и ранки, которые вызывают боли и дискомфорт.

Характер болей в горле при эзофагите

Иногда характер болей при эзофагите имеет некоторое сходство с другими болезнями. Часто боли в груди и изжогу при ГЭРБ можно ошибочно принять за сердечные, однако важно различать и правильно диагностировать данное заболевание. Когда осложнением эзофагита является кашель, боли и ком в горле, можно ошибиться и лечить органы дыхания, что иногда ухудшает ситуацию.

Иногда человек может ощущать пищу в пищеводе, как будто она там застряла. Это тревожный симптом требует немедленного обследования, так как причиной могут стать опухолевые новообразования.

В зависимости от тяжести и запущенности протекания болезни, не у всех могут быть одинаковые симптомы и характер болей. Чаще всего, чтобы улучшить положение больного, доктор назначает лечебную диету и наблюдает за динамикой развития ситуации. Если больному становится легче, то некоторое опасные заболевания можно исключить.

Отличие симптомов ГЭРБ от других болезней

И все-таки, если понаблюдать за признаками проявления заболевания, можно выявить некоторые отличия:

комок в горле, жжение, отрыжка и боли в желудке чаще всего характерны заболеваниям органов пищеварения;
проблемы органов дыхания в основном не проявляются наличием рефлюкса, тошноты, изжоги и боли в желудке после употребления пищи;
если характер проявления чувства кома в горле связан с неврологическими патологиями, то обострение наступает после эмоциональных переживаний, а не после того, как человек поел;
если больной на протяжении недели-двух соблюдает лечебную диету и боль проходит, то это проблемы органов пищеварения, и обследовать в первую очередь нужно их.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Часто для установления диагноза ГЭРБ врачи предлагают пациенту пройти курс лечения препаратами, которые блокируют секрецию соляной кислоты, посидеть на лечебной диете, которая исключает полностью все раздражающие продукты и направлена на снятие основных симптомов эзофагита. Если в этом случае наблюдается положительный результат, у человека исчезает ком в горле, рефлюкс перестает беспокоить, то можно говорить о том, что предварительный диагноз ГЭРБ подтвердился.

Эндоскопия является более точным способом установить верный диагноз. Однако не у всех больных могут наблюдаться язвы и воспаления на стенках пищевода и желудка, поэтому диагноз может и не подтвердиться. Если же на слизистой есть хотя бы минимальные повреждения, то диагностировать заболевание ГЭРБ можно с уверенностью.

Биопсия является более информативным методом обследования. Это максимально точный способ выявления изменений, которые, возможно, протекают в клетках организма.

Очень редко больному могут порекомендовать пройти рентгеновское исследование, так как при наличии в современной медицине более точных методов диагностики, рентген в основном не даст необходимой информации.

Лечение и профилактика

При лечении ГЭРБ выбирают комплексные методы терапии, стараясь максимально облегчить боли и остальные симптомы заболевания. Во-первых, необходимо полностью пересмотреть рацион питания больного, убрать продукты, которые провоцируют дополнительную выработку соляной кислоты в желудке. Это острые, жареные и жирные блюда, крепкие и газированные напитки. Нужно отказаться от употребления алкоголя и курения. Соблюдая режим питания и выполняя лечебную гимнастику, можно забыть про изжогу, рефлюкс и тошноту.

Во-вторых, при лечении не обойтись без медицинских препаратов, которые устранят симптомы болей при рефлюксе, изжогу, тошноту, комок в горле. Это в основном лекарства, которые понижают выработку кислоты, восстанавливают слизистую пищевода и желудка, защищают их от воздействия агрессивной среды.

Однако, если улучшение не наступило, желудок болит, большинство симптомов присутствует, человеку становится хуже, в этом случае прибегают к хирургическому вмешательству.

источник

Болит горло при гэрб как лечить

Неприятное ощущение, особенно после употребление пищи, характеризующееся как ком в горле. Следует отметить, что подобный симптом, то есть, ком, может сопровождать не только физические патологии, но и некоторые душевные расстройства. В таких случаях необходимо вмешательство психолога. Если же ком возникает при рефлюкс-эзофагите, необходима корректировка рациона питания.
Периодически возникающая изжога, которая значительно усиливается при принятии больным горизонтального положения, а также при употреблении чрезмерно острой, соленой, иных видов пищи, которая достаточно сильно раздражает слизистые ткани желудка и пищевода.
Боль, чувство жжения в верхней части груди. Этот признак, равно как и ком в горле, а также изжога, свидетельствует о раздражении слизистых тканей пищевода. В некоторых случаях ощущения подобного рода ошибочно путают с признаками иных заболеваний.
Быстрое насыщение небольшим количеством пищи, ощущение, будто в горле ком, а также боль после приема еды, либо непосредственно при глотании. Такие симптомы могут свидетельствовать о достаточно серьезных поражениях слизистых тканей.

Ухудшение общего состояния, снижение иммунитета, головная боль, физическая слабость, анемия — ряд указанных симптомов может быть спровоцирован уменьшением количества усваиваемых из пищи веществ, что связано с наличием патологий в органах пищеварения.
Патологии тканей пищевода, выраженные в их перерождении. Подобное состояние представляет собой предраковую стадию.
Язвы, рубцы, эрозии, появление которых обусловлено систематическим поражением слизистых оболочек. В особо тяжелых случаях может наступить прободение стенок внутренних органов, что влечет за собой весьма серьезные последствия.
Развитие заболеваний носоглотки, а также органов дыхания. Это могут быть такие заболевания, как: ларингит, трахеит, бронхит и многие другие.

Постоянное давление, оказываемое на желудок, которое может появиться вследствие беременности, когда растущая матка буквально сжимает внутренние органы, либо при наличии достаточно большого количества лишних килограммов.
Длительный систематический прием некоторых видов лекарственных средств, отнести к которым можно антигистаминные препараты, антибиотики, анестетики, то есть, устраняющие боль, а также многие другие.
Наличие вредных привычек: употребление напитков, содержащих алкоголь, курение, прием в пищу жирных, острых продуктов, консервации. Помимо этого к данному пункту можно отнести систематическое нарушение режима питания, выраженное в нерегулярном приеме пищи, либо в разовом ее приеме в больших количествах.
Наличие патологий внутренних органов, а именно — желудочно-кишечного тракта. Именно наличие патологий деятельности указанных систем провоцирует выброс содержимого желудка в пищевод, приводя к повреждению слизистых тканей.

В том случае, если после применения вышеуказанных мер такие симптомы, как боль, ком в области горла, изжога и другие, не проходят, то есть, способы не обладают должной эффективностью, а болезнь продолжает прогрессировать, применяется хирургическое вмешательство. Это крайняя мера, которая используется при ГЭРБ в исключительных случаях и препятствует развитию осложнений.

О возможных причинах образования кома в горле будет рассказано ниже:

Уважаемые доктора, помогите мне, пожалуйста, еще раз. Я задавала ранее вопрос здесь — http://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/791427/.
Я пропила нольпаза 20 мг (месяц — 2 раза в день, затем месяц — 1 раз в день, сейчас перешла на прием через день), ганатон — 3 р-день — 30 дней. И все это время я пью различные антациды (гевискон, маалокс, алмагель, фосфалюгель и т д). Однако ПОСТОЯННО меня беспокоит легкое жжение в горле, иногда боль (как будто бы болит горло при простуде), не снимаемое антацидами. Таких дней, чтобы меня вообще ничего не беспокоило, был может один или два. При этом чувства жжения в желудке или груди нет, жжет только горло.

По ФГДС — Функциональная недостаточность кардии и привратника, распространенный поверхностный гастрит, дуоденогастральный рефлюкс, хелпил-тест HP+
Обращалась к врачу в поликлиннике, понавыписывали кучу антибиотиков, к-е я не рискнула пить. Что мне делать дальше? Какие лекарства принимать? Целесообразно ли продолжить принимать нольпазу, или может увеличить ее дозу? Я совсем в отчаянии, неужели мне никогда не вылечиться((

О том, что есть ГЭРБ:
1. Что такое ГЭРБ? «ГЭРБ» — не диагноз. Точнее, диагноз, не доведенный до конца.

2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь проявляет себя (в 90% случаев) изжогой. У всех разные представления об изжоге. Изжога —один из симптомов дисфункции органов пищеварительной системы. Изжога — такое ощущение жжения за грудиной или в надчревной области, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод. Изжога возникает при наличии желудочно-пищеводного рефлюса как одного из проявлений функциональных проявлений желудка — гастрита гиперсекреторного типа, желудочной диспепсии с преобладанием бродильных процессов и образованием в желудке избытка кислот брожения: молочной, масляной.

3. При работе ЖКТ нередко бывает заброс содержимого желудка в пищевод, что и вызывает неприятные ощущения. В норме это бывает несколько раз в неделю (1-2) или, вообще, не бывает. А при ГЭРБ почти каждый день!

4. «… диагноз, не доведенный до конца…». Почему? Рефлюс бывает щелочной, кислотный или смешанного типа. Когда Вы это установите, получите новые сведения, которые, в свою очередь, помогут определить тактику дальнейшего лечения.

О диагностике:

1. ФГДС является основным назначением врачей при подозрении на ГЭРБ. Однако, часто никаких признаков там даже не находят (у 50% проверяемых). Поэтому, гастроскопия Вам не нужна.
2. Для установки природы ГЭРБ проводят рН-метрию пищевода. Наиболее информативного метода исследования кислотообразующей функции желудка пока нет. С помощью внутрижелдуочной рН-метрии можно получить объективные сведения о динамике секреции желудочного сока и определить истинную анацидность. Для исследования используют радиотелеметрическую установку — капсулу М или рН-зонд с двумя или более электродами, с помощью которых регистрируют концентрацию водородных ионов у стенки желудка в различных его отделах.

Принцип: пациент проглатывает капсулу, закрепленную на капроновой нити. Под контролем рентгеновского аппарата капсулу устанавливают в зоне тела желудка.
Реакция желез желудка натощак в зоне тела и пределы рН: сильнокислотная (0,9-1,8), среднекислотная (1,9-2,9), умереннокислотная (3-4,9), слабокислая (5-6,9), щелочная (7-8).
Далее в зависимости от кислотности Вам могут предложить тесты: содовый тест, гистаминовый тест, атропиновый тест, метод Туголуква, метод Алимовой и Шеляпиной — электрофорез желудочного сока в агаровом геле, метод наружной электрогастрографии, прицельная биопсия, эзофагогастродуоденоскопия.

3. Оба пункта вверху не являются обязательными. А сому ГЭРБ можно и не диагностировать, если есть соответствующие жалобы.

4. А вот этот пункт целесообразно провести. Он не нанесёт Вам вреда и по сравнению с рН-метрией бесплатен. Рентгеноскопия желудка. Самый «выгодный» диагностический тест при ГЭРБ.
5. Стандартный общий анализ крови.

6. Печёночные пробы (билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, ПТИ, альбумин с фракциями).

7. Общий анализ мочи.
8. Маркеры гепатитов В и С (С — суммарный, а В — HBsAG).

Рекомендации:
1. Советы:
• Нераздражающая пища (отказ от спиртного, цитрусовых, шоколада, жаренной и острой пищи);
• Отказаться от курения, если Вы курите

Курение — ВРЕД !
;
• Возвышенное положение головного конца кровати (не за счет подушек);
• Спать больше на левом боку;
• Во время еды сильно не наедаться;
• После еды сразу не принимать горизонтальное положение;
• Ужинать до 18.00;
• Не носить стесняющую одежду;
• Контроль ФГДС и консультация гастроэнтеролога каждые полгода-год;
• Питание должно быть частым, но маленькими порциями;
• лишний раз не натуживаться.

2. Воспользоваться методами диагностики вверху (пункты 4-8 — обязательны, а 1-2 — на усмотрение).
3. Медикаментозное лечение представляет собой курс ИПП. «Омепрозол» по 20 мг 2 раза в сутки в течение полугода, «Ганатон» 50 мг 3 раза в сутки до еды в течение 4 недель

4. При неэффективности консервативной терапии – операция фундопликация (подшивание дна желудка).

5. Диета.
6. Курс железа. После лечения рекомендуется 2-хмесячный курс препарата железа. Препарат железа должен назначаться в дозе 1-1,5 мг элементарного железа на кг веса. Предпочтительно принимать препарат железа за 2 часа до еды, при плохой переносимости такого режима можно принимать во время или после еды, всасывание несколько снизится, но переносимость значимо улучшится. Контрольный анализ крови делается через месяц от начала приема железа. Из препаратов обсуждаются жевательные таблетки (МАЛЬТОФЕР, ФЕРРУМ ЛЕК).

Почитайте эту статью: https://www.medikforum.ru/health/80756-8-vazhnyh-voprosov-o-lechenii-gerb.html — я думаю, много полезного для себя найдете. Она целиком ГЭРБ посвящена, про лечение очень доступно рассказывается.

Напишите в личку пожалуйста получилось ли у вас вылечиться, у меня тоже самое, только сильная боль в горле.

К сожалению полностью, не получилось( пропила курс препаратов вроде всё прошло, и снова вернулось, также проблемы с дыханием из за ГЭРБ, астма из за этого появляется, но сейчас снова начала пить препараты и всё ушло. Не знаю как будет без таблеток.

пожалуйста напишите препараты кот пьете

Самый главный и основной. Мотилак или Ганатон

Я профессионально специфику не объясню, но могу вам кинуть ссылку, где подробно рассказывают что это за болезнь, от чего эти симптомы и как ее вылечить.

Напишите мне, пожалуйста. На днях поставили тот же диагноз, читаю в интернете, аж страшно.

Было то же самое, думала гастрит, к врачам не пошла и мне помогло такое лечение: фосфолюгель до еды, хилак форте во время еды, соль на язык через 10 минут после еды + диета, улучшения были уже через 3-4 дня, полностью ушли симптомы через недели полторы, но когда забросила диету все повторилось, я повторила лечение, и вот уже три месяца не беспокоит даже без диеты.

А за грудиной у вас болело, было дышать тяжёло?

Болело за грудиной, между лопатками, отдавало в поясницу, сдавливало горло, дышать было не тяжело, скорее из-за того, что давило горло казалось, что тяжело дышать

Спасибо большое за ответ. Я хоть немного успокоилась что не одна такая.

Я пью Альмагель, оно тоже самое что и фосфолюгель как я понимаю. Только пью после еды. Странно. Может надо перед едой

Обязательно добавите и хилак форте во время еды, чтобы кислотность и микрофлору восстановить. А соль нужна чтобы после еды закрыть кольца для того, чтобы желчь не забрасывалась в пищевод и не раздражала его

После еды это для тех у кого язва, а вам нужно перед едой чтобы так сказать смазать раздражённые стенки пищевода и не раздражать его ещё больше

Вообще один врач советовала пить свежий сок картофеля перед едой за 10 минут, вместо фосфолюгеля, и между приёмами пищи сок капусты белокочанной и жевать жмых от неё

Саша, а может быть попробуешь сходить к гомеопату с этой проблемой? На Сходненская есть центр Герасенко.
Может быть лучше помогут ??

Спасибо большое за наводку. Подожду неделю, если легче не будет. Обращусь.

То же самое. Я не знала до беременности, что такое изжога, но у меня постоянно были боли в горле и стоматиты. Кислотность сжигала буквально слизистую, даже температура была. Помогает только дробное питание, отсутствие горизонтального положения в течение 3 часов после еды и употребление минералки плюс курсы Де-нола. И еще голова должна быть в порядке (я про нервы), тк любой стресс или тревожность усиливает ГЭРБ. Хожу к психологу хорошему

А за грудиной у вас болело?

да, это спазм пищевода дает, плюс раздражение слизистой

А было затрудненное дыхание? Меня оно очень пугает, когда хочу вдохнуть и не могу.

нет. У вас очевидно на ГЭРБ накладывается тревожность. Нужно прежде всего лечить ее, иначе все бесполезно

К остеопату не обращались? Очень советую

И плюсы к тем, кто пишет про психологический фактор.

Расскажите про боль? Какая локализация? когда появляется? куда отдает? и когда перестает болеть? и сколько вам лет?)

Боль, под грудиной больше слева. Боль где позвоночник между лопаток и под левой лопаткой. Также как бы мышцы натянуты слева у шеи. Боль в горле где гланды, но ганды чистые, также была боль где глотка. В груди как будто ком, не даёт свободно дышать, давит. Появляется при наклонах, при эмоциональной нагрузке а также при физической. Когда поднимаю что нибудь тяжёлое. Уменьшается когда лежу, и утром обычно получше. Были дни когда этих симптомов не было ни утром ни вечером. Наверно дня 2-3. Мне 23 года.

Рефлюкс-эзофагит, или ГЭРБ, – распространенное заболевание ЖКТ, возникающее из-за частых забросов кислого содержимого желудка в пищевод и даже глотку. В результате слизистая оболочка пищевода, незащищенная от химического воздействия соляной кислоты и пепсина, воспаляется, на ней появляются эрозии и язвочки, развивается рефлюкс-эзофагит. Одной из основных причин заболевания является пониженный тонус мышц нижнего сфинктера пищевода, который находится при входе в желудок. В нормальном состоянии он не пропускает содержимое желудка в обратном направлении. При недостаточной его функции обратный заброс после еды происходит довольно часто.

ГЭРБ диагностируется сложно из-за симптоматики, схожей со многими заболеваниями. На начальной стадии болезнь может протекать бессимптомно. В запущенной форме симптомов появляется много, и они не всегда однозначны. Но при их сопоставлении и дополнительных исследованиях опытный врач установит, что это рефлюкс-эзофагит.

Такими симптомами могут быть:

изжога после еды, часто возникающая, длящаяся долго;
боль в груди, жжение;
ощущение кома в горле;
затрудненное глотание;
сухой «лающий» кашель;
слизь в горле;
тошнота;
отрыжка кислым;
неприятный запах изо рта;
ощущения кома в пищеводе при движении по нему пищи.

Трудности в диагностике связаны с похожестью симптомов на заболевания сердечно-сосудистой системы, ЛОР-органов. По мере того как слизистая пищевода поражается все больше, неприятные ощущения и симптомы усиливаются, появляются осложнения, вплоть до перерождения клеток.

Причиной образования слизи является выброс желудочного сока, который содержит кислоты для переваривания пищи, вместе с ее частицами из желудка в пищевод. Химически агрессивное содержимое может попасть не только в полость пищевода, но и в глотку, и в гортань. Это фаринголарингеальный рефлюкс, поражающий слизистую горла. В результате на ней могут появиться ранки и язвочки, а также выделяется и скапливается избыточная вязкая слизь или мокрота, которая ощущается как ком в горле.

Симптомы рефлюкса в этом случае совпадают с симптомами заболевания горла – ларингита или фарингита: болит, першит горло, голос становится сиплым, появляется сухой кашель, чаще по ночам. Кислота может попасть в органы дыхания (легкие или бронхи), провоцируя появление воспалительного процесса в них, сопровождаемого образованием мокроты, повышением температуры тела до 38°C.

Образование кома в горле ощущается некоторыми больными при нервных потрясениях, по психологическим причинам – горе, обида, сожаление. В этом случае данный симптом совершенно не связан с рефлюкс-эзофагитом и приемом пищи, он устраняется при помощи психотерапевтических методов.

Некоторые продукты могут способствовать повышенному образованию слизи, например, жирные кисломолочные – творог, сметана, сливочное масло. Кофе, чай с сахаром вызывают образование слизи в избыточном количестве, к тому же провоцируя выброс в пищевод кислоты.

Ученые и практикующие врачи считают, что ГЭРБ, или рефлюкс-эзофагит, диагностируется все чаще, по сравнению с другими заболеваниями ЖКТ, из-за того, что пища стала слишком переработанной. Это касается фастфуда, многочисленных снеков, готовых завтраков, сосисок и других колбасных изделий. Результатом их постоянного употребления становится нарушение моторики желудка, которому нечего перерабатывать. Ведь объем пищи поступает небольшой при ее высокой калорийности. А выделяемая при этом невостребованная соляная кислота, которая скапливается в кислотном «кармане» над пищей, при ослабленной кардии (пищеводном клапане) устремляется в пищевод и гортань, обжигая их слизистую.

Но при переедании, когда объем съеденной пищи, наоборот, слишком велик, а желудок ведь не безразмерный, он выталкивает лишнее обратно в пищевод вместе с частью желудочного сока. Человек испытывает ощущение распирания, отрыжку, изжогу.

Изжога и лишний вес связаны очень сильно из-за смещения у тучных людей внутренних органов. Если массу тела не снизить, то ГЭРБ в скором времени проявится тоже. У беременных из-за влияния растущего плода на положение органов пищеварения и смещения их вверх, а также ослабления сфинктера под влиянием прогестерона, изжога появляется часто. Если не принять меры вовремя, то у женщины может постепенно развиться рефлюкс-эзофагит. К счастью, после родов изжога чаще всего исчезает полностью.

Если не лечить рефлюкс-эзофагит или устранять только симптомы, то это чревато серьезными осложнениями. На разных стадиях заболевания проявляется различная симптоматика. Тревогу должна вызвать часто появляющаяся изжога, отрыжка кислым, боль и жжение в груди, ком в горле, связанные именно с приемом пищи, проявляющиеся через 1-1,5 ч после трапезы.

Лечение симптомов ГЭРБ проводится комплексно с применением препаратов различных групп. Ком в горле, если он действительно связан с рефлюксом, исчезнет постепенно вместе с остальными симптомами. Но быстро избавиться от болезни не получится, это зависит от формы рефлюкс-эзофагита и его стадии.

В первую очередь, начиная лечение, врачи настаивают на изменении образа жизни. Под этим подразумевается:

соблюдение диеты;
правильное, здоровое питание;
из меню исключается жирная, острая, соленая пища, фастфуд, газированные напитки;
пить достаточное количество воды: 1,5-2 литра в сутки;
уменьшение нагрузок, связанных с наклонами туловища и подъемом тяжести, всего того, что повышает внутрибрюшное давление;
снижение массы тела;
отказ от курения и алкоголя.

Медикаментозное лечение ГЭРБ обычно направлено на:

восстановление слизистой пищевода;
улучшение моторики ЖКТ;
снижение секреции желудка, его кислотности;
восстановление функции сфинктера пищевода.

Если ощущения кома в горле, изжоги, боли в груди не проходят, глотание затруднено и после курса лечения, то применяется хирургическое вмешательство по восстановлению функции пищеводного клапана.

Диагностика рефлюкс-эзофагита тоже может начинаться с назначения лекарственных препаратов, которые снижают выделение соляной кислоты, и лечебной диеты. Если в результате удается устранить выраженные симптомы, то диагноз ГЭРБ подтверждается.

Традиционное лечение разрешается совмещать с рецептами народной медицины. Избавиться от кома в горле поможет легкая жидкая пища — супы без зажарки, овощные пюре, количество слизи уменьшит ложка меда с имбирем, обычная чистая вода. При изжоге и отрыжке рекомендуют отвар ромашки и мяты. Исключить из рациона придется цитрусовые, помидоры, шоколад. Но исключительно народными методами или самолечением полностью излечить такое заболевание не удастся.

Есть опасность затянуть время и вызвать более серьезные осложнения, вплоть до сужения пищевода, перерождения клеток пищевода – пищевод Баррета или развития раковой опухоли. Своевременное обращение к врачу при первых вышеперечисленных симптомах, которые проявляются часто или регулярно, поможет справиться с болезнью на ранней стадии без проявления осложнений и ухудшения качества жизни.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Если симптомы возникают довольно часто и продолжительное время вызывают беспокойство, необходимо пройти обследование желудочно-кишечного тракта.

И все-таки, если понаблюдать за признаками проявления заболевания, можно выявить некоторые отличия:

комок в горле, жжение, отрыжка и боли в желудке чаще всего характерны заболеваниям органов пищеварения;
проблемы органов дыхания в основном не проявляются наличием рефлюкса, тошноты, изжоги и боли в желудке после употребления пищи;
если характер проявления чувства кома в горле связан с неврологическими патологиями, то обострение наступает после эмоциональных переживаний, а не после того, как человек поел;
если больной на протяжении недели-двух соблюдает лечебную диету и боль проходит, то это проблемы органов пищеварения, и обследовать в первую очередь нужно их.

zapah
а если грыжа диафрагмы, надо делать операцию? после операции симптомы исчезнут навсегда?
Никто не дает гарантии, может быть еще хуже.
У меня тоже были сильные боли в спине сильные, думала на позвоночник. У меня при ГРЭБ была температура 37,2, заболело горло, вызвала врача — поставила ангину . Я еще не знала тогда, что так может проявляться этот ГЭРБ, стала пить антибиотики, налет в горле прошел, а через некоторое время температура подскочила до 39 , опять вызвала врача — поставила -бронхит, опять антибиотики.Мне было так плохо после такого лечения,болела сильно спина, были боли в области сердца, одышка, есть совсем не могла,стала бледная,осунулась.
Попала в больницу,но желудок как болел так и болит, правда вышеописанные симптомы прошли. Теперь стараюсь не переохлаждаться и соблюдаю все рекомендации по ГРЭБу, сплю с приподнятом изголовьем, правда все равно сползаю. Трудно представить что так придется жить. У некоторых людей недостаточность кардии не вызывает таких симптомов, просто соблюдают режим питания и все. Действительно у всех все по разному.Как говорит одна знакомая — надо жить. Но как ? Это другой вопрос.А доктора есть конечно ну совсем неадекватные, как будь-то дипломы куплены, что вероятно не исключено.

да уж, не весело:) ну нам деваться некуда будем жить, значит на диете сидеть. Может и без таблеток можно прожить:)

Всем привет! Всем очень сочувствую! Сама недавно этим болею( Давно ищу форум о ГЭРБ ничего не находила ((, совсем не у кого было спросить об этой болезни! У меня проявления ГЭРБ начались в начале августа 2010 во время жары и смога от лесных пожаров, до этого ничего подобного не было никогда, сначала началось першение в горле, потом ощущение комка в горле, потом отрыжки воздухом иногда, потом уже намного чаще -весь день, дальше сильная дисфагия — затруднение глотания, боялась что пища вообще не будет проходить( ела т.е. пила только жидкое протертое. Потом добавилась аллергия точнее псевдоаллергия по любому поводу от еды, косметики и даже от запахов, был бронхоспазм — задыхалась и даже один раз отек Квинке. Еще закладывало нос и была сильнейшая сухость во рту днем и особенно по ночам, просыпалась через кадые 2 часа, чтобы попить, во рту совершенно сухо было, сухой язык, сухое небо я думала я помираю((((( Сначала я обратилась к Лору — поставили аллергический фарингит, потом к аллергологу, потом только к гастроэнтерологу, сделали гастроскопию — эрозивный рефлюкс эзофагит, недостаточность кардии, поверхностный гастрит. Назначили лечение нольпаза+мотилиум+два антибиотика от хеликобактер. Антибиотикия пить не стала т.к. на все аллергия. Улучшения шли медленно, нольпазу пропила 20 дней, на него началась аллергия, сменили на париет, пью париет 1 мес. по 20 мг. Я была у 3-х гастроэнтерологов — первая заставляла пить антибиотки, постоянно пугала пищеводом баретта, вторая сказала что после 20 дней лечения нольпазой у меня должен был пройти ком, а если он у меня не прошел то мне надо идти к психиатору лечиться, третья вроде более-менее адекватная. Скажите что делать дальше, какие обследования вы делали, куда обращались?

Мне тоже ничего не помогает. После гастроскопии врач говорит, что Ph слабо положительный, но от этого не лечат, после курса ганатона с париетом ничего не назначают, после этого поставили диагноз холецистит — не подтвердился. Периодически обострения. не знаю, как жить дальше. Самое главное — не рассказываю никому из близких, а уж тем более друзей, о своей болезни, боюсь, что мой мужчина когда-нибудь узнает об этом и ему тоже будет неприятно. Еще говорят, что при беременности эта болезнь обостряется. Пока не планирую, но как дальше жить просто не знаю. Была у нескольких врачей, они только руками разводят. Н рентгеноскопию не посылали. Это тоже самое, что и гастроскопия?

Скажите пожалуйста, при эзофагите замечали ли вы выпадение волос ? Спасибо!

Операция при ГЭРБ не совсем великий и надежный шанс ! Страдаю рефлюксом с февраля 2010 года ! Лежал в больнице там Рецидивы у 35 % прооперированных ! И опять таблетки ! Если нет грыжи советую поддерживающую терапию и рефлексотерапевта !! Методики разрабатываются возможно что то более умное создадут !!

Такими симптомами могут быть:

изжога после еды, часто возникающая, длящаяся долго;
боль в груди, жжение;
ощущение кома в горле;
затрудненное глотание;
сухой «лающий» кашель;
слизь в горле;
тошнота;
отрыжка кислым;
неприятный запах изо рта;
ощущения кома в пищеводе при движении по нему пищи.

Трудности в диагностике связаны с похожестью симптомов на заболевания сердечно-сосудистой системы, ЛОР-органов. По мере того как слизистая пищевода поражается все больше, неприятные ощущения и симптомы усиливаются, появляются осложнения, вплоть до перерождения клеток.

Но при переедании, когда объем съеденной пищи, наоборот, слишком велик, а желудок ведь не безразмерный, он выталкивает лишнее обратно в пищевод вместе с частью желудочного сока. Человек испытывает ощущение распирания, отрыжку, изжогу.

Лечение симптомов ГЭРБ проводится комплексно с применением препаратов различных групп. Ком в горле, если он действительно связан с рефлюксом, исчезнет постепенно вместе с остальными симптомами. Но быстро избавиться от болезни не получится, это зависит от формы рефлюкс-эзофагита и его стадии.

В первую очередь, начиная лечение, врачи настаивают на изменении образа жизни. Под этим подразумевается:

соблюдение диеты;
правильное, здоровое питание;
из меню исключается жирная, острая, соленая пища, фастфуд, газированные напитки;
пить достаточное количество воды: 1,5-2 литра в сутки;
уменьшение нагрузок, связанных с наклонами туловища и подъемом тяжести, всего того, что повышает внутрибрюшное давление;
снижение массы тела;
отказ от курения и алкоголя.

Медикаментозное лечение ГЭРБ обычно направлено на:

восстановление слизистой пищевода;
улучшение моторики ЖКТ;
снижение секреции желудка, его кислотности;
восстановление функции сфинктера пищевода.

Диагностика рефлюкс-эзофагита тоже может начинаться с назначения лекарственных препаратов, которые снижают выделение соляной кислоты, и лечебной диеты. Если в результате удается устранить выраженные симптомы, то диагноз ГЭРБ подтверждается.

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Ощущение «кома» в горле — верный спутник развития эзофагита.

Первым признаком при эзофагите является ощущение кома в горле, помимо этого, больному тяжело глотать из-за того, что кислота регулярно раздражает стенки слизистой пищевода и горла. Изжога тоже является симптомом эзофагита. Она возникает через 1−1,5 после еды, в основном после употребления вредной пищи, газировки, алкоголя, курения. Жжение может дать о себе знать, когда человек после еды начал выполнять тяжелую физическую работу. проявляется в основном в положении лежа или если человек наклонился.

Пищевод представляет собой мышечную трубку, которая соединяет рот с желудком. Сокращение мышц помогает выталкивать пищу из рта в желудок для переваривания. Эзофагит является условием воспаления пищевода. Симптомы эзофагита варьируются в зависимости от причины воспаления. Самым распространенным признаком является изжога. Если воспаление тяжелое, глотание может быть болезненным.

Несколько факторов могут вызвать эзофагит, в том числе. Эзофагит может возникнуть, когда проглоченная таблетка застряла в горле и сжигает подкладку, обычно, когда недостаточно жидкости для мытья таблетки. Это может также произойти, если пищевод не работает должным образом или сужен из-за шрама. Когда проглочен сильный химикат. Это может быть очень тяжелым, даже опасным для жизни.

Гастроэфегеальная рефлюксная болезнь.
Они чаще всего встречаются у людей, чья иммунная система плохо работает.
Повреждение от химических веществ.

Лечение зависит от причины заболевания.

Инфекции лечатся лекарствами, специально предназначенными для лечения инфекции. Принимая больше жидкости с таблетками и короткую терапию лекарствами для уменьшения производства кислоты в желудке, лечит таблетированный эзофагит. Если химические вещества были проглочены, лечение может включать в себя лекарственные средства и операции для предотвращения инфекции и уменьшения рубцевания.

Если желудочное растяжение возникает только изредка, и никаких других симптомов не возникает, его обычно считают безвредным. Общие меры и изменение привычек питания и образа жизни уже приводят к значительному облегчению симптомов у многих пораженных людей. Тогда это означает прежде всего: избегать жиров и сладких продуктов, а также напитков, которые раздражают желудок; удобно одевайте и уменьшайте стресс.

Потеря веса: уменьшение жира в брюшной полости снижает давление на желудок и сфинктер. Спорт помогает с потерей веса, стимулирует пищеварение, делает вас удовлетворенным и приносит больше спокойствия в жизнь. Широкая одежда, потому что плотные брюки и ремни оказывают давление на желудок раздавайте еду до пяти-шести небольших порций Принимайте последний прием пищи некоторое время перед сном Избегайте употребления алкоголя и никотина Избегайте продуктов, улучшающих желудочную кислоту, таких как кофе, черный чай, кислые напитки, мята, шоколад и другие сладости.

Похудение с слегка приподнятым верхним телом.
Снижение стресса и напряжения с помощью упражнений на расслабление.

Если симптомы, такие как горение желудка, происходят снова и остаются дольше двух недель, рекомендуется обратиться к семейному врачу или терапевту.

Если симптомы возникают довольно часто и продолжительное время вызывают беспокойство, необходимо пройти обследование желудочно-кишечного тракта.

Специально для боли за грудиной, которая также может указывать на проблемы с сердцем, врач должен прояснить причину. Если симптомы не улучшились после изменения образа жизни и привычек в еде, врач может ограничить диапазон возможных заболеваний путем пробной терапии ингибиторами протонного насоса. Если симптомы возвращаются, диагностика рефлюксной болезни очевидна, хотя есть также те, кто не реагирует на эти ингибиторы желудочной кислоты. Если симптомы сохраняются, врач посоветует отразить пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Он может определить, есть ли воспаления пищевода или другие изменения в органах. Если нарушения пищевода не видны при отражении, может помочь 24-часовая рН-метрика. Содержание кислоты в пищеводе регулярно измеряется в течение 24 часов с помощью зонда. Экзамен может проводиться в амбулаторных условиях или в больнице.

В качестве дополнительного исследования возможно ультразвуковое исследование пищевода, например, когда медицинские причины говорят об эндоскопии. Так называемые ингибиторы протонной помпы считаются препаратом выбора в терапии рефлюкса. Они хорошо переносятся и помогают девяти из десяти страдающих. Обычно он начинается с высокой дозы и медленно уменьшается. Однако половина из затронутых лиц вновь обратилась с жалобами после прекращения финансирования.

Группа активных ингредиентов подробно. Антациды: антацид — это препарат, используемый для нейтрализации желудочной кислоты и помогает лечить желудочный сжигание, кислотную регургитацию и боль в желудке из-за чрезмерной желудочной кислоты. Более новые агенты также могут образовывать своего рода защитную пленку на слизистой оболочке желудка для ее защиты. Так как взаимодействия могут происходить, антациды не следует принимать с другими лекарствами. Антагонисты Н2-рецептора: антагонисты Н2-рецептора ингибируют действие гистамина в организме желудка, поскольку это вызывает усиление секреции желудочной кислоты. Они также увеличивают мышечное напряжение на желудочном констрикторе, так что менее кислотное содержимое желудка может течь обратно в пищевод. Они быстро работают и помогают залечить воспаление слизистой оболочки желудка. Их принимают за таблетки за полчаса до еды. Они быстро работают после проглатывания, но только на короткое время. . Хирургия возможна только в очень редких случаях, когда мышечное кольцо между желудком и пищеводом больше не закрывается.

Для этой цели формируется и помещается вокруг сфинктера какая-то манжета из верхней части желудка. Операция может привести к осложнениям. Для некоторых из пострадавших последствия не всегда приятны: они больше не могут дышать должным образом и больше не могут рвать.

Чаи или капли активных ингредиентов растений, таких как цветки ромашки, фенхель, тмин или корень галангала, а также тысячелистник или корень солодки, помогают повысить кислотность желудка. Раск, белый хлеб и овсянка, съеденные небольшими укусами, связывают желудочную кислоту. Картофель, как картофель и картофельное пюре, нейтрализует желудочную кислоту, но лучшим средством для сжигания желудка, по-видимому, является картофельный сок, который доступен в аптеке, готовой к употреблению. Вращающиеся лекарства с ромашковым чаем или картофельным соком гарантируют, что средства могут быть размещены равномерно на стенках желудка. Чтобы сделать это, пострадавшие люди поворачиваются после выпивки в течение нескольких минут сначала на спине, затем на правой и левой стороне и в конце желудка. Глина в виде тонко измельченного порошка поглощает жидкость и связывает кислоту. Кто не любит песчаные ощущения во рту, может опуститься на капсулы с исцеляющей землей. Жевательная резинка стимулирует слюноотделение, тем самым смывая кислоту из пищевода. Какой тип жевательной резинки, согласно исследованию, не имеет значения, но мы рекомендуем продукты без сахара, которые не содержат слишком много мяты. Для надежного эффекта следует пожевать не менее одного часа. Являются ли молоко и другие молочные продукты, такие как творог, действительно полезными для сжигания желудка или даже подкрепляют его, рекомендации разваливаются. Кто все еще полагается на это домашнее средство, желательно пить теплое молоко, а не холод прямо из холодильника. Но этот процесс высвобождает углекислый газ в желудке, вызывая его.

Маллоу и зефир также могут оказывать успокаивающее действие на горение желудка.
Стакан утром и вечером снимает дискомфорт.

При еде пища попадает в желудок, жевательная и глотая через пищевод.

И все-таки, если понаблюдать за признаками проявления заболевания, можно выявить некоторые отличия:

комок в горле, жжение, отрыжка и боли в желудке чаще всего характерны заболеваниям органов пищеварения;
проблемы органов дыхания в основном не проявляются наличием рефлюкса, тошноты, изжоги и боли в желудке после употребления пищи;
если характер проявления чувства кома в горле связан с неврологическими патологиями, то обострение наступает после эмоциональных переживаний, а не после того, как человек поел;
если больной на протяжении недели-двух соблюдает лечебную диету и боль проходит, то это проблемы органов пищеварения, и обследовать в первую очередь нужно их.

Чтобы предотвратить рефлюкс желудочного содержимого обратно в пищевод, он оснащен сложным окклюзионным механизмом. Это важно, потому что в желудке для пищеварения образуются агрессивные вещества, особенно желудочная кислота. При рефлюксной болезни этот механизм закупорки пищевода нарушается, позволяя части пищеварительных соков возвращаться в пищевод. Это может привести, например, к воспалению пищевода, упомянутому на жаргоне как рефлюкс-эзофагит.

Многие люди знают чувство «изжоги», которое воспринимается как жжение в груди и вызванное кислотным рефлюксом в пищевод. Кислота также может рефлюкс полностью до шеи и на верхних дыхательных путях и в задней части рта. Это часто происходит без изжоги, поэтому его часто нелегко распознать. «Тихий рефлюкс» особенно вреден, потому что ткань в горле и в легких не переносит слишком много кислоты. Это может произойти в течение очень долгого времени, прежде чем быть идентифицированным как причина жалобы.

Эндоскопия является более точным способом установить верный диагноз . Однако не у всех больных могут наблюдаться язвы и воспаления на стенках пищевода и желудка, поэтому диагноз может и не подтвердиться. Если же на слизистой есть хотя бы минимальные повреждения, то диагностировать заболевание ГЭРБ можно с уверенностью.

Ниже мы хотим сообщить вам о сложной теме рефлюксной диагностики. Симптомы могут возникать отдельно или в сочетании. Наиболее распространенными симптомами, которые могут указывать на рефлюкс, являются. Охриплость голоса, особенно по утрам постоянное кашляние или кашель ощущение кусковатости в горле чрезмерное образование слизи и секреция секреции на спине глотки сна апноэ дисфагия эпигастральная боль.

Небольшое количество рефлюкса является нормальным. Однако, если их не лечить, хронический рефлюкс может нанести серьезный ущерб верхним дыхательным путям и даже легким. Раннее лечение рефлюкса очень важно. Если левое недиагностированное и не лечить, это может привести к серьезному повреждению шеи. Пищевод Барретта и даже потенциально может привести к раку пищевода в будущем. Укусы голосового шнура, субглоточный стеноз, гранулемы и, возможно, рак гортани.

На пресловутом «легком плече» вы не должны принимать даже самые простые жалобы! Он скажет вам, может ли ваше состояние вызвано рефлюксом. Эта информация поможет врачу решить, подходит ли рефлюкс-тест для диагностики в качестве основы для правильного терапевтического решения. Обязательно сообщите врачу о любых голосовой нагрузке и потреблении алкоголя / никотина. Если есть подозрение на рефлюкс, указывается осмотр гортани.

Этот осмотр может проводиться быстро и легко в кабинете врача. Маленький зонд вставляется через нос в горло за суппозиторией и помещается. Внутри наконечника зонда находится чувствительный датчик, который может измерять и записывать не только жидкость, но и кислоту в аэрозольной форме. Зонд прикреплен к вашему лицу с помощью прозрачного патча. Данные записываются беспроводным способом с помощью небольшого устройства, которое можно носить на ремне или с помощью ремня над плечом. Место зонда не будет беспокоить вас, когда вы говорите, едите, пьете или глотаете.

Рефлюкс-эзофагит – это воспаление нижнего отдела пищевода, которое возникает вследствие заброса в него содержимого желудка. Поскольку желудочные соки состоят из агрессивных веществ, то слизистая оболочка пищевода, раздражается, воспаляется и травмируется, доставляя тем самым болезненные ощущения и изжогу. Повреждение эпителия пищеводной трубки проходит в несколько этапов.

Результатом длительного течения болезни без соответствующего лечения может стать рубцевание тканей и затрудненное глотание.

Это заболевание может долгое время протекать без симптомов, но, чем хуже становиться состояние пищевода, тем острее становятся признаки рефлюкса.

Согласно научным данным, около 3-4% населения болеют рефлюкс-эзофагитом. Характерно, что на ранних стадиях очень тяжело различить симптомы этого заболевания. Как правило, частые изжоги списывают на плохое питание и не обращаются за медицинской помощью вовремя.

Главной причиной возникновения рефлюкса является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Она появляется тогда, когда мышцы диафрагмы стали истончены или были недоразвиты. В этом случае желудок и другие органы брюшной полости смещаются и поднимаются в грудную полость. В таком смещенном состоянии диафрагма между пищеводом и желудком не в состоянии сдерживать напор желудочной жидкости.

Нарушение эвакуаторной функции желудка также может способствовать развитию рефлюкса. Особенно, если эта проблема сочетается с перееданием, тяжелой физической работой и большими нагрузками на мышцы пресса.

Если у человека вырабатывается достаточное количество слюны, она может нейтрализовать негативное влияние желудочных соков на пищевод при рефлюксе.

Кислотность желудочного сока при подобной проблеме играет важную роль. Если она понижена, процессы воспаления в пищеводе будут развиваться медленно и незаметно. Такие процессы в организме могут длиться несколько лет, прежде чем поражение пищевода дойдет до такой степени, что заставит больного обратиться за медицинской помощью.

Если кислотность желудка повышена, рефлюкс-эзофагит развивается очень быстро. В этом случае симптомы и болезненные ощущения особенно быстро возникают в пищеводе, если повышенная кислотность сочетается с перееданием, при питании острой, соленой, копченой пищей.

Катаральный рефлюкс пищевода проявляется отеками в нижней части слизистой. В этом случае кроме всех симптомов болезни добавляется еще один: постоянное ощущение постороннего предмета в горле. Иногда такое ощущение возникает из психологических причин и является ощущением, вызванным стрессами и нервными перенапряжением. При рефлюксе важно осознавать, что ком в горле является физическим, телесным неудобством, которое не зависит от психологического состояния.

По мере раздражения слизистой ткани пищевода различают эрозивный и неэрозивный формы рефлюкс-эзофагита. В первом случае на слизистой возникают язвы, которые причиняют множество болезненных ощущений. Особенно ярко они проявляются в процессе приема пищи и после него. Это запущенная стадия болезни, которая может сопровождаться рубцеванием тканей с последующими осложнениями.

Неэрозивный рефлюкс характеризируется воспалением и отеками пищевода. Как правило, если его не лечить, со временем процесс становится эрозивным.

В зависимости от особенностей и стадии болезни симптомы рефлюкс-эзофагита могут отличаться. Но, в большинстве случаев, все больные периодически или постоянно сталкиваются со следующими симптомами.

1. Изжога. Изжога может быть постоянной или возникать после приема пищи, особенно, если это горячая пища, острая и жирная, крепкий кофе, алкогольные и газированные напитки. При рефлюксе характерно, что изжога появляется, когда тело принимает горизонтальное положение, особенно сильные болевые ощущение могут возникнуть ночью.

2. Отрыжка и икота. Иногда при отрыжке бывает срыгивание пищи. Эти процессы, как и изжога, могут проявляться после приема пищи, при физических нагрузках, при горизонтальном положении тела. На ранних этапах рефлюкса, когда раздражение пищевода еще не дошло до болезненных ощущений, изжоги может и не быть, а болезнь проявляет себя яркой и частой отрыжкой.

3. Кислый привкус во рту. Этот симптом вызван попаданием желудочных соков в ротовую полость. В сочетании с недостаточным слюноотделением проявляется особенно ярко.

4. Боль в груди. Тупая боль в груди, иногда с чувством жжения, возникает в области сердца. Эта боль похожа на боль при стенокардии, поэтому может быть поставлен неправильный диагноз на этом основании. В такой ситуации нужно быть внимательным: если лечение при болях в груди не помогает, нужно проводить диагностику на наличие заболеваний пищевого тракта.

4. Затрудненное глотание пищи. Этот симптом возникает в процессе рубцевания тканей пищевода, в результате которого снижается проходимость пищи к желудку. Трудности с глотанием сигнализируют про серьезное состояние пищевода, в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство.

5. Частые отоларингологические заболевания. Риниты и фарингиты – частые признаки рефлюкс-эзофагита. Они возникают вследствие раздражения носоглотки и гортани желудочными соками, поэтому они возникают снова и снова, вне зависимости от инфекций, погоды и состояния иммунитета.

6. Частый кашель в ночное время. Хронический кашель вызван попаданием микроскопических частиц из желудка по пищеводу в бронхи. Подобная микрозакупорка бронхов происходит, чаще всего, ночью, при горизонтальном положении тела. При этом возникает хронический кашель по ночам. В особо серьезных случаях постоянные процессы закупорки бронхов могут приблизить появление бронхиальной астмы.

7. Плохое состояние зубов. В результате попадания желудочных соков (соляной кислоты, желчи) в ротовую полость происходит разрушение зубной эмали и зубы постоянно подвержены кариесу.

При подозрении на рефлюкс-эзофагит проводятся процедуры по исследованию пищевода и желудка. Как правило, это рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом и гастроскопия пищевода.

Целью рентгена желудка становиться исследования самого рефлюкса — процессов вбрасывания желудочного содержимого в пищевод. Также может быть видно рубцевание слизистой пищевода.

Очень информативным симптомом при рефлюксе является белый налет на языке.

Более информативной в данном случае является процедура гастроскопия. С ее помощью можно увидеть состояние слизистой ткани пищевода, оценить очаги поражения и взять материалы для биопсии. Обязательной гастроскопия является на запущенных стадиях, когда происходит рубцевание тканей. Биопсия при рефлюкс-эзофагите применяется для исследования ткани пищевода на степень поражения и наличие раковых клеток.

Медикаментозное лечение рефлюкса состоит из нескольких групп лекарств.

Заживляющие и болеутоляющие лекарства, если в том есть необходимость.
Средства, понижающие кислотность желудка.
Медикаменты, снижающие секрецию желудка.
Обволакивающие защитные средства для пищевода.
Лекарства, улучшающие моторику желудка для быстрой эвакуации пищи из желудка в кишечник.

Кроме того, гастроэнтеролог даст следующие рекомендации, которые помогут при лечении рефлюкс-эзофагита:

избегайте переедания, поскольку при переполненном желудке есть высокие шансы процессов рефлюкса желудочных соков в пищевод;
придерживайтесь диеты;
избегайте вредных привычек (алкоголь, курение);
не ложитесь сразу после приема пищи в горизонтальное положение;
не занимайтесь сразу после приема пищи тяжелым физическим трудом, не наклоняйтесь и не напрягайте мышцы пресса;
носите просторную одежду, не используйте туго стягивающие ремни, пояса и корсеты;
во время сна занимайте такое положение, чтобы готова была выше уровня желудка.

Бывают случаи на последних стадиях заболевания, когда нарушается структура пищевода, поскольку происходит рубцевание тканей слизистой. У больного появляются такие симптомы, как затрудненное глотание и чувство инородного предмета в горле. В таком случае необходимо хирургическое лечение рефлюкса. Как правило, такие операции проводят на основе процедуры гастроскопии.

Если не вылечить рефлюкс-эзофагит на этом этапе заболевания, рубцевания грозят переродиться в опухоли и рак пищевода. Будьте внимательны к симптомам заболевания и не игнорируйте неприятные ощущения в виде изжоги.

Чтобы лечение рефлюкса дало позитивный результат, необходимо придерживаться диеты. При рефлюкс-эзофагите диета должна быть очень строгой. Исключаются все продукты, повышающие кислотность желудка. Размеры порций минимальны, частота приема пищи – 4-5 раз в день. Последний прием пищи за 4 часа до сна.

Из рациона исключаются:

острое, жирное, копченое, соленое, пряное;
наваристые жирные бульоны;
яйца жареные или сваренные вкрутую;
бобовые, капуста, помидоры, огурцы;
свежий хлеб;
грибы;
цельное молоко;
перловая, пшенная крупы;
газированные напитки;
крепкий кофе;
шоколад;
цитрусовые, кислые фрукты (яблоки, виноград).

Если вы больны рефлюкс-эзофагитом, употреблять в пищу можно следующие продукты:

кисломолочные продукты (некислая сметана, нежирный творог, йогурт);
нежирное мясо или рыба (отварные или приготовленные на пару);
жидкие каши из круп на воде или на молоке;
яйца в виде парового омлета или сваренные всмятку;
сладкие фрукты (бананы, персики, груши).

Сбор трав. Возьмите по 1 ст.л. измельченных листьев подорожника, мяты, пустырника и измельченный корень солодки. Залейте сбор 1 литром кипятка и настаивайте в термосе 6 часов. После процедите и принимайте по половине стакана жидкости за 20 минут до приема пищи.

Чай из ромашки. Замените черный чай чаем из ромашки. Заварите чайную ложку измельченной ромашки стаканом кипятка, настаивайте до охлаждения (30-35 градусов). Добавьте вместо сахара ложку меда.

Чтобы избежать рефлюкса, необходимо придерживаться правил здорового питания, употреблять здоровую пищу небольшими дозами. Нужно вести активный образ жизни, не ложиться после еды, но и не заниматься тяжелой физической работой сразу же. Избегайте употребления алкогольных, газированных напитков.

Следите за состоянием желудочно-кишечного тракта. Не игнорируйте такие неприятные симптомы, как изжога, отрыжка, неприятные ощущения в грудине. Держите себя в форме, не допускайте излишнего веса.

источник