Явления артроза при плоскостопии

Артроз и плоскостопие – наиболее встречающиеся заболевания суставов. Они могут поразить как молодого человека, так и взрослого. Нередко недуги протекают одновременно, поэтому имеют схожие причины. Ортопеды говорят об артрозе, как следствие плоскостопия. Из-за деформации стопы, перехода плоскостопия в тяжелую степень, начинает развиваться артроз. Как распознать плоскостопие с артрозом, почему развивается осложнение, расскажет статья.

В оптимальном состоянии стопа здорового человека выполняет функцию своеобразной «пружины», гасит вибрацию во время ходьбы, снижает статическую нагрузку, способствует удержанию равновесия. Когда возникают обе патологии, ступня перестает выполнять свои функции.

Причиной развития обоих заболеваний становится ряд факторов:

Дисплазия суставов, связанная с отклонением в их развитии;
Усталость из-за слабости мышц, связок, костей;
Ожирение;
Использование неправильной обуви (тесной, узкой, с высоким каблуком, без супинатора);
Рахит у детей, приводящий к недостаточности плотности костей;
Переломы, травмы, растяжения, ушибы;
Нарушение обменных процессов.

Существуют так же факторы риска, приводящие в 30% случаев к совокупности болезней. К ним относятся:

Беременность;
Избыточная масса тела;
Узкая ступня;
Работа, связанная с долгим стоянием на ногах;
Преклонный возраст.

По статистике больше от недуга страдают женщины. Это объясняется ношением неправильной обуви на высоком каблуки, узкой и тесной. Непрактичная обувь сдавливает ногу, приводит к неправильной регуляции крови, возникает дефицит витаминов, микроэлементов. В итоге хрящевая и костная ткань перестает вырабатывать новые клетки, деформируется. Эндокринные болезни связаны с развитием заболеваний.

Связь между плоскостопием и артрозом велика. Оба недуга дополняют друг друга. Нередко при развитии 2 степени деформации ступни возникает артроз вследствие опущения свода стопы. Они начинают разрушаться, происходит костная деформация. Ступня видоизменяется, утолщается, ограничивается в движении.

Поперечный и продольный своды стопы помогают удерживать равновесие, создавать амортизацию при ходьбе. При плоскостопии любой степени происходит уплощение стопы, что приводит к дополнительной нагрузки на суставы и позвоночник. В результате непосильной нагрузки возникает артроз, который протекает гораздо тяжелее в совокупности с плоскостопием, чем автономно. Лечить совокупность недугов сложнее, чем каждую патологию по отдельности.

Симптомы болезней связаны друг с другом. Обе патологии протекают с болями, усталостью в ногах, деформацией пальцев и стопы. Ортопед говорят о существенных признаках, которые в состоянии распознать каждый пациент. Их наличие должно стать отправной точкой для консультации у специалиста.

Признаки зависят от стадии и степени протекания болезней. По мере прогрессирования недуга, видоизменяются и симптомы.

В начале наблюдается повышенная утомляемость ног, незначительные боли при длительной ходьбе. Они ощущаются в области голени и верхней зоне стопы. Возникает в 80% случаев повышенная потливость ног. Такое состояние стопы характерно для 1 степени артроза и плоскостопия.

Нередко степени заболевания совпадают при диагностике. Если плоскостопие перешло во 2 или 3 степень, артроз будет иметь 2 и 3 стадию соответственно. В 70% случаев артроз присоединяется во 2 степени плоскостопия.

Плоскостопие 2 степени с артрозом 2 степени приводит к проблемам функционирования стопы. Происходит отек тканей, нарушается микроциркуляция, полезные вещества не поступают в полном объеме. К концу дня стопы становятся болезненными, человеку тяжело передвигаться, ноги «ноют», ощущается сильная тяжесть. Становится тяжелее удерживать равновесие при приседании.
При плоскостопии 3 степени с артрозом возникает внешняя деформация стопы, пальцев. Недуг можно заметить невооруженным глазом, изменяется походка. Становится невозможным носить обычную обувь из-за выпуклости большого пальца, других суставов и костей. Наступать на ногу полностью становится болезненно. Из-за неправильной циркуляции крови, деформации стопы при 3 степени недуга происходит искривление позвоночника. Возникают сопутствующие патологии опорно-двигательного аппарата.

2 степень нередко приводит к появлению натоптышей, спазмам мышц. Происходит нарушение всей опорно-двигательной системы, что отражается на состоянии всего организма. У пациента длительное время может держаться незначительно повышенная температура тела, 37,2-37,5 градусов. Это говорит о воспалительном процессе в суставах, что характерно для артроза.

Присоединение артроза приводит нередко к возникновению осложнений, особенно когда речь идет о 2 и 3 степени патологий.

Среди наиболее встречающихся болезней, которые сопровождают патологии стопы, выделяют:

Изменение осанки;
Межпозвоночные грыжи;
Стирание межпозвоночных дисков;
Патология биомеханики позвоночника.

Во 2 степени заболевания могут наблюдаться:

Дефлорации костей и суставов (стопы);
Разрушение сустава;
Снижение двигательной активности;
Невозможность самостоятельного передвижения;
Снижение уровня жизни больного.

Когда плоскостопие достигает 3-4 степени и сопровождается артрозом, больному могут присвоить инвалидность. Поэтому крайне важно уделять большое внимание профилактики артроза и плоскостопия, своевременно замечать признаки недуга и обращаться за помощью к специалистам.

Чтобы не допустить осложнений, следует вовремя замечать проявления патологий, консультироваться у ортопеда и хирурга. Выполнять рекомендации врача.

К основным показаниям в терапии плоскостопия и артроза начальной степени относятся:

Хождение босиком по неровной поверхности (песок, галька, земля, трава);
Занятия босиком на гимнастическом ковре;
Выполнение лечебных упражнений;
Массаж стопы, ног;
Занятия утренней гимнастикой;
Плавание;
Исключение перегрузок стопы;
Ношение удобной (ортопедической по показаниям врача) обуви.

К мерам профилактики будут относиться следующие пункты:

Следить за весом, не допускать ожирения;
Нельзя перенапрягать ноги, давать чрезмерную нагрузку на суставы;
Не стоит носить обувь на каблуках и платформе свыше 4-5 см.;
Следует заниматься спортом, вести активный образ жизни;
Носить правильную обувь, ортопедические стельки;
Больше бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки.

Если соблюдать все рекомендации ортопеда, следить за общим состоянием здоровья, выбирать правильную обувь, о плоскостопии с артрозом придется забыть или никогда не услышать данные диагнозы.

источник

Примерно у 65% людей свод стопы уплощается. Из-за этого она перестает в полной мере выполнять свои функции. Такую патологию называют плоскостопием. Развивается оно еще в детстве и часто становится причиной таких нарушений: как искривление осанки, неровная походка, боли в ногах и спине. Нередко болезнь вызывает деформацию стоп. У некоторых пациентов развивается плоскостопие с артрозом.

Стопы играют важную роль в обеспечении прямохождения. Для этого у них имеются своды, позволяющие пружинить при ходьбе, что значительно снижает вибрационные и статические нагрузки, а также помогает удерживать равновесие.

Сохранение конфигурации свода обеспечивают связки и мышцы. Если они ослабевают, то стопа становится плоской.

Вероятность развития заболевания повышается в следующих случаях:

пожилой возраст;
лишний вес;
вынашивание ребенка;
узкая стопа;
работа, на которой человек большую часть времени стоит.

Плоскостопие может развиться на фоне различных заболеваний: сахарного диабета, рахита, полиомиелита. У некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к этой патологии. Чтобы болезнь не проявила себя, следует отказаться от ношения неудобной обуви.

Плоскостопие может развиваться по следующим причинам:

Врожденная патология. Примерно 3% детей рождается с плоскостопием, но диагноз сразу не ставится. Дело в том, что у всех новорожденных свод очень слабо выражен. Полностью он формируется в течение нескольких лет, поэтому окончательный вердикт врачи могут вынести только к 5 годам.
Статические нагрузки. Плоскостопие развивается при регулярных избыточных нагрузках на связки и является результатом их ослабления.
Различные травмы. Патология нередко формируется после переломов пяточной и предплюсневых костей. Также это может произойти при травме лодыжки.
Паралич мышц. Он может быть вызван самыми разными причинами.
Нарушения метаболизма. Чаще всего это происходит на фоне дефицита питательных веществ в организме. Самый яркий пример — рахит у детей из-за недостатка витамина D .

Те же самые причины вызывают артроз. Более того, плоскостопие является фактором, провоцирующим разрушение суставного хряща, уплотнение субхондральной ткани и появлению остеофитов. Голеностопный сустав деформируется, его подвижность ограничивается. Пациент испытывает сильные боли во время движения. Лечить плоскостопие с артрозом очень сложно, поскольку обе болезни протекают тяжелее.

Примерно в половине случаев во время обследования пациентов врачи выявляют поперечное плоскостопие. Около 30% приходится на продольную патологию. В остальных случаях выявляются комбинированные формы заболевания, характеризующиеся поражением разных отделов стопы.

У пациентов в возрасте от 35 до 50 лет чаще всего опускается поперечный свод. При этом из-за расхождения плюсневых костей стопа становится короче, а большой и средний пальцы деформируются. Такая форма плоскостопия очень часто осложняется артрозом плюснефаланговых суставов.

Уплощение продольного свода чаще выявляется у молодых людей. Стопа становится длиннее, но при этом расширяется в средней части. В этом месте ее край подворачивается внутрь. Эта форма заболевания нередко сопровождается артрозом таранно-ладьевидного сустава.

Врачи выделяют 3 степени для продольного и 4 для поперечного плоскостопия. При определении тяжести болезни первого типа учитываются угол и высота свода, а также степень деформации стопы.

Высота свода не превышает 35. Угол находится в пределах 140 °. Кости не деформированы.
Свод опускается ниже 24 мм. Угол увеличивается до 155 °. Развивается артроз таранно-ладьевидного сустава.
Высота свода меньше 17 мм. Угол превышает 155 °. Развивается деформирующий остеоартроз.

Оценка тяжести поперечного плоскостопия проходит по другим параметрам. Речь идет об измерении угла расхождения 1 и 2 костей плюсы и отклонения большого пальца стопы.

Дегенеративные изменения становятся заметными на рентгене при плоскостопии 2 степени с артрозом. Причем последний также имеет 3 стадии развития. Сначала деформация незначительная, затем выявляется сужение щели между суставными поверхностями.

Вторая степень артроза ознаменуется появлением остеофитов. Их размер может достигать 1 мм. Становятся видны признаки остеосклероза.

Финальная стадия болезни характеризуется полным закрытием суставной щели. Остеофиты крупные и грубые. Сочетаясь с остеосклерозом, они сильно деформируют сустав.

Обе патологии сопровождаются болевыми ощущениями. Пациенты жалуются на быструю утомляемость при ходьбе. Нередко стопы отекают и краснеют. При дальнейшем развитии артроза суставы деформируются.

Различные стадии развития заболевания характеризуются следующими симптомами:

Продромальная. Больные отмечают быструю утомляемость ног. При длительных статических нагрузках возможно появление болевых ощущений в области голени.
На стадии перемежающегося плоскостопия боли начинают появляться регулярно в конце дня. Мышцы стопы напряжены. Могут возникать спазмы. Из-за нарушения микроциркуляции крови возникают отеки лодыжек.
При появлении плоской стопы становится заметным изменение походки. Пациент начинает чувствовать усталость даже после непродолжительной ходьбы.
Когда развивается плоско-вальгусная деформация, косточка первого пальца начинает выпирать. На подошве появляются грубые натоптыши. Мышцы все чаще скручивает спазм.
При контрактурном плоскостопии пациент испытывает постоянные боли. Подходка становится неуклюжей. На внутренней поверхности стопы появляются мозоли.

Продромальная. Больные отмечают быструю утомляемость ног. При длительных статических нагрузках возможно появление болевых ощущений в области голени.
На стадии перемежающегося плоскостопия боли начинают появляться регулярно в конце дня. Мышцы стопы напряжены. Могут возникать спазмы. Из-за нарушения микроциркуляции крови возникают отеки лодыжек.
При появлении плоской стопы становится заметным изменение походки. Пациент начинает чувствовать усталость даже после непродолжительной ходьбы.
Когда развивается плоско-вальгусная деформация, косточка первого пальца начинает выпирать. На подошве появляются грубые натоптыши. Мышцы все чаще скручивает спазм.
При контрактурном плоскостопии пациент испытывает постоянные боли. Подходка становится неуклюжей. На внутренней поверхности стопы появляются мозоли.

Артроз 2 степени и плоскостопие 2 степени возникают одновременно. Дегенеративные изменения в суставах стопы быстро прогрессируют. Из-за этого к повышенной утомляемости добавляется хруст и ограничение подвижности. Если артроз не лечить, то спустя некоторое время, боли станут постоянными. Из-за того, что суставы почти полностью перестают двигаться, пациенту сложно сохранять равновесие. Нарушается его осанка.

Во время приема пациента врач первым делом осматривает обувь пациента. При продольном плоскостопии подошва будет стачиваться с внутренней стороны, а в норме должна изнашиваться внешняя часть.

При осмотре ноги особое внимание уделяется цвету кожи. Если она имеет синюшный оттенок, то это указывает на венозный застой. Бледный цвет говорит о проблемах с кровообращением.

Также оценивается положение больших пальцев на ногах. Если они отступают от стопы, когда пациент стоит, то это явный признак плоскостопия.

Одного визуального осмотра недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому проводятся дополнительные диагностические процедуры. К ним относятся:

Плантография. Пациенту смазывают подошвы стоп красящим составом и просят встать на чистый лист бумаги. Затем доктор изучает отпечатки.
Подометрия. Врач измеряет длину и высоту стопы. Полученные данные используются для вычисления подометрического индекса. Он указывается в процентах. У здорового человека результаты подометрии должны находиться в пределах 29 — 31%. Все показатели ниже этих значений указывают на продольное плоскостопие.
Подография. Этот метод изучения механики ходьбы больного. Во время диагностики пациент должен ходить по железной дорожке в специальной обуви. Врач записывает и анализирует ритмичность шага и его различные фазы.
Рентгенограмма. Во время диагностики плоскостопия эта процедура проводится под статической нагрузкой. Это позволяет определить степень тяжести заболевания.

Для уточнения отдельных моментов врачи могут прибегнуть к компьютерной томографии. Она позволяет получить детальную информацию о состоянии стопы и ее суставов.

На ранних стадиях плоскостопия и артроза врачи стараются использовать консервативные методы лечения. Причем упор делается как на лекарства, так и на ЛФК.

Для устранения болевого синдрома врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Их же используют для снятия воспаления, которое обычно сопровождает артроз. К таким препаратам относятся:

Если у пациента наблюдаются спазмы и судороги, то ему назначаются миорелаксанты. А для замедления дегенеративных процессов, разрушающих хрящевую ткань, используются хондропротекторы: Румалон, Структум, Терафлекс, Афлутоп.

Когда болезнь не перешла в запущенную форму, с ней вполне можно справиться. Но лечение должно быть комплексным. Это значит, что пациент должен будет носить специальную обувь и делать комплекс упражнений, направленных на укрепления мышцы и связочного аппарата.

Также больным показаны физиотерапевтические процедуры. Речь идет об электрофорезе с лекарственными препаратами, стимулировании мышц стоп электрическим током, воздействии на ноги магнитными полями.

Особое внимание в процессе лечения уделяется массажу. С его помощью можно корректировать свод стопы на начальной стадии плоскостопия.

На поздних стадиях плоскостопия и артроза консервативное лечение становится неэффективным. Вернуть пациента к нормальной жизни можно только с помощью операции.

Суть хирургического вмешательства зависит от степени заболевания и наличия осложнений. Чаще всего хирургам приходится убирать вальгусную деформацию.

Для этого они удаляют поврежденные связки, а на их место имплантируют искусственные материалы. Кроме того, во время операции устраняется деформация пяточной и таранной костей.

При лечении пожилых пациентов сложность хирургических процедур увеличивается. Здесь врачам приходится возвращать на место смещенные кости. Причем эффективность операции очень высока. Больные быстро забывают о боли и отеках.

При лечении детей хирурги прибегают к подтараному артроэрезу. Иссечение кости позволяет быстро вернуть свод в норму.

Если у маленького пациента 2 степень плоскостопия, то врачи устанавливают калекс. Во время операции хирург удаляет поврежденную часть кости и заменяют ее имплантатом. Процедура характеризуется малым доступом, поэтому уже через 2 недели ребенок сможет полноценно ходить.

После выписки из больницы все пациенты независимо от возраста должны носить ортопедические стельки и регулярно проходить физиотерапевтические процедуры. Это необходимо для скорейшего восстановления тканей.

Плоскостопие с артрозом может привести к инвалидности и серьезно осложнить жизнь, поэтому при первых признаках болезни нужно обратиться к врачу и соблюдать все назначенные им рекомендации.

источник

Плоскостопие и артроз – часто встречающиеся заболевания суставов. Плоскостопием принято называть приобретенную или врожденную форму деформации стопы, которая вызывается дефицитом соединительной ткани, рахитом, полученными травмами, особенностью строения костей. Плоскостопие может провоцировать артроз стопы, при котором наблюдаются изменения косточек ног, образование костных наслоений.

Плоскостопие и артроз стопы во многом схожи по этиологии, то есть по причинам, вызывающим данные болезни:

Дисплазия суставов – врожденные (около 3% случаев) отклонения в строении суставов;
Перелом, травма, растяжение лодыжки, стопы, пяточной и предплюсневой костей;
Рахит, усугубляющий здоровье костей их недостаточной плотностью и, как следствие, избыточностью нагрузок;
Слабость связок, костей, мышц;
Лишняя масса тела;
Нарушение обменных процессов;
Ношение узкой, неудобной обуви.

Плоскостопие и артроз стопы чаще возникают у женщин. Одним из объяснений считается именно ношение ими узких туфель, тесной обуви на высоких каблуках. Неудобная обувь сдавливает пальцы ног, сокращает проходимость кровеносных сосудов, по которым поступают полезные вещества. В итоге мы имеем дефицит витаминов, микроэлементов, и хрящ суставов начинает деформироваться, перестает вырабатывать новые клетки. Таким образом, плоскостопие плавно перетекает в артроз.

Еще одним фактором большего распространения артроза и плоскостопия среди женской половины является климакс и сопровождающие его нарушения в эндокринной системе.

Признаками этих заболеваний стоп являются:

Боль;
Отек;
Усталость;
Изменение походки;
Искривление косточек стопы.

Самым ярким проявлением артроза и плоскостопия будет боль стопы. На начальной фазе недуга она не особо беспокоит человека, но со временем появляется после и при ходьбе, беге, даже в спокойном состоянии. Боль может передаваться в голеностоп, тазобедренный сустав, поясницу. После ночного отдыха обычно стопа не болит.

Во время активного передвижения пациент может замечать отеки, возникаемые на стопе. Только несколько часов покоя снимают отечность лодыжки, пальцев ног, пятки. Плоскостопие делает шире среднюю часть стопы, поэтому человеку становится труднее присесть и удержать баланс положения тела.

Артроз, сопровождаемый плоскостопием, вызывает проблемы, когда невозможно носить обычную обувь, которая способствует появлению болей. Вследствие этого, человек меняет свою походку, чтобы снизить болевой синдром. В таком случае, можно наблюдать тяжелую поступь и так называемое косолапие. К сожалению, помимо ухудшения состояния костей стопы, такая походка нарушает осанку, что по цепочке даст новые проблемы с позвоночником из-за проблем с циркуляцией крови.

Комплексное лечение назначается врачом ревматологом или ортопедом. Оно может включать меры физиотерапии, медикаментозное лечение, средства народной медицины, глинотерапию, мануальную терапию, курс хондропротекторов, хирургическое вмешательство и др.методы.

Для снятия острых болей, вызванных артрозом стопы и плоскостопием, в современной практике принято использовать медикаменты. Если боль протекает вместе с воспалением, то используют противовоспалительные нестероидные препараты (НПВС) такие, как диклофенак, кетопрофен, аспирин, ибупрофен . Если заболевание сопровождается спазмами стопы, то могут назначаться миорелаксанты для расслабления мышечной ткани.

Для поддержания страдающей хрящевой ткани стопы применяются хондро-препараты последних поколений, стимулирующие рост клеток хряща, не давая ему разрушиться, после чего потеряется амортизация суставов, их перегрузка и ускорение деформации костей стопы. Помимо этого, хондропротекторы незначительно способствуют снижению болевых синдромов.

Для коррекции пяточной, плюсневой кости, пальцев ног можно пройти курс мануальной терапии. Терапевт способен исправить положение суставов стопы, восстановив в полном объеме кровообращение. Если сеансы мануальной терапии сопровождаются массажем, то лечебный эффект будет выше.

Среди средств нетрадиционной медицины полезно использовать обертывания из глины, а также грязевые ванны, что придаст тонус мышцам, усилит циркуляцию крови, активизирует обменные процессы, подпитает хрящ нужными микроэлементами. Полезным будет посещение санаториев и других лечебно-оздоровительных учреждений.

При запущенном артрозе и плоскостопии остается вариант хирургического вмешательства. Оно может заключаться в операционном исправлении деформаций косточек, чистке поверхностей костей от остеофитов, либо по замене больного сустава на аналогичный искусственный заменитель.

Во избежание болезней дегенеративно-дистрофического характера в стопах нужно соблюдать несколько правил по профилактике артроза и плоскостопия:

1. Помните, модницы: узкая обувь, да еще на высоких каблуках пагубно сказывается на здоровье суставов! Изредка, по праздникам можно носить тесные модные туфли, но ежедневно ходить на них – вредно.

2. Лишний вес – враг суставов! Помимо того, что избыток массы тела ухудшает сердечно-сосудистую систему, возникают проблемы с позвоночником (спондилоартроз), тазобедренными суставами (коксартроз), коленными (гонартроз) и голеностопными суставами. При наличии плоскостопия при артрозе лишний вес вдвойне быстрее деформирует пяточную кость, суставы пальцев ног. С помощью диет, физической активности можно привести массу тела в нормальное состояние.

3. Избегайте перенапряжения стоп. Меняйте позы ног, не сидите долго на корточках, реже кладите ногу на ногу.

4. Полезно для суставов ног плавание, бег трусцой, недлительные пешие прогулки. Чаще прогуливайтесь босиком, особенно, по траве, песочку – это естественная зарядка для стоп является отличной профилактикой артроза и плоскостопия.

источник

Деформация свода стопы сама по себе доставляет дискомфорт, а вместе с осложнениями может существенно ограничить двигательную активность человека. Плоскостопие и артроз стопы часто диагностируют вместе, особенно если первому заболеванию не уделялось должное внимание на ранних стадиях. Характерные особенности — изменения косточек на ногах с формированием костных наслоений.

Диагноз «плоскостопие 2 степени с артрозом II стадии» влияет на пригодность к службе в армии.

Основная функция стопы — амортизационная. Именно ее своды: поперечный (у основания пальцев) и продольный (у внутреннего края) — принимают на себя до 80% энергии удара, возникающей при ходьбе, во время прыжков и бега. Если же они уплощаются, снижая амортизационный эффект и увеличивая нагрузку голеностопных суставов, то это сотрясение вынуждены гасить суставы ног, и, конечно, позвоночник. А поскольку сверхнагрузки не входят в их прямые функциональные обязанности, поэтому и возникают такие патологии, как артроз при плоскостопии. И, помимо уплощения, деформируется еще и первый палец стопы, на котором появляется болезненный костный нарост.

Чаще всего причинами плоскостопия как поперечного, так и продольного, является ослабление мышечно-связочного аппарата стопы. Врожденная патология (около 3% случаев) развивается у плода еще в утробе матери на фоне недостатка соединительной ткани из-за перенесенных инфекций, травм во время беременности или неверного предлежания.

Последствия перенесенного рахита или полиомиелита, которые вымывают кальций из костей.
Длительные статические нагрузки на ноги, как правило, у людей, чья профессия связана с стоянием (парикмахер, хирург).
Избыточный вес, в том числе при беременности, поднятии и ношении тяжестей.
Перелом пяточной или предплюсневых костей, лодыжек.

Отдельно следует сказать о неудобной узкой обуви, чрезмерно высоком каблуке или отсутствием его вовсе. Из-за пережатия пальцев сокращается проходимость кровеносных сосудов, и, как следствие, суставные хрящи недополучают полезные витамины и минералы, теряют упругость, эластичность и способность к самовосстановлению. Таким образом, к плоскостопию присоединяется еще и артроз.

Первым тревожным сигналом при поперечном плоскостопии или продольном (эти два вида редко диагностируют отдельно) служит боль в передней части стопы при ходьбе, которая может появляться и во время стояния. 2 степень плоскостопия проявит себя неприятными тянущими ощущения в мышцах голени, бедра и пояснице, а также ощущением жжения косточки большого пальца. В течение дня ноги отекают и быстро утомляются, после ночного отдыха, как правило, отечность проходит. Вторая степень характерна изменением походки — появляется косолапие и тяжелая поступь.

Часто плоские стопы, деформированные артрозом, пагубно влияют на весь опорно-двигательный аппарат.

Во время 3 степени плоскостопия с артрозом:

стопа становится длиннее и шире в средней части,
появляются натоптыши и участки с огрубевшей кожей,
происходит ограничение подвижности стопы из-за утолщения головки плюсневой кости,
появляется видимая деформация большого пальца (нарост-косточка),
болевые ощущения усиливаются, тяжело присесть и удержать равновесие,
наблюдается хромота и нарушается осанка.

о время первичного осмотра доктор осматривает стопу на предмет натоптышей, утолщений и деформаций плюсневой кости большого пальца, определяет цвет кожи (бордово-синюшный укажет на венозный застой, а бледный — недостаточность кровообращения), а также проводит и оценивает результаты:

плантографии (отпечаток контура стопы на бумаге),
подометрии (индекса продольного свода ступни),
подографии (изучение биомеханики движения).

Для уточнения диагноза в сложных случаях назначается:

Электромиографию — изучение биоэлектрической активности мышечной системы.
Рентгенологическое исследование — для оценки характера и степени патологических изменений.
МРТ и компьтерную томографию стопы.
Сцинтиграфию кости.

Плоскостопие с артрозом предполагает комплексную терапию лечения, назначенную врачом-ревматологом или ортопедом. Все зависит от стадии заболевания и остроты проявления симптомов:

При острых болях, вызванных воспалением, назначают нестероидные противовоспалительные препараты.
При спазмировании мышц — миорелаксанты.
Для восстановления поврежденной хрящевой ткани — хондропротекторы. Следует помнить, что эти препараты имеют накопительный эффект и назначаются не менее, чем на полгода.
Для коррекции патологически деформированной плюсневой кости показано хирургическое вмешательство. Требуется удаление с костей остеофитов, вплоть до замены сустава.

На любой стадии развития заболеваний применяют:

курс мануальной терапии и лечебного массажа стоп,
физиотерапию (УВЧ, электрофореза, магнитотерапии),
ортопедические стельки, шины и обувь,
обертывания из глины и грязевые и родоновые ванны,
витаминно-минеральные комплексы.

Основным профилактическим средством плоскостопия с артрозом является правильно подобранная обувь (каблук 3—5 см), использование стелек-супинаторов при длительной ходьбе, а также следует делать упражнения для укрепления мышечно-связочного аппарата стопы. Рекомендовано плавание и умеренные физические нагрузки. При однотипных видах работ, чаще меняйте положение (сидя-стоя). Следует ограничить употребление жирной пищи, простых углеводов, а также увеличить прием пищи растительного происхождения и обогащенную кальцием. По возможности чаще ходить босиком, использовать массажные коврики, шипованные мячики для самомассажа стоп.

источник

Довольно часто свод стопы становится плоским и не справляется с функцией амортизации нагрузки. Это заболевание называется плоскостопием, у 65% людей оно формируется еще в детстве. Плоскостопие чревато нарушениями походки и осанки, приводит к болям в ногах и спине, часто сопровождается другими деформациями стоп. Плоскостопие с артрозом – распространенное сочетание, причем помимо суставов стопы страдают голеностоп, коленный и тазобедренный суставы, позвоночник. Помимо артрозов, на фоне плоскостопия развиваются артриты, бурситы, вросшие ногти, сколиоз, остеохондроз. Часто сочетается плоскостопие 2 степени с артрозом 2 степени, на более поздних стадиях этого недуга развитие артроза практически неизбежно.

Человеческая стопа приспособлена к прямохождению, она не плоская, имеет поперечный свод и 3 отдела продольного. Благодаря такой конструкции стопа пружинит, снижает статическую нагрузку, когда человек стоит, гасит вибрацию при ходьбе, позволяет удерживать равновесие. Ее свод поддерживают связки и мышцы. Если они слабеют, стопа уплощается. Это может произойти в силу возрастной атрофии мышц или перегрузки ног.

К факторам риска относятся:

преклонный возраст;
избыточный вес;
беременность;
узкая стопа (обычно характерна для женщин);
стоячая работа.

Плоскостопие может развиться на фоне обменных, эндокринных заболеваний – рахита, сахарного диабета, а также тяжелого заболевания нервной системы – полиомиелита. Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию, а ношение неудобной обуви повышает риск его развития.

В зависимости от природы выделяют такие типы заболевания:

врожденное, на его долю приходится всего 3% случаев. Изначально стопа довольно плоская, свод формируется не сразу, поэтому такой диагноз можно с уверенностью ставить после достижения ребенком 5–6 лет;
статическое – развивается в 80% случаев, вызвано ослаблением или перегрузкой мышц, связок;
травматическое – формируется при переломе костей лодыжки и стопы (пяточной, предплюсневых);
паралитическое – на фоне паралича мышц стоп, голени;
метаболическое (рахитическое) – связано с аномалиями костной системы вследствие дефицита питательных веществ.

Артроз могут провоцировать те же факторы: расстройства метаболизма, травмы, перегрузка суставов, связанная с выполнением профессиональных обязанностей, хобби или лишним весом. Плоскостопие – дополнительный провоцирующий фактор для развития артроза. Когда свода стопы опускается, возрастает нагрузка на суставы, начинает разрушаться суставный хрящ. Его износ приводит к костной деформации – уплотнению субхондральной ткани и разрастанию остеофитов. Сустав утолщается, деформируется, костные отростки ограничивают его подвижность. Трение костей сопровождается болью. Артроз при плоскостопии протекает тяжелее, чем в изолированном виде, и лечить комбинированную патологию сложнее.

В 55% случаев развивается поперечное плоскостопие, в 29 % – продольное, остальные приходятся на долю комбинированного, с поражение разных отделов стопы:

в возрасте 35–50 лет чаще опускается поперечный свод, образующие его плюсневые кости раздвигаются. Стопа укорачивается, большой палец отклоняется наружу и подвергается вальгусной, а средний палец – молоткообразной деформации. Эта форма часто сочетается с артрозом плюснефаланговых суставов;
для молодых людей 16–25 лет более характерно уплощение продольного свода. Стопа удлиняется, в средней части расширяется и поворачивается внутрь, а передняя часть отклоняется наружу. Заболевание часто сочетается с артрозом таранно-ладьевидного сустава.

Плоскостопие может достигать 3–4 степени. При продольном оценивают высоту и угол свода стопы, выраженность деформации костей. Для разных степеней характерны такие показатели:

1 степени – 25–35 мм, 130–140°, деформация костей отсутствует;
2 – 17–24 мм, 141–155°, появляются признаки артроза таранно-ладьевидного, реже других суставов стопы;
3 – ниже 17 мм, больше 155°, выражены признаки ДОА.

Для определения степени поперечного плоскостопия измеряют угол расхождения между 1 и 2 костями плюсны, угол отклонения большого пальца.

10–12° и 15–20°.
15 и 30 градусов;
19–20 и 40°.
Более 20°, более 40°, деформация, расплющивание малых пальцев.

Артроз, которым сопровождается плоскостопие, тоже проходит 3 стадии развития. На рентгеновском снимке наряду с признаками плоскостопия видны его признаки. Сначала незначительное, максимум наполовину, сужение суставной щели и образование мелких (до 1 мм) краевых остеофитов.

Артроз 2 степени проявляется дальнейшим сужением просвета, размер остеофитов превышает 1 мм, их количество увеличивается, в субхондральной зоне костей развивается остеосклероз (уплотнение костной ткани). При 3 степени просвет практически закрыт, разрастания грубые, крупные, остеосклероз прогрессирует, выражена деформация сустава.

Оба заболевания проявляются болями, повышенной утомляемостью ног. Часто присутствуют признаки воспаления – отечность, краснота. По мере прогрессирования болезни стопа деформируется.

Плоскостопие проходит такие стадии развития:

продромальная – симптомы в основном сводятся к повышенной утомляемости, после продолжительной статической нагрузки ощущается боль в мышцах голени, верхней части стопы. Изменения стопы ограничиваются появлением натоптышей, отмечается повышенная потливость;
перемежающегося плоскостопия – боли усиливаются к концу дня. Мышцы напряжены, могут укорачиваться вследствие спазма. Нарушается микроциркуляция крови и лимфы, отекают лодыжки, возможны начальные признаки гонартроза;
развития плоской стопы – изменение походки и деформация ступни приобретают выраженный характер, боль и усталость ощущаются после незначительной нагрузки;
плоско-вальгусной стопы – деформация усугубляется, подошва вывернута внутрь, косточка 1 пальца выпирает, формируются грубые натоптыши. Внутренняя лодыжка болит при нагрузке, учащаются спазмы мышц;
контрактурное плоскостопие – самая тяжелая стадия, более характерная для комбинированной формы. Сопровождается постоянными болями, выраженным изменением походки, внутренняя поверхность стопы стоптана.

У людей с диагнозом плоскостопие 2 степени артроз – распространенное осложнение, обычно на этой стадии он достигает 1–2 степени. К болям и повышенной утомляемости прибавляются хруст в суставах, ограничение их подвижности. На поздней стадии остеоартроза суставы практически полностью утрачивают подвижность и деформируются, боли не прекращаются даже по ночам. На поздних стадиях плоскостопия с артрозом они охватывают все ноги, распространяются на поясничный отдел. Человеку сложно сохранять равновесие, осанка нарушена.

Основной метод диагностики плоскостопия – рентген. Снимок выполняется под нагрузкой в 2 проекциях. Его расчерчивают, чтоб измерить углы и расстояния. Исследуется отпечаток ступни (плантография, подоскопия), выполняются пробы, тесты. Мышцы проверяются методом электромиографии.

Многие призывники и их родители уверены, что молодым людям с плоскостопием армия не грозит. Заболевание 1 степени не является основанием для освобождения от службы, так было всегда. Что касается второй степени, до 2014 г. призывники с этим заболеванием в сочетании с артрозом 2 степени зачислялись в запас. Согласно последней редакции расписания болезней призывники с плоскостопием 2 степени годны к службе с незначительными ограничениями. Категория Б-3 позволяет служить в большинстве родов войск, кроме элитных.

Выдают военный билет и зачисляют в запас пациентов с такими нарушениями:

3 степень продольного плоскостопия без сопутствующих деформаций;
3 степень деформирующего артроза 1 плюснефалангового сустава;
артроз подтаранного сустава в сочетании с деформацией пяточной кости после травмы;
стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на двух ногах;
плоскостопие 3–4 степени с костно-хрящевыми разрастаниями, артрозом суставов среднего отдела стопы, ограничением подвижности пальцев и интенсивными болями.

Полностью негодными к военной службе (категория Д) признают только пациентов с патологической стопой, ее отсутствием или выраженными деформациями.

На ранних стадиях плоскостопие лечат консервативными методами. Медикаментозная терапия позволяет устранить болевой синдром, в основном применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При спазмах мышц, судорогах назначают миорелаксанты. Могут быть полезны препараты, улучшающие кровообращение.

Если плоскостопие не перешло в запущенную форму, его вполне реально вылечить, но нужен комплексный подход:

ортопедическая обувь;
укрепление мышц и связок посредством комплекса упражнений;
массирование стоп, голени для стимуляции кровообращения и лимфотока, устранения отечности;
физиотерапевтические процедуры.

Прежде всего, необходимо отказаться от узкой, тесной обуви на высоком каблуке. Максимально допустимая высота – 4–5 см. Поддерживать свод стопы поможет обувь с супинаторами, ортопедические стельки, вкладыши-ортезы. Ортопедические изделия для коррекции плоскостопия изготавливаются в индивидуальном порядке, по рецепту врача.

Физиотерапия при плоскостопии помогает снять боль и воспаление, тонизирует мышцы, укрепляет связки, стимулирует кровообращение. Показаны электрофорез с медикаментами, стимуляция токами, магнитными полями, УВЧ. Хороший эффект оказывают ножные ванночки и гидромассаж, грязелечение, глиняные обертывания. Можно корректировать свод стопы посредством мануальной терапии.

Ежедневно необходимо 5–10 минут посвящать гимнастике: подниматься и опускаться на носках, на пятках, поджимать пальцы, переносить вес тела попеременно на внутреннюю и внешнюю сторону стопы. Помогают бороться с плоскостопием упражнения по методу Бубновского. Полезно ходить по траве, песку, гальке босиком.

Пациентам, у которых диагностировано плоскостопие 2 степени и артроз, следует обзавестись массажным ковриком Ляпко или изготовить его аналог самостоятельно, закрепив на плотной ткани сосновые иголки, камешки. Ежедневно необходимо на протяжении 3–5 минут ходить по коврику, упражнения тоже лучше выполнять на нем. Ручной самомассаж следует делать по утрам и вечерам, минимальная продолжительность сеанса – 5 минут. Вся ступня разминается подушечками больших пальцев рук.

Если плоскостопие сопровождается артрозом, прибегают к тем же методам лечения, но расширяют перечень физиотерапевтических процедур, приемов массажа, комплекс упражнений. Может потребоваться фиксация пораженных суставов с помощью специальных ортопедических приспособлений. При плоскостопии и артрозе, протекающих изолированно или в комбинированной форме, необходимо снизить вес, перейти к здоровому питанию, особенно если заболевания вызваны метаболическими нарушениями.

При плоскостопии с артрозом возрастает интенсивность болей, особенно на поздних стадиях. Не всегда достаточно нестероидных препаратов, при сильных болях назначаются анальгетики, при остром воспалительном процессе – внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Специфика медикаментозного лечения артрозов заключается в применении хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты.

Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный объем и химический состав внутрисуставной жидкости. Хондропротекторы защищают хрящевую ткань от разрушения, а на ранней стадии артроза могут даже восстановить ее при условии продолжительного систематического применения.

На поздних стадиях плоскостопия с артрозом показано хирургическое вмешательство. При плоскостопии операции выполняются на мягких и твердых тканях. Устраняются костные разрастания, корректируется положение костей, после чего они фиксируются в правильном положении. Сегодня практикуются малотравматичные операции, деформации устраняются с помощью тонких боров через небольшие проколы. После такой операции боли незначительные и быстро проходят, гипсовая повязка не требуется. При условии использования специальной обуви пациент может ходить самостоятельно уже на следующий день. Нагрузка постепенно наращивается, через 3–5 недель стопу можно нагружать в полном объеме.

В ряде клиник прибегают к инновационной операции – через разрез, длина которого не превышает 2 см, вживляют в стопу легкий и прочный металлический имплантат. Он выполняет ту же функцию, что ортопедическая стелька-вкладыш, но действует постоянно, даже когда человек снимает обувь.

При артрозах стопы выполняют как малоинвазивные операции (артроскопия), так и требующие более серьезного хирургического вмешательства. Наиболее эффективным является эндопротезирование. Но это достаточно сложная и дорогостоящая операция, после которой искусственный сустав нужно разрабатывать. Существуют эндопротезы для замены различных сочленений, но чаще такие операции выполняют на крупных суставах. Проще и дешевле выполнить артродез, срастив кости напрямую. Выполнять движения в суставе после такой операции невозможно, но она избавляет от боли.

Плоскостопие на первый взгляд может показаться незначительной проблемой. Но эта патология является пусковым механизмом для целого ряда серьезных заболеваний суставов нижних конечностей и позвоночника. Плоскостопие может осложняться гнойными процессами в стопе, бурситами (воспаление суставной сумки).

Если заболевание достигает 3–4 степени и сочетается с артрозом или другой патологией стопы, больному могут присвоить инвалидность. Поэтому нужно уделять максимум внимания профилактике этого заболевания. Предотвратить его помогут ношение удобной обуви, ходьба босиком, массаж стоп, здоровое питание, контроль веса, активный образ жизни без перегрузки ног.

источник