Явление артроза таранно ладьевидных

Артроз стоп часто остается не выявленным. Любой дискомфорт в области пятки связывают с образованием шпоры, и на этом обычно беспокойство о собственном здоровье заканчивается. Но проблема может скрываться намного глубже, как в прямом, так и переносном смысле. Локализуется патология между пяточной и таранной костями и определяется, как нарушение целостности таранно-ладьевидного сустава.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Свое название это сочленение получило из-за места расположения. Таранно-пяточный ладьевидный сустав представляет собой соединение таранной, пяточной и ладьевидной костей.

Место расположения таранной кости – пяточная кость и дистальный конец голени. Если говорить иначе, то она представляет собой некий мениск. Ее тело и головка заключаются в шейку. Пяточная кость, сплюснутая с боков и удлиненная по своей форме, сосредотачивается в задне-нижней зоне предплюсны. Во всей стопе она имеет самый большой размер. Костная структура содержит два суставных блока для сочленения с кубовидной и таранной костями. И, наконец, ладьевидная – располагается внутри ступни. Она имеет бугристый внутренний край, что определяет высоту подъема стопы. Задний суставной блок соединяется с таранной костью.

Весь таранно-пяточный сустав имеет шарообразную форму, что обеспечивает ему достаточную функциональность в соединении с подтаранным сочленением. Образуется комбинированная подвижность внутри стопы, позволяющая ей совершать вращение вокруг собственной оси. Прочность костного соединения обеспечивается за счет мощной межкостной таранно-пяточной связки.

Каждый человек когда-либо получал травмы голеностопа. Если они повторяются систематически, то возможно развитие артроза таранно-пяточного ладьевидного сустава. Такой диагноз можно приобрести уже после 20 лет, когда на еще растущий организм приходятся чрезмерные нагрузки. Если учесть, что после получения образования человек начинает вести малоподвижный образ жизни, у него появляется лишний вес — провоцирующий заболевание фактор.

С возрастом риски развития патологического состояния ног существенно возрастают. Это происходит из-за изнашивания суставных поверхностей, нарушения процессов метаболизма, ухудшения общего состояния, заболеваний эндокринной системы и прочих признаков старения.

Возникновение артроза может быть спровоцировано воспалительными процессами, протекающими в организме. В эту категорию негативных факторов относятся ревматоидный артрит, болезни хрящей и связок, хронические воспаления сухожилий, полиартрит.

Дисплазия костных сочленений стопы — следующая причина дистрофии. Врожденные или приобретенные заболевания, связанные с нарушением строения и функционала костных соединений стоп, как и плоскостопие, часто становятся причиной механических травм, воспалений и дегенеративных изменений в хрящевой ткани и сухожилиях.

Ушибы, вывихи и переломы тоже повышают риски получить артроз таранно-ладьевидного сочленения. Негативно влияют на здоровье ног аутоиммунные патологии. Провоцирующие заболевание факторы — ношение тесной, неудобной обуви, систематическое переохлаждение нижних конечностей, наследственная предрасположенность к дегенерации костных и хрящевых структур.

В группу риска входят профессиональные танцоры и спортсмены, женщины, предпочитающие высокий каблук плоской подошве, люди, имеющие в своем анамнезе заболевания костно-хрящевого аппарата. Сюда же относят пожилых пациентов, всех тех, кто имеет лишний вес и чей род деятельности связан с чрезмерными нагрузками на ноги.

Признаки заболевания зависят от стадии его развития. Для артроза 1 степени характерны такие симптомы, как дискомфорт в области ступни, переходящий в слабую боль. Воспаление распространяется на плюсневые и таранно-ладьевидные суставы. После длительных пеших прогулок в стопе ближе к пятке появляется ощущение дискомфорта. После непродолжительного отдыха признаки патологии исчезают.

Если в ногах появились первые признаки заболевания, следует обратиться к ортопеду или ревматологу за консультацией. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов избавиться от нее.

Для 2 степени артроза таранно-пяточного сустава присущи более выраженные признаки. После пеших прогулок возникает умеренная, но терпимая боль в области стопы, для устранения которой требуется больше времени на отдых. Периодически в сочленении появляются воспалительные процессы, сопровождаемые отеком и повышением температуры тканей в области повреждения. При пальпации боль значительно усиливается. При артрозе 2 степени может наблюдаться ограничение подвижности в стопе.

Третья стадия характеризуется сильной, нестерпимой болью, которая не проходит даже в состоянии покоя. Она распространяется на расположенные вблизи ткани, поэтому определить место локализации основного болевого очага сложно. На снимке хорошо визуализируется полное разрушение хряща и сильное уменьшение межкостного просвета. В этой стадии заболеванию присуща хроническая форма.

Признаки развития артроза таранно-пяточного ладьевидного сустава:

выраженный отек нижних конечностей;
боль различной интенсивности в зависимости от степени болезни;
иррадиация неприятных ощущений в лодыжку или фаланги пальцев;
скованность и ограничение подвижности в стопе;
повышение утомляемости при ходьбе;
появление хруста и щелчков при вращении ноги;
деформация свода стопы, формирование остеофитов;
обездвиживание фаланги большого пальца.

Запущенная форма артроза таранно-пяточного сустава чревата развитием серьезных осложнений и приводит к инвалидности больного.

Артроз таранно-пяточного ладьевидного сустава диагностируется во время осмотра у врача. Специалист опрашивает больного, пальпирует место повреждения и обращает внимание на характерные для патологии визуальные признаки.

Из-за болей в стопе при ходьбе человек неосознанно переносит массу тела на переднюю ее часть, где неприятные ощущения меньше. У него меняется походка.
При осмотре подошвы в области большого пальца образуются мозолистые натоптыши.

Коварство болезни состоит в том, что характерная для него симптоматика очень похожа на признаки других патологий стоп: перелом или трещина стопных костей, подагра. Поэтому, чтобы не пропустить артроз на начальном этапе развития, пациенту назначают следующие методы диагностического исследования:

рентгенография. Показывает состояние костно-суставных структур, определяет малейшие изменения в таранно-пяточном суставе;
артроскопия. Простой, но надежный метод исследования хрящей и сухожилий;
компьютерная томография. Технология диагностической визуализации поврежденного сочленения, позволяющая получать послойные изображения конечности;
магнитно-резонансная томография. Метод используется для наблюдения за изменениями в тканях и структурах хряща, сухожилий.

Дегенеративные изменения таранно-ладьевидного сустава, связанные с артрозом, необратимы. Своевременное выявление болезни и правильно назначенный курс терапии поможет избежать развития серьезных осложнений в состоянии здоровья.

Как лечить артроз таранно-ладьевидного сочленения, зависит от стадии развития болезни, какого характера воспаление и деформация суставных структур. Чем запущеннее заболевание, тем сложнее оно поддается терапевтическим методикам. Начальные степени тяжести лечатся с помощью консервативной медицины. При позднем обнаружении болезни или при отсутствии терапии избавиться от патологии будет возможно только хирургическим путем.

Этот вид терапии направлен на купирование болевого синдрома, устранение очага воспаления и восстановление двигательной активности человека. Наиболее эффективным он будет на ранних этапах болезни. Комплекс лечения включает следующие направления:

обеспечение покоя. Если человек занимается спортом или его работа связана с чрезмерными нагрузками на ноги, то все тренировки или перенапряжения нужно на время лечения отложить;
замена обуви на специальную, которая обеспечит правильную поддержку голеностопа. Чтобы разгрузить среднюю часть ступни, врачи рекомендуют носить туфли с закругленной подошвой;
использование ортопедической обуви или стелек, которые смогут ограничить подвижность посередине стопы, что существенно снизит ощущение боли и дискомфорта;
разгрузить больной сустав помогут средства для опоры: трости, костыли, ортезы;
прием НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты комплексного действия устраняют воспаление в зоне повреждения сочленений, снимают его симптомы (локальное повышение температуры, отеки) и мягко купируют боль;
прием анальгетиков при очень сильных болях;
применение миорелаксантов для снятия мышечных спазмов в поврежденном участке стопы. Во время длительной ходьбы или при неправильной постановке ступни ноги сильно устают. Напряжение в мышцах хорошо снимается при приеме таких препаратов;
использование хондропротекторов улучшает состояние хрящевой ткани и сухожилий, восстанавливает поврежденные структуры. Действие таких препаратов – накопительное. Чтобы получить необходимый результат, придется принимать лекарство курсом в несколько месяцев. Точную схему лечения подбирает врач индивидуально;
коррекция веса. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на ноги и поврежденное сочленение. Это провоцирует развитие болезни, усугубляет состояние человека, снижая эффективность консервативного лечения.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Лечение таранно-ладьевидного сустава введением лекарственных препаратов в зону дистрофии эффективно при артрозах 1 и 2 степени. Варианты сочетания препаратов:

распространенная комбинация — уколы глюкокортикостероидов с обезболивающими препаратами. Локальное введение инъекции оказывает анестезирующие действие длительностью от 12 до 48 часов и снижает воспаление. Глюкокортикостероиды при прямом введении дают положительную динамику при лечении артрозов и других дегенеративных патологий хрящей и сухожилий, особенно на ранних стадиях. Поскольку сам процесс укола достаточно неприятен, то его проводят под краткосрочной общей анестезией. Такие инъекции обладают длительным действием, поэтому повторять их нужно не чаще одного раза в полгода;
гиалуроновая кислота по своему составу напоминает синовиальную жидкость, выполняющую в сочленениях роль природной смазки. Она обладает амортизационными свойствами, позволяет равномерно распределять нагрузки на суставы и связки. При любых дистрофических процессах внутри костных соединений объем синовиальной жидкости уменьшается, провоцируя нездоровое трение суставных составляющих. Инъекции гиалуроновой кислоты вводятся локально в зону воспаления под общей анестезией краткосрочного действия.

Видео инъекции в голеностопный сустав:

Начинают физиотерапевтические процедуры только после устранения острой формы болезни. Методики физиотерапии для уменьшения воспаления и купирования болевого синдрома:

Какую методику выбрать для лечения артроза в таранно-пяточном суставе, решает врач.

Антон Епифанов о физиотерапии для суставов:

Физические нагрузки при артрозе таранно-пяточного ладьевидного сустава направлены на укрепление мышечных тканей вокруг сочленения. Это необходимо для удерживания костного соединения в правильном положении. Комплекс упражнений при растяжении голеностопных мышц уменьшает нагрузку на середину ступни. Систематические занятия и консервативное лечение позволяют достичь хороших результатов.

Подобрать правильные упражнения для борьбы с артрозом должен инструктор-реабилитолог. Комплекс составляется индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести патологии. Не стоит заниматься ЛФК, превозмогая боль. Запрещены любые физические нагрузки при острой фазе заболевания.

Если консервативная медицина остается бессильной перед артрозом таранно-пяточного сустава, то больному приходится соглашаться на хирургическую операцию. Этот вид лечения показан при заболевании последней стадии, когда дистрофия сочленения стала необратимой. Решение о проведении операции принимает врач.

Хирургическое лечение позволяет получить хорошие результаты: устраняет боль и возвращает пациента к обычной повседневной жизни. Суть оперативного вмешательства состоит в удалении из сустава всех поврежденных дистрофией фрагментов и создании благоприятных условий для его последующего сращивания. Операция проводится под общим наркозом.

Многих пациентов пугает мысль, что стопа после хирургического вмешательства будет полностью обездвижена. Но вопреки всем страхам при правильном восстановлении человек, страдающий много лет артрозом, сможет полноценно жить, заниматься спортом, вести активный образ жизни без боли и практически без хромоты.

Осложнением операции может стать формирование ложного сочленения. Такое возникает тогда, когда кости друг с другом не срастаются. Потребуется повторная операция с дополнительной костной пластикой для быстрого заживления.

Осложнения при борьбе с артрозом стопы обычно развиваются на фоне исходного заболевания независимо от того, какие методы терапии были использованы.

Иногда болезнь является слишком сильной, когда даже комплексная терапия не дает нужного эффекта. На фоне приема медикаментов и физиотерапевтических процедур у больного могут развиваться следующие виды осложнений:

усиление боли в стопе при ходьбе и в состоянии покоя;
частичное/полное обездвиживание сустава (анкилоз) или усиление этих симптомов;
прогрессирующая деформация сочленения;
распространение дистрофических изменений на соседние костные соединения;
формирование «новой» походки, сопровождающейся хромотой;
иррадиация болевого синдрома в другие суставы и сухожилия.

При хирургическом вмешательстве в структуру костного соединения также могут возникать осложнения — это:

осложнения после наркоза;
риски развития кровотечения;
поверхностное или глубокое инфицирование тканей;
формирование послеоперационных тромбозов;
невозможность полной корректировки деформации в стопе;
сохранение болевых ощущений после операции;
необходимость повторной операции;
проблемы в процессе заживления раны;
формирование ложного сустава;
замедленное формирование надкостницы в месте сращивания концов костей;
развитие комплексного регионального болевого синдрома.

План мероприятий по восстановлению сустава после операции индивидуален. Через сутки, когда больной полностью отойдет от наркоза, ему будет назначен курс антибиотиков. Это минимизирует риски развития послеоперационных осложнений.

В течение первых недель после хирургического вмешательства стопа и голеностоп должны быть надежно зафиксированы гипсовой шиной. Снимать ее раньше нельзя, чтоб не нарушить процесс формирования надкостницы и не затянуть заживление. Чтобы избежать отека мягких тканей, нога должна все время находиться в приподнятом положении. В первые две недели пациенту рекомендован покой, стопу нагружать ни в коем случае нельзя. В конце этого периода больному сделают первую перевязку, оценят состояние раны и тканей.

В течение следующих полутора-двух месяцев сухожилие должно быть надежно зафиксировано жесткой повязкой. Нагружать его по-прежнему запрещено, но можно совершать непродолжительные прогулки с тростью или костылями). Если в ноге чувствуется боль, режим покоя следует продлить.

Через 2 месяца человеку делают контрольный рентгеновский снимок и, если процесс заживления протекает хорошо, повязку снимают и меняют ее на ортопедический ботинок. С ним прооперированное сочленение можно понемногу нагружать, но оно будет надежно защищено от перегрузок. Контрольные снимки делают каждый месяц. Начиная с третьего месяца, врач разрешит заниматься лечебной физкультурой. Пренебрегать комплексом упражнений не стоит: занятия вернут активность и исправят проблему с развившейся после болезни хромотой.

К труду после радикального лечения пациент может приступать уже через 2 месяца, но при условии, что его работа не связана с тяжелыми физическими нагрузками. Спортсмены, танцоры и люди, сталкивающиеся по долгу службы с повышенной двигательной активностью, могут возвращаться к привычным делам только после разрешения врача.

источник

Строение стопы обеспечивает вертикальное положение нашего тела, позволяет выполнять привычные движения – ходить, бегать, прыгать, танцевать. Но из-за ряда причин может возникать артроз таранно ладьевидного сустава – патологическая деформация конечности, которая становится причиной ухудшения качества жизни из-за боли, дискомфорта и невозможности выполнять обычные действия.

Артроз – это не врожденная патология, поэтому его появление провоцируют различные факторы. Заболевание может возникнуть даже у молодых людей, хотя чаще всего на него жалуются женщины 40-50 лет.

Основные причины развития артроза таранно-ладьевидного сустава:

Частые травмы: переломы, вывихи, растяжения и ушибы голеностопа. Им часто подвержены спортсмены и танцоры;
Переохлаждение стоп;
Ревматоидный артрит или полиартрит;
Плоскостопие;
Ношение неудобной и узкой обуви, высоких каблуков;
Слабость связочного аппарата стопы, неправильное положение сочленения;
Наследственная предрасположенность;
Патологии обменных процессов в организме;
Болезни эндокринной системы;
Лишний вес.

Также важен возраст пациента. Почти 80% людей старше 55 лет страдают от артроза таранно-ладьевидного сочленения.

Артроз (остеоартроз) – хронический недуг дегенеративного характера, при котором медленно разрушается хрящевая ткань, и образуются остеофиты (костные наросты).

Само название болезни – деформирующий артроз – указывает на то, что в хрящевой ткани происходят негативные изменения, из-за чего снижается ее эластичность, разрушаются сочленения, хуже работает связочный аппарат, амортизация стопы ухудшается. Это приводит к нарушениям походки, болям и дискомфорту. Стопа не может выполнять свою основную функцию – оставаться опорой для всего тела.

Для диагностики обычно хватает жалоб пациента и осмотра специалистом. Рентген помогает заметить изменения и подтвердить диагноз. Клинические симптомы артроза таранно-ладьевидного сустава:

Тяжесть в ногах и отечность;
Боли в области голеностопа;
Воспаление в суставе и окружающих его мягких тканях;
Скованность движений;
Усиление болевого синдрома при сгибании стопы и во время быстрой ходьбы или бега;
Возможно появление характерного хруста в стопе при движении.

В зависимости от степени запущенности, симптоматика выражена сильнее.

Постоянный дискомфорт становится причиной раздражительности, общей утомляемости и нарушений сна.

Артроз – заболевание, которое развивается постепенно. Из-за этого пациенты с поражением таранно-ладьевидного сустава часто игнорируют первые признаки патологии и обращаются к врачу на запущенных стадиях, когда недуг уже труднее вылечить. Под воздействием провоцирующих факторов ткани начинают медленно разрушаться.

На начальном этапе дистрофия хрящевой ткани только начинает появляться, поэтому боль возникает после физических нагрузок и исчезает в состоянии покоя, периодический дискомфорт охватывает заднюю поверхность стопы. Визуально нога выглядит также, не меняется, хотя воспалительный процесс уже охватил сустав. Часто больные отмечают быструю утомляемость конечностей.

При артрозе таранно-ладьевидного сустава 2 степени образуются небольшие остеофиты, ограничивающие подвижность сочленения, болевой синдром проявляется ярче и проходит только после длительного покоя. Периодическое воспаление можно отметить визуально – нога отекает, а при пальпации возникают неприятные ощущения. Из-за дискомфорта пациент старается не опираться на конечность.

Молодым людям со 2 степенью артроза таранно-ладьевидного сустава можно не бояться призыва в армию.

На 3, запущенной стадии патологии, деформация сустава заметна невооруженным взглядом. Хрящевая ткань полностью разрушена, ее заменяют костные новообразования. Боль чувствуется постоянно на всю стопу, может охватывать даже колено. Воспаление переходит в хроническую форму. Сочленение почти полностью обездвижено, из-за чего человек не может опираться на ногу.

Чем раньше заметить заболевание, тем выше вероятность благоприятного исхода. При артрозе таранно-ладьевидного сустава 1 степени большинство пациентов не обращают внимания на симптомы. На этом этапе только рентген, КТ или МРТ помогут заметить изменения в сочленении.

Основными визуальными признаками артроза подтаранного сустава для врача являются:

Изменение походки пациента (из-за перераспределения нагрузки с больного сустава);
Застарелые мозоли на больших пальцах и около них.

Отечность и разрушения тела сустава проявляются на более поздних стадиях патологии.

Симптоматика артроза сходна с другими заболеваниями опорно-двигательной системы, поэтому, чтобы избежать ошибки, доктор может назначить:

Рентген больного сустава;
Артроскопию (хирургический способ диагностики);
Компьютерную или магнитно-резонансную томографию (позволяет увидеть состояние костей, хрящей, суставов и мягких тканей, их окружающих).

Чтобы избавиться от недуга, необходим комплексный подход. При появлении первых подозрений на патологию рекомендуется обратиться к врачу ортопеду или травматологу. Только специалист сможет назначить грамотное адекватное лечение.

На начальных этапах используются физиотерапевтические процедуры, медикаменты и народные средства для лечения, а при последней степени развития патологии — деформирующем остеоартрозе помочь может только хирургическое вмешательство.

Традиционная медицина включает в себя прием различных медикаментов и физиопроцедуры.

При обострении болевого синдрома и воспаления назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен). Врач может выписать их в форме мазей, таблеток или инъекций. Главным минусом этих средств является то, что они негативно воздействуют на весь организм. Если они не помогают, то может потребоваться гормональная терапия – инъекция в пораженный сустав лекарств кортикостероидной природы. Их запрещено применять часто – переизбыток таких веществ может спровоцировать разрушение сустава.

Чтобы предотвратить появление мышечных спазмов потребуется прием миорелаксантов. Для защиты хряща от разрушения используются хондропротекторы.

После снятия обострения следует включить ЛФК, массаж и физиотерапию. Выполнение лечебной гимнастики и массажа укрепляет мышечно-связочный аппарат, стимулирует кровообращение. Благодаря этому возвращается подвижность сустава, вероятность развития мышечной дистрофии уменьшается.

Лазерная терапия, электрофорез с лекарствами, магнитотерапия и оксигенотерапия облегчают течение болезни, продлевают период ремиссии и препятствуют разрушению сустава.

Ношение ортопедических приспособлений разгружает пораженный сустав, что благотворно сказывается на самочувствии пациента. Шины, стельки, супинаторы помогают расслабить ногу и зафиксировать стопу в физиологически правильном положении.

При лечении артроза таранно-ладьевидного сустава рекомендуется соблюдать диету. Здоровый образ жизни положительно сказывается на состоянии пациента и помогает избавиться от лишнего веса.

Часто врачи рекомендуют дополнить лечение артроза подтаранного сустава народными способами терапии. Обычно применяются:

Фитотерапия. О пользе вытяжек из растений известно давно, поэтому иногда следует принимать средства, основанные на лекарственных свойствах трав;
Гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками) — улучшает кровообращение, стимулирует всасываемость кислорода и питательных веществ.
Иглоукалывание ускоряет восстановление тканей;
Грязетерапия и стоунтерапия расслабляет и снимает напряжение.

Если вышеперечисленные методы не помогли, то назначается операция. Артродез применяют при хроническом болевом синдроме и потери функциональности сустава, когда пациенту грозит инвалидность.

Во время операции полностью удаляется хрящ, затем две кости плотно фиксируется. Болевой синдром не должен больше беспокоить пациента, если все манипуляции были проведены верно.

Артроз таранно-ладьевидного сустава – распространенный недуг, который может появиться у любого взрослого человека. Стоит обратить внимание на первые признаки болезни, чтобы незамедлительно начать лечение. Только в таком случае от таранно–ладьевидной патологии можно избавиться консервативными способами, без хирургического вмешательства. В 70% случаев недуг можно устранить без операции при своевременном лечении.

источник

Учитывая международные стандарты классификаций опорно-двигательных заболеваний, представленная патология представлена первой, второй и третьей степенями.

Артроз таранно-ладьевидного сустава 1 степени ─ появляются жалобы на повышенную утомляемость, внешне отмечают незначительную отечность. После физических нагрузок ощущается боль в области стопы, проходящая во время отдыха.

II стадия артроза ─ визуально и пальпаторно определяется воспалительный процесс. Формируются остеофиты, что приводит к деформации сустава и снижению его подвижности. Наблюдаются выраженные болевые ощущения при ходьбе по неравномерным поверхностям.

III стадия артроза ─ воспаление сустава приобретает хроническую форму. Происходит полное разрушение хряща и замещение его костными образованиями.

Согласно международной классификации всех заболеваний опорно-двигательного это патологическое состояние делится на: артроз таранно ладьевидного сустава 1 степени, а также 2 и 3.

Первичная группа провоцирующих факторов представлена серьезными ушибами, вывихами, растяжениями, переломами. Вторичная – воспалительными процессами, вызванными инфекцией, гипотермией. Развитие заболевания также связано:

с суставной дисплазией, плоскостопием (врожденными отклонениями, сказывающимися на функционировании стоп);
неправильным местоположением подвижного сочленения;
нарушением метаболизма;
ношением некачественной или тесной обуви, туфель на высоких каблуках;
избыточной массой тела;
гормональными сбоями (возникают из-за проблем с эндокринной системой);
наследственной предрасположенностью.

Артроз подтаранного сустава проявляется:

отечностью стопы;
воспалительным процессом в пораженном суставе, расположенных вблизи мышцах, тканях;
болевыми ощущениями в зоне ступни, щиколотки, увеличивающимися при ходьбе, сгибании;
ограничением подвижности конечности;
характерным хрустом ноги на пораженном участке в активном состоянии.

Постоянные боли приводят к раздражительности, нервности, нарушениям нормального сна, появлению у пациента хронической усталости. Чтобы избежать негативных для нервной системы, всего организма последствий, необходимо после обнаружения первых изменений состояния конечностей незамедлительно посетить медицинское учреждение.

Высокая подвижность ТЛС, обусловленная его шарообразной формой, и постоянное участие в распределении нагрузки между разными отделами создает предпосылки для подверженности травмам и дегенеративным изменениям, а также возникновению микротрещин в мышцах и разрыву связок. Это цена, которую человек вынужден платить за эволюционное развитие способности к прямохождению. По международному классификатору МКБ-10 поражение данного сустава входит в группу, которой присвоен код М19.8.

Слово «артроз» происходит от латинского «artr» (сустав) и суффикса, означающего хроническое деструктивное заболевание. Оно характеризуется разрушением гиалинового хряща поверхностей сустава и снижением выработки синовиальной жидкости. По мере дегенерации хряща межсуставная щель становится более узкой, уменьшается объем подвижности конечности, на костных эпифизах образуются наросты.

Условная линия тяжести пролегает за чертой тазобедренного сустава, пересекает плоскость колена и упирается в таранно-ладьевидное сочленение. Положение таранной кости образует боковую устойчивость, основная же нагрузка возлагается на внутренний фрагмент стопы.

Со временем неравномерная нагрузка может дать толчок для формирования артроза таранно-ладьевидного сустава стопы и вызвать ее деформацию. Как последствие – артроз коленного/тазобедренного сустава, искривление позвоночника.

Нарушение подвижности в таранно-ладьевидном суставе из-за отека

Изначально поражение испытывают суставные хрящи, функция которых – защита костей. Отсюда второе название заболевания – деформирующий артроз стопы. Хрящевая ткань утрачивает эластичность, начинается процесс разрушения, подавляется функция амортизации, выходят из строя сухожилия и связки. Нарушается микроциркуляция крови.

Вследствие образующихся на суставных оболочках остеофитов (наростов на кости) у больного появляется характерный хруст и болевые ощущения при движении стопой, развивается сильный наружный и внутренний отек и резь в лодыжке. Данные факторы приводят к основному симптому деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава 2 степени – затруднению движений, т.к.

Артроз таранно-ладьевидного сустава 1 степени. Присущи боли после продолжительных физических нагрузок, периодические болевые ощущения в задней области стопы, быстрая утомляемость;
Артроз таранно-ладьевидного сустава 2 степени. Присущи более выраженные болевые ощущения, формируются наросты на костях, несколько ограничивается подвижность костных соединений;
Артроз таранно-ладьевидного сустава 3 степени. Сустав деформирован, большой палец стопы опускается вниз и практически обездвижен.

Болевой синдром тем интенсивнее, чем более запущена степень заболевания

Изначально заболевание слабовыраженное, его наличие возможно выявить только с помощью рентгеновского снимка. Рентгенологическое исследование дает отчетливую клиническую картину, присущую артрозу таранно-ладьевидного соединения: образование кисты, сужение суставной щели, искривление и гиперплазия костной ткани.

Беговые и прочие нагрузки на костно-мышечную систему, что предусмотрено военной службой, при таком заболевании противопоказаны. Диагноз определяет хирург-ортопед местной поликлиники, военный комиссар только ссылается на заключение врача.

Специалисты к лечению артроза таранно-ладьевидного сустава подходят комплексно:

Прием медикаментов – мази, таблетки, внутрисуставные и внутримышечные инъекции. Их воздействие направлено на быстрое подавление воспалительного процесса, обезболивание, препятствие возникновению мышечных спазмов. Зачастую – это гормональные препараты. Недостаток фармакологических препаратов – негативное влияние на здоровые органы и системы.

На первоначальной стадии заболевания они способны ликвидировать очаг заболевания, а если уже возникла патология – замедляют процесс дегенерации и дистрофии сустава. Эффективно проводить инъекции хондопротекторов непосредственно внутрь суставной сумки. Хорошо себя зарекомендовали также уколы гиалуроновой кислоты;

ЛФК. Лечебная физкультура предотвращает полную дистрофию мышц, укрепляет связки, возвращает стопе подвижность, разгружает пораженный сустав;

Физиотерапия. Магнитотерапия, лазеротерапия, оксигенотерапия, электрофорез получили хорошие отзывы в комплексной терапии;
Фитотерапия. Безвредные для организма препараты из лекарственных растений положительно воздействуют на иммунитет и весь организм. Критики направления считают фитотерапию малоэффективной, т.к. изготовление растительных снадобий и их применение растягивается на длительный срок;
Гирудотерапия (врачевание медицинскими пиявками) и апитерапия (продуктами пчеловодства);

Акупунктура (иглоукалывание) – восстановление потока энергии в правильный баланс;
Грязелечение;
Стоунтерапия;
Использование специальных ортопедических приспособлений;
Режим. Чередование покоя и умеренной физической нагрузки;
Массаж, рациональное питание, здоровый образ жизни, профилактика плоскостопия.

В любом случае, какой бы метод вы не подобрали для себя, консультация со специалистом необходима. При запущенной форме заболевания спасти работу сустава и избавить от мучительных болевых ощущений способно хирургическое вмешательство.

Анатомические особенности строения стопы направлены на обеспечение свободного вертикального движения и правильного распределения нагрузки на кости и связки. Самая большая нагрузка приходится на таранно-ладьевидный и подтаранный суставы, которые вместе позволяют совершать вращающие движения, а также отведение и приведение стоп.

Таранная кость локализуется в области дистального участка голени и пятки. Пяточная кость является наиболее крупной на стопе и при помощи двух суставных сочленений соединяется таранной и кубовидной костью. А ладьевидная кость помещается изнутри, именно это образование определяет уровень подъема стопы. Сзади нее находится сустав, соединяющий данную костную структуру с таранной костью.

Сустав имеет форму шара, это придает ему дополнительную возможность осуществлять совместно с подтаранным соединением комбинированные движения. Прочность соединения обусловливается наличием крупной связки.

Под воздействием различных факторов происходит постепенная деградация ткани хряща и развивается деформирующий артроз таранно-ладьевидного сустава. Сопровождается такое отклонение болью и нарушением походки.

Артроз таранно-ладьевидного сустава в клинической практике принято делить на три стадии, в зависимости от степени прогрессирования дегенерации и вовлечения близлежащих тканей.

При артрозе 1 степени происходят начальные изменения в суставе. Из-за нарушений метаболизма хрящевая ткань начинает высыхать, трескается и расслаивается. В результате нарастающей неспособности хряща выполнять функцию амортизации суставная щель постепенно сужается.

Симптоматика остеоартроза таранно-ладьевидных суставов в этот период не выражена. Человек отмечает повышенную утомляемость, и появление болезненных ощущений в пятке при увеличении нагрузки на ногу.

На второй стадии в процесс вовлекаются кости (таранная и ладьевидная). В области суставных поверхностей их структура уплотняется, а по краю разрастаются остеофиты.

Клинические проявления артроза таранно-ладьевидного сустава 2 степени становятся более выраженными, поэтому именно на второй стадии пациент приходит с жалобами к врачу.

Боль становится почти постоянной, возникает даже при умеренной нагрузке. Для ее исчезновения требуется длительный отдых.

Развивается отек в верхней части стопы, происходит воспаление синовиальной оболочки. Движение становится ограниченным из-за болезненности, отека и механического препятствия в виде остеофитов.

Самая тяжелая стадия знаменуется полным разрушением хряща, суставная щель при этом почти смыкается, а костные отростки становятся заметными под кожей. Боль становится невыносимой, не прекращается даже в состоянии покоя. Она ощущается во всей стопе и даже может иррадиировать в колено.

При осмотре видно невооруженным глазом значительное изменение формы ступни. Большой палец отводится книзу, движение в голеностопе становится невозможным. Развиваются различные осложнения, так как амортизация отсутствует, поэтому увеличивается нагрузка на коленный, бедренный сустав и позвоночный столб.

Нарушение архитектоники стопы приводит к развитию отклонений в области других ее суставных поверхностей. Возникает слабость и атрофия прилегающих мышц, в ряде случаев костные отростки приводят к их воспалению. Пациент не может подобрать себе обувь из-за выраженной деформации, возникают значительные затруднения при передвижении.

Перед проведением лечения необходимо сделать рентгеновский снимок, чтобы определить степень нарушения. Важно также пройти анализы, которые позволят исключить наличие артрита (воспаления сустава).

В том случае, когда на стопу производится удар или возникает травма другого рода, то необходимо проводить совместное лечение посттравматического артроза подтаранного сустава и таранно-ладьевидного. Эти структуры тесно взаимосвязаны и нередко повреждаются одновременно.

В первую очередь следует исключить действие провоцирующих факторов, это позволит при остеоартрозе таранно-ладьевидных суставов 1 степени предотвратить дальнейшее прогрессирование:

Следить за весом и перейти на низкокалорийную диету при его повышении.
Перестать пользоваться тесной обувью на высоком каблуке. Женщинам рекомендуется носить каблук не выше 5 см.
Исключить вредные привычки и перейти на здоровое питание.
Купить специальную ортопедическую обувь или стельки, предварительно посоветовавшись со специалистом.
В пожилом возрасте с целью снижения нагрузки на сустав при ходьбе пользоваться тростью.
Отказаться от видов деятельности, которые постоянно перегружают стопу (танцы, балет, спортивные состязания).
После непродолжительной нагрузки давать полноценный отдых ногам.

Для купирования симптоматики (боли и воспаления) используются НПВС, чаще всего рекомендуется Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен. Одновременно применяется местное лечение с помощью гелей и мазей, которые в составе имеют такие активные компоненты. Прием средств этого ряда возможен только во время боли и в период обострения, так как они купируют проявления, но не действую на причину. Большое количество негативных действий этих препаратов требует использовать их только короткими курсами, не более 10-12 дней.

Юношей призывного возраста волнует вопрос, как артроз таранно-пяточного сустава влияет на годность к военной службе. В зависимости от стадии заболевания в военном билете указываются следующие категории:

Б (ограниченная годность) — при артрозе ТЛС 1 и 2 степени без плоскостопия.
В (не направляется на службу в мирное время) — если артроз ранних степеней совмещается с плоскостопием, а также при 3 и 4 стадиях.
Г (не годен временно до окончания реабилитационного периода) — при хирургическом лечении.

Данная классификация распространяется и на дегенеративные заболевания других суставов ноги, например колена. При прохождении ВВК призывнику следует принести рентгенографическое исследование и заключение врача для подтверждения диагноза.

Дегенеративно измененный таранный сустав (артродез) на рентгене

Обычно заболевание развивается уже после 25 лет, когда начинается максимальная нагрузка на ноги. У молодых людей это происходит в результате травмы или частых микротравм.

С возрастов увеличивается вероятность развития артроза, этому способствуют такие факторы:

изнашивание суставной ткани;
ухудшение трофики и обменных процессов;
проблемы с органами внутренней секреции;
очаги инфекции и хронические патологии.

Причиной дегенерации таранно-ладьевидного сустава могут стать следующие отклонения:

ревматоидный артрит ;
нарушения связок;
отклонение в структуре хрящей;
воспаление сухожильных волокон;
врожденная или приобретенная дисплазия суставов ;
уплощение свода стоп.

Спровоцировать артроз может:

избыточный вес;
неправильно подобранная обувь;
постоянное переохлаждение стоп;
избыток веса;
предрасположенность к нарушению строения хрящей, передаваемая по наследству.

В группе риска находятся спортсмены, танцоры и другие представители профессий с высокой нагрузкой на дистальные части ног. Нередко с данным заболеванием обращаются барышни, предпочитающие постоянное ношение обуви на высоком каблуке.

Дистрофические изменения, происходящие на фоне болезни, доставляют боль и снижают двигательную активность человека.

Хрящ относится к разновидности соединительной ткани, состоит из клеток хондроцитов. Покрывая суставные поверхности, является промежуточным слоем между костями. За счет своей эластичности и упругости выступает в виде амортизатора при движении. Также содержит синовиальную жидкость, выполняющую роль смазки, предотвращая трение и повреждение суставов.

Ткань хряща регенерируется, но ее восстановлению препятствует артроз. Причины, способствующие возникновению болезни:

травмы голеностопного сустава;
нарушение обмена веществ;
наследственность;
врожденные патологии;
избыточный вес;
сбой в эндокринной системе;
плоскостопие;
обувь с узкой колодкой и высоким каблуком;
частые переохлаждения.

В группу риска входят наиболее предрасположенные к данному заболеванию:

лица, профессиональная деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом и пребыванием долгое время на ногах;
спортсмены, получающие многочисленные травмы;
люди преклонного возраста, страдающие ломкостью костей.

Артрозы стопы в целом являются типичной возрастной патологией, на становление которой влияют такие факторы, как:

изнашивание хряща в результате постоянных неравномерных или чрезмерных нагрузок;
замедление обмена веществ в организме в целом и околосуставных тканях в частности;
избыточный вес;
ухудшение кровообращения в ступнях, вызванное сидячим образом жизни.

Однако в некоторых случаях разрушение сустава не является следствием происходящих в организме возрастных изменений. К обстоятельствам, провоцирующим недуг в таких ситуациях, относятся:

Ревматоидные артриты, полиартриты и другие аутоиммунные заболевания.
Воспалительные заболевания мускулатуры и связочно-сухожильного аппарата.
Деформации различных костей стопы как врожденного, так и приобретенного характера, в том числе плоскостопие. Часто развиваются и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.
Травмы, в том числе закрытые (вывихи, ушибы, закрытые переломы), особенно при неправильном срастании.
Генетический фактор — дефицит синтеза коллагенового волокна.
Факторы образа жизни ( увлечение обувью на каблуках и профессии, связанные с постоянными нагрузками на суставы стопы).

Так выглядит ступня левой ноги, пораженная деформирующим артрозом второй стадии

Травмы (подвывихи, вывихи, ушибы голеностопа, переломы, растяжения);
Воспалительные процессы, первопричиной коих является инфекция или переохлаждение (ревматоидный артрит, полиартрит), регулярное промерзание стоп;
Ношение тесной обуви, высоких каблуков и танкетки;
Генетическая предрасположенность, нарушения связочного аппарата, суставная дисплазия, аномальное местоположение сустава;
Нарушение обмена веществ;
Плоскостопие;
Избыточный вес;
Эндокринные заболевания.

После 20-летнего возраста заболевание весьма часто развивается из плоскостопия. Также процесс роста костной ткани на данном временном промежутке еще не завершен. Чрезмерные нагрузки, ушибы и растяжения – спутники активного образа жизни спортсменов-бегунов, гимнастов, занимающихся борьбой, боксеров, танцоров – могут стать причиной деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава в достаточно юном возрасте. Хроническая форма артроза зачастую встречается у женщин после сорока лет.

Артроз таранно-ладьевидного сочленения развивается у пациентов на фоне провоцирующих факторов, которые могут иметь различный характер:

травматические повреждения сустава и околосуставных образований, в том числе, ладьевидной и таранной кости;
первичные воспалительные причины в виде инфекционного или не инфекционного артрита;
длительное ношение неудобной обуви или высоких каблуков;
наличие отягощенной наследственности, проявляющиеся дисплазией соединительной ткани и суставов, а также нарушениями формирования хрящей;
заболевания эндокринной системы и патология обмена веществ.

Медицинские источники выделяют 3-4 степени развития артроза. Так, на начальной стадии обнаружить его практически невозможно, а симптоматика выражена неярко. У пациента начинается хруст, треск при движении поврежденной области, иногда возникают боли, которые проходят без приема медикаментов. Обнаруживается болезнь случайно при исследовании других патологий.

Вторая стадия характеризуется наличием необратимых изменений, начинается процесс деформации, сокращается суставная щель. На этой стадии значительно ограничивается подвижность поврежденных сочленений. Болезненные ощущения редко исчезают без приема медикаментов.

При третьей стадии хрящи истираются на 70-90%, исчезает просвет на снимках, а кости покрываются наростами – остеофитами. Боли доставляют настолько сильный дискомфорт, что пациент нуждается в инъекциях кортикостероидов.

Четвертая стадия – полное разрушение хряща, неэффективность любых лекарств и потребность в операции. Чаще всего на этом этапе разрушенный хрящ заменяют искусственным.

Артроз ТЛС может быть диагностирован во время осмотра у артролога. Врач проводит анамнестическую беседу, пальпацию места патологии, исследует наличие визуальных признаков – характерных проявлений деформации стопы, переноса веса на переднюю часть ступни во время ходьбы. Чтобы надежно отграничить патологию от подагры или травмы, пациенту назначают аппаратные способы диагностики: рентген стопы, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Лечебные мероприятия при данной патологии зависят от степени выраженности и характера повреждения хряща, эпифизов и прилежащих мягких тканей. На начальных стадиях на сустав воздействуют консервативными методами. При деформации стопы, сопряженной с сильными болями, применяется хирургическое вмешательство.

К мероприятиям консервативной терапии относятся:

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (в комплексе с анальгетиками при выраженном болевом синдроме).
Пероральный прием и инъекции хондропротекторов – препаратов, улучшающих местный обмен веществ и поставляющих строительный материал для выработки хрящевой ткани.
Использование инъекций глюкокортикостероидных гормонов.
Вне стадии обострения показаны также лечебная гимнастика, массаж для улучшения обменных процессов и кровообращения и физиотерапевтические процедуры (электрофорез с хондропротекторами, лечение лазером, аппликации с парафином).

Помимо этого, больному необходима забота об образе жизни: снижение веса в случае необходимости, приобретение предписанной врачом ортопедической обуви, отказ от занятий бегом и силовых нагрузок.

Диагностировать артроз таранно ладьевидного сустава не представляет, каких либо трудностей. Заподозрить его развитие можно уже при обычном клиническом обследовании у ортопеда, хирурга, травматолога и ревматолога. Для этого заболевания характерна походка, при которой человек все время пытается перенести всю тяжести нагрузки на внешнюю часть стопы. Если посмотреть на стопу, то можно выявить старые мозоли в области первого пальца стопы.

Остеоартроз голеностопного сустава является серьезным заболеванием хрящей и костных тканей, возникающим под воздействием многих провоцирующих факторов. В данное понятие включают такие виды недуга, как остеоартроз пальцев, артроз ладьевидного сустава, а также гонартроз (поражение коленного сустава). Возникает патология преимущественно у людей старшего возраста и считается следствием природного изнашивания хрящевой ткани.

После устранения причин появления заболевания и снятия острой боли пациенту могут быть назначены следующие виды лечения: УВЧ, магнитотерапия, лазерная терапия, парафиновые аппликации, электрофорез с использованием Гидрокортизона и Анальгина.

Методы физиотерапии подбирает врач с учетом степени течения заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.

Патология имеет схожую клиническую картину с некоторыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата (подагра, переломы костей). Для уточнения диагноза врач назначает дополнительные обследования.

Первоначально доктор обращает внимание на походку и положение ступни. Больной, пытаясь облегчить боль, переносит нагрузку на наружную часть стопы, от чего возникает хромота. Наличие мозолистых уплотнений на большом пальце также могут свидетельствовать о начальной стадии артроза.

Внешний метод диагностики, проводится после осмотра, позволяет врачу оценить болезненность, отечность, подвижность сустава. Ощущение повышенной температуры в области сустава предполагает воспаление.

Исследование, позволяющее точно определить стадию артроза таранного сустава. Рентгеновские снимки показывают:

сужение внутрисуставной щели;
разрастание костной ткани в области сустава;
дегенеративное состояние хрящевой ткани.

Развитие артроза ТЛС проходит три стадии, каждая из которых характеризуется определенными симптоматическими проявлениями:

На первой стадии боль в суставе проявляется только после продолжительных нагрузок, например долгой ходьбы или напряженного рабочего дня. Обычно пациент не видит в этом симптоме какой-либо проблемы, рассматривая его как естественное проявление переутомления. После отдыха болевые ощущения исчезают.
При артрозе 2 степени возникает более серьезная симптоматика. Ткань хряща теряет эластичность, становится плотной, начинает сужаться расстояние между гиалиновыми прокладками. Для возникновения болевого синдрома теперь требуется меньшая нагрузка, а для восстановления – более продолжительный отдых. Боль становится сильнее при ощупывании места локализации. Иногда обнаруживает себя снижение подвижности.

На этой стадии могут возникать обострения: область сустава воспаляется, отекает, повышается местная температура.

На третьей стадии имеют место сильные боли, перетягивающие внимание пациента на себя и не проходящие даже в покое. Свод стопы деформируется, большой палец оттопыривается вниз. На рентгеновском снимке обнаруживается почти полное отсутствие щели между поверхностями и сильно выраженная деструкция гиалинового хряща. Иногда боль может иррадиировать в пальцы.

Кости, образующие рассматриваемое сочленение, на манекене

На фоне консервативного лечения могут возникать следующие явления:

снижение подвижности сустава;
изменение походки, возникновение хромоты;
перекидывание дистрофического процесса на кости;
боль, отдающая в другие суставы.

После проведения операции могут дать о себе знать такие явления, как:

Внедрение инфекционного агента. Для профилактики инициируемого им воспаления больной несколько дней после операции получает антибиотики.
Аллергическая реакция на наркоз.
Возникновение тромба в сосуде.
Неправильное срастание сустава.
Продолжительное формирование слоя надкостницы.
Боль, охватывающая прилежащие к суставу области.

Первые несколько дней после оперативного вмешательства больной соблюдает постельный режим, а его нога для предупреждения развития отека находится на возвышении и фиксируется шиной. Через две недели шину снимают, а ногу фиксируют повязкой. Больной продолжает соблюдать постельный режим, но 2-3 раза в день проводятся прогулки по комнате с использованием костылей и в сопровождении медперсонала.

По прошествии двух месяцев делается контрольный рентгеновский снимок. При удачном сращении повязку меняют на ортопедическую обувь. Теперь пациенту прописывается курс лечебной физкультуры. Раз в месяц его продолжают отправлять на рентген. Если работа больного не связана с постоянным стоянием или значительными физическими нагрузками, через три месяца после операции он может приступать к профессиональной деятельности.

Остеоартроз стопы может распространяться также на область пальцев. При этом могут поражаться сочленения большого и других пальцев. В результате заболевания происходит поражение и разрушение хрящей и кости пальцев. В большинстве случаев данный вид заболевания развивается в области правой или левой ступни, на обеих ногах одновременно недуг встречается реже. Наиболее распространенным является остеоартроз первого большого пальца.К симптомам заболевания относят следующие проявления:

в области большого пальца появляется боль, которая нарастает с развитием недуга;
значительно снижается подвижность большого пальца (первого плюснефалангового сустава);
отек и покраснение тканей в области одного или нескольких пальцев;
в результате остеоартроза первого плюснефалангового сустава изменяется форма, кость деформируется;
нередко отмечается местное повышение температуры;
искривление большого пальца, образование узелков Гебердена.

источник