Как делается операция на коленях при артроз

Знаете ли вы, что разрушающий артроз коленного сустава – это очень серьезная болезнь, которую не излечить обычными фармакологическими препаратами. Во многих случаях нужно обращаться к специалистам и проводить оперативное вмешательство.

Врачи выделяют несколько основных случаев, при которых операция на колене неизбежна. Первый случай – это запущенная форма остеоартроза коленного сустава, при которой не помогают снять боль медикаменты, а нога болит даже в спокойном положении, особенно по ночам. В этой ситуации все хрящевое полотно полностью разрушено. Второй случай – это установленный специалистами диагноз «артроз второй степени». После хирургического вмешательства болезненные ощущения исчезают на длительный период. Давайте рассмотрим несколько основных видов операций на колено.

1. Артродез коленного сустава. Во время такой операции ногу полностью обездвиживают и устанавливают в наиболее удобном положении. Удаляют хрящевые отростки. После такого хирургического вмешательства срастаются сразу три основных кости ноги и упор на колено пропадает. Хочется отметить, что при такой процедуре лечение артроза будет радикальным, так как удаляется сустав с остатками хрящевой ткани. Такая операция на колене имеет один, но существенный недостаток – потеря сустава полностью . Поэтому на сегодняшний день врачи рекомендуют другие варианты лечения. Этот метод используется только в самых экстренных случаях.

2. В отличии от первого варианта, артроскопический дебридмент не является радикальной мерой и позволяет обойтись долгое время без обезболивающих медикаментов. Его назначают только тогда, когда хрящевое полотно присутствует в некотором количестве и боли возникают только при движении. Нужно отметить, что боли возникают по причине плавающих хрящевых осколков в полости сустава, при этом заметно раздражая его. Специалист во время операции удаляет все хрящевые осколки, которые затрагивают сам сустав. Именно поэтому боли исчезают на несколько лет.

3. Околосуставная остеотомия. Данная операция на колене почти совсем не применяется в практике хирургов, так как требует длительной реабилитации. Во время операции хирург перебирает заново все участвующие в движении кости, заметно уменьшая их в размерах и складывая по новому, чтобы нагрузка была на другие кости.

4. Эндопротезирование. Во время операции больной сустав удаляется, а на его место устанавливается протез нового. Он изготавливается из высококачественных материалов, таких как: пластик, керамика или металл. Такой протез сустава может работать до четверти века.

5. На сегодняшний день большой популярностью пользуется такое хирургическое вмешательство при артрозе коленного сустава как артроскопия , которая дает возможность точно установить диагноз и провести грамотное лечение.

Если вам нужна медицинская помощь при артрозе коленного сустава, вы можете смело обращаться к нашим высококвалифицированным специалистам.

источник

Артрозы лечатся консервативными (безоперационными) методами только на ранних стадиях (1-2 стадии). Если болезнь перешла на более позднюю стадию, медикаментозное лечение дает слабый эффект, и не всегда может убирать симптомы.

Бывает, что даже при приеме препаратов болезнь сможет дойти до 3-4 стадии, когда уже требуется операция (обычно это случается у пациентов преклонного возраста, которые несвоевременно начали лечение).

В запущенных ситуациях улучшить состояние больного можно только при помощи операции. Есть несколько методов хирургического лечения гонартроза, и мы опишем их ниже.

Оперативное вмешательство при гонартрозе может потребоваться, когда консервативная терапия (прием лекарств) становится неэффективной.

1. Невозможность унять боль в суставе при помощи обезболивающих. Если облегчить состояние помогает только блокада, то операция тоже необходима, поскольку часто ставить блокады вредно для здоровья.
2. Частичная или полная иммобилизация сустава (анкилоз, невозможность сгибать-разгибать колено в полной амплитуде). В этом случае чаще всего проводится эндопротезирование.
3. Присоединение инфекции, образование гнойных полостей в суставе.
4. Внутренние повреждения сустава, скопление костных обломков в хрящевой полости.
5. Тяжелые деформативные изменения хряща. В этом случае операция проводится в попытке устранить деформацию.

Операции при артрозе колен являются отработанной методикой лечения, и в большинстве случаев облегчают состояние пациента. Их делают далеко не каждому больному: до хирургического вмешательства доходят только самые запущенные случаи, когда альтернативы уже нет.

к меню ↑

Существует 4 основных вида оперативного вмешательства в лечении артроза коленного сустава. Между каждой процедурой имеются серьезные различия: и по технике проведения, и по стоимости, и по возможностям (насколько серьезные повреждения можно устранить), и по прогнозу.

Виды операций:

• артродез;
• околосуставная остеотомия;
• артроскопический дебридмент;
• эндопротезирование (замена сустава).

Из списка выбирается 1 метод, который больше всего подходит для определенного больного.

Ниже опишем каждую операцию подробнее.

к меню ↑

Основная цель артродеза – фиксация конечности в оптимальном функциональном положении. После этого производится иммобилизация в коленном суставе и последующее удаление оставшейся поврежденной хрящевой ткани.

В итоге нога пациента перестает сгибаться в колене. Это радикальный способ лечения, позволяющий устранить воспаление и боли, но приводящий к иммобилизации конечности. Такой метод используют, если восстановить сустав другим способом уже никак нельзя.

Противопоказания к процедуре:

1. Хронические патологии сердечно-сосудистой системы.
2. Варикозное расширение вен.
3. Любые болезни суставов, находящиеся в стадии обострения или в острой стадии.
4. Скопления гнойных масс в хрящевой полости (в этом случае сначала полость чистится, а потом проводят операцию).
5. Тромбофилия (усиленное тромбообразование).

• отторжение трансплантата;
• анемия из-за кровопотери;
• некорректное сращение хряща;
• повреждения нервных узлов во время операции;
• тромбоз или тромбофлебит нижних конечностей;
• инфекционные, гнойные или воспалительные поражения.

По возможности лучше использовать другие способы лечения артроза коленного сустава, так как артродез – это утрата подвижности конечности. Сейчас артродез используется сравнительно редко. Стоимость процедуры в среднем составляет 45000 рублей.

к меню ↑

Одна из самых технически сложных методик, требующая длительной реабилитации для пациента.

Суть процедуры: кости, примыкающие к коленному суставу, подпиливаются и немного смещаются (изменяется угол положения костей). В результате нагрузка на коленный сустав существенно снижается. Это приводит к торможению или остановке прогресса заболевания. Но это лишь временная мера: саму болезнь такая операция не устраняет.

Противопоказания к процедуре:

1. Перенесенный недавно инфаркт миокарда или инсульт (геморрагический или ишемический).
2. Сердечная или легочная недостаточность.
3. Нарушение свертываемости крови.
4. Системные инфекционные заболевания, либо локальные в области коленного сустава.

• длительный болевой синдром;
• гнойные или инфекционные осложнения;
• остеомиелит;
• некорректное сращение отломков.

Из-за сложности проведения, длительного периода реабилитации и просто из-за наличия более продвинутых аналогов эта операция в современных реалиях используется сравнительно редко. Стоимость процедуры в среднем составляет 15000 рублей.

к меню ↑

Процедура проводится с помощью специального аппарата – артроскопа. Ним специалист извлекает из хрящевой полости отмершие и отломившиеся частицы хряща. То есть процедура заключается в извлечении из хрящевой полости инородных объектов.

Артроскопический дебридмент оказывает только временный эффект, так как после санации (чистки) хрящевой полости инородные объекты могут появиться снова. Боли и воспаление после дебридмента исчезают в среднем на 1-1.5 года.

После артроскопического дебридмента возможно появление крупного шрама над пораженным суставом

Противопоказания к процедуре:

1. Начальные стадии артроза (поскольку полость в это время еще чистая).
2. Костный анкилоз.

• инфицирование хрящевой полости, в том числе с образованием гнойного экссудата;
• повреждение окружающих колено нервных узлов;
• тромбоз или тромбофлебит в период реабилитации.

Технически артроскопический дебридмент является операцией средней сложности. Результат зависит от того, насколько поврежден сустав. Средняя стоимость процедуры составляет 22000 рублей (для одного сустава). Есть возможность получить квоту на бесплатное лечение.

к меню ↑

Процедура заключается в удалении пораженного сустава и установке протеза. Протез может быть сделан из металла, керамики или специального пластика.

Противопоказания к процедуре:

1. Патологии сердечно-сосудистой или бронхо-легочной системы в декомпенсационной стадии.
2. Наличие гнойного поражения.
3. Незрелость скелета.
4. Отсутствие в бедренной кости костномозгового канала.
5. Тромбофлебит нижних конечностей или тромбоэмболия (ТЭЛА).
6. Активная или подострая (латентная) инфекция в области коленного сустава, длящаяся меньше 3 месяцев.
7. Тяжелые психические нарушения, нейромышечные расстройства.

Эндопротез коленного сустава

• инфекционные осложнения в области операции;
• массивная кровопотеря (может произойти во время операции или после нее);
• тромбофлебит, тромбоз нижних конечностей или тромбоэмболия (ТЭЛА) легочной артерии.

Лучший способ лечения, но и самый дорогой. Эндопротезирование позволяет вернуть практически полную работоспособность колена. Средняя стоимость процедуры составляет 100000 рублей, из-за чего большинство пациентов попросту не могут позволить такое лечение.

к меню ↑

Каждый вид операции показан в разных случаях:

В частности, эндопротезирование идеально подходит при тотальном разрушении хрящевой ткани или развитии анкилоза. Околосуставная остеотомия может использоваться в случаях, когда нужно выиграть время и затормозить прогрессию заболевания.

Артродез и околосуставная остеотомия это самые неудачные методики, которые сейчас применяются редко (их мы упомянули скорее для ознакомления).
к меню ↑

Реабилитационный этап крайне важен: от него зависит успех оперативного лечения.

Реабилитация включает такие процедуры:

1. Применение медикаментов (в первые недели после операции). Обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и гормональные препараты. Иногда назначаются хондропротекторы и обезболивающие.
2. Ношение ортопедического бандажа. Обычно бандаж назначается больным, что имеют выраженное уменьшение костного просвета.
3. Физиотерапевтические методики – иглорефлексотерапия, грязелечение, магнитотерапия, лечение лазером. Такие методики назначаются не сразу после операции, и не обязательно.
4. Лечебная физкультура (ЛФК). Пациенту предписывают подобранные под него упражнения. Это необходимо для разработки прооперированного сустава (если только проводится не артродез) и для возврата тонуса мышцам ног.
5. Регулярное посещение лечащего врача для наблюдения за состоянием сустава.

Реабилитационный процесс может быть очень длительным, от 3 месяцев до года и более. На продолжительность восстановления влияет возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, успешность проведения операции.

источник

Сергей Бубновский доктор медицинских наук, автор метода кинезитерапии и основатель клиники, автор книг о безоперационном лечении опорно-двигательного аппарата

Бывает, что артроз коленного сустава, или гонартроз — разрушение сустава — не оставляет другого выхода кроме операции по замене сустава — эндопротезированию. От чего зависит успех операции? Будет ли после нее легче ходить и при каких условиях? Вот как можно подготовиться к операции по протезированию коленного сустава с помощью упражнений Бубновского.

Пять лет назад мне заменили левый коленный сустав, а сейчас готовят к операции по замене правого коленного сустава. Но все пять лет после операции левая нога плохо слушается и болит — не получится ли с правой ногой то же самое?

В таких случаях я всегда спрашиваю пациентов: готовили ли вы физически мышцы к эндопротезированию? Думаю, что нет. А от этого зависит конечный результат операции — будет ли новый коленный сустав действовать как родной или нет.

Я сам в свое время заменил разрушенный после травмы тазобедренный сустав. Но к этой операции я очень долго готовился: по возможности прорабатывал те мышцы больной ноги, которые только мог, потому что именно сильные мышцы помогают после операции быстро вернуться к полноценной подвижности.

Поясню, чтобы было понятнее: до операции я поднимал на тренажере для передней поверхности бедра 50 кг, а на третий день после операции на этом же тренажере я смог поднять только 5 кг. Но благодаря тому, что на операцию я поехал, как говорится, из тренажерного зала, я очень быстро восстановил форму и уже через три недели ходил без костылей. Таким образом, у меня быстро восстановилась мышечная память, и имплант стал буквально «родным».

По этой причине я всегда говорю о необходимости предоперационной подготовки в том случае, когда операция по замене сустава действительно нужна. Те послеоперационные осложнения, которые возникли у женщины в виде онемения и слабости прооперированной ноги, являются результатом того, что у нее не было предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации — я имею в виду силовые упражнения. Объясню, почему это происходит.

Если суставы начали разрушаться, как это происходит при артрозе, то, как это ни парадоксально, плавание, ходьба и велосипед будут только ускорять эти процессы. Но люди, получив диагноз «артроз» сустава и соответствующие рекомендации врача, обычно начинают выполнять именно эти упражнения. Дело в том, что пока вы плаваете, ходите или крутите педали — вам хорошо, потому что усиливается кровоток, а это всегда приятно. Но после завершения упражнений, в которых деформированные суставные поверхности «стирали» друг друга, «подсевшие» суставы начинают воспаляться и болеть сильнее, чем до нагрузки.

Конечно, бывают ситуации, когда врачи по рентгеновским снимкам ставят диагноз «артроз», ориентируясь на жалобы пациента, однако в действительности артроза нет. Для этого можно провести самодиагностику.

Есть простой тест для диагностики проблем суставов, его можно выполнять в домашних условиях. Ложитесь на спину, ноги согнуты в коленях и стоят на полу. Постарайтесь в этом положении подтянуть одно колено к себе и прижать к животу, затем второе. Если это получается, значит, ваши колени и тазобедренные суставы в порядке!

Но если колено сгибается только на 90 градусов или вообще не сгибается, значит, у вас артроз коленного сустава. В этом случае рентгеновские снимки необходимы не только для постановки правильного диагноза, но и для уточнения стадии болезни.

Если рентгеновские снимки и описанный выше домашний тест показали артроз коленного сустава, плохую его подвижность, это означает, что предстоит операция по эндопротезированию. Как к ней подготовиться физически?

Нужно выполнять упражнения с отягощением, чтобы добиться более глубокого воздействия. Это могут быть тренажеры или, например, резиновые эспандеры, которые представляют собой плотную резиновую трубку (внимание: трубку, а не ленту!), на концах которой закреплены ручки.

Почему не упражнения с собственным весом? Потому что такие упражнения лучше выполнять здоровым спортивным людям, у которых мышечная масса соответствует норме.

Какие же упражнения надо делать нашей пациентке? Для ноги, которая была прооперирована пять лет назад, необходимо делать упражнения растягивающего характера. Для них потребуется резиновый амортизатор, карабин и какая-либо манжета с кольцом для ноги.

Один конец амортизатора нужно перекинуть через дверь и плотно ее закрыть. Другой конец амортизатора с помощью карабина зафиксировать на манжете, надетой на голень.

Ложитесь на бок ногами к двери на таком расстоянии, чтобы амортизатор натянулся, и зафиксированная нога оказалась сверху. На длинном выдохе «Ха-а» подтяните колено к животу, затем полностью выпрямите ногу.

Выполняйте это упражнение до усталости сначала одной ногой, затем другой. Оно подходит как для прооперированной левой ноги, так и для не прооперированной правой. Это упражнение заменяет бег. Его нельзя выполнять в течение одного-двух месяцев после операции. Это упражнение также поможет снять и боли в спине.

После каждого занятия очень важно принимать контрастный душ, заканчивая холодной водой.

Для второго упражнения — непосредственно по подготовке к эндопротезированию коленного сустава — нам также потребуется резиновый амортизатор, карабин, манжета для голени и плотный валик — например диванная подушка.

Амортизатор подкладываете под дверь и захлопываете ее. Другой конец амортизатора фиксируете за манжету к голени и так же, как и в первом упражнении, отодвигаетесь от двери на такое расстояние, чтобы амортизатор натянулся.

Ложитесь на живот, под бедро подкладываете валик. На выдохе «Ха-а» сгибаете ногу в коленном суставе, стараясь пяткой коснуться ягодицы.

Выполняете упражнение до усталости. Его можно делать даже сразу после операции по эндопротезированию коленного сустава. Это упражнение идеально подходит для предоперационной подготовки.

источник

Артроз сустава колена (остеоартроз колена/гоноартроз) в народе называют отложением солей, что, по сути, неверно. Несмотря на то, что соли на самом деле могут откладываться в различных мягких тканях организма, это не имеет клинического значения. Если использовать медицинские термины, остеоартроз колена – одна из разновидностей дегенеративно-дистрофических процессов, которая протекает в гиалиновом покрове коленного сустава. Этот процесс приводит к снижению упругости хрящевой ткани и, если артроз не лечить, полному разрушению коленного сустава. Во время развития болезни
Суставная щель становится уже, появляются остеофиты, костные наросты, имеющие форму шипов.

По тяжести остеоартроз колена принято разделять на 4 степени.
1 степень – начальная форма заболевания. Колено сохраняет первоначальную форму, появляются незначительные боли в области коленного сустава во время начала движения, пациент ощущает утомляемость.
2 степень – боль становится сильнее, пациент начинает хромать, на рентгеновском снимке становится видно сужение щели коленного сустава.
3 степень – болевые ощущения присутствуют даже тогда, когда пациент находится в состоянии покоя, заметна деформация коленного сустава, полностью исчезает суставная щель, что можно увидеть на рентгене.
4 степень – хрящ коленного сустава полностью разрушен. При данной степени гоноартроза консервативное лечение бесполезною
Артроз колена может быть первичным или вторичным. Первичный, как правило, возникает у женщин с избыточным весом в пожилом возрасте. Причиной развития гоноартроза в таких случаях является нарушение венозного кровообращения ног. К этому добавляются чрезмерные нагрузки и механические микротравмы, а также эндокринные нарушения.
Вторичный коленный артроз появляется после какого-либо перенесённого заболевания либо травмы коленного сустава. Если начать лечить воспалительные процессы, вторичный артроз колена можно победить. В большинстве случаев такой остеоартроз колена имеет односторонний характер. Травматический артроз может возникнуть у любого человека, а в особенности у тех, кто профессионально занимается спортом либо вынужден постоянно подвергать своё тело интенсивным физическим нагрузкам.

Симптомы третьей степени артроза

Если остеоартроз колена развился до 3 степени, все предыдущие симптому только усиливаются, появляются также и новые:
– постоянная боль в области коленного сустава;
– усиление боли перед сменой погоды;
– изменение походки;
– увеличение колена в размерах;
– деформация колена (О- или Х-образная форма);
– ограничение подвижности коленного сустава;
– хруст в поражённом суставе;
– скопление жидкости в полости сустава (выпот);
– сужение щели коленного сустава;
– поражение подхрящевой зоны склерозом;
– отложение солей около поражённого сустава.
Остеоартроз в 3 степени может осложняться синовитом, то есть появлением выпота. При синовите наблюдается сглаживание контура коленного сустава и выпячивание тканей сбоку колена и над ним. Такое осложнение никак не влияет на температуру тела пациента и анализы крови. Единственным внешним проявлением является ощущение помехи при сгибании ноги в колене. В некоторых случаях при 3 степени гоноартроза синовит появляется на обоих коленях, но в некоторых случаях поражается только одно. Иногда происходят ошибки в диагностике и остеоартроз (даже 3–4 степени) путают с иными болезнями: мениском, артрозом тазобедренного сустава, сосудистыми болями коленного сустава и воспалением сухожилий.

Если запусти артроз и допустить его развитие до 3 степени, то болезнь может перейти в финальную, 4 степень, когда кость обнажается, хрящ полностью исчез, а сустав сильно деформирован. Все эти факторы приводят к тому, что при 4 степени артроз вызывает полное обездвиживание коленного сустава, которое можно исправить лишь протезированием. В абсолютном большинстве случаев при 4 степени остеоартроза колена больной становится инвалидом с полностью утратившимися функциями коленного сустава. Если пациент допустил развитие гоноартроза до 3 и даже 4 степени, это говорит только о невнимательности и пренебрежении к собственному здоровью, поскольку современная медицина позволяет диагностировать и лечить артроз колена, начиная с самых ранних стадий.
Если пренебрегать утренней скованностью, припухлостью и слабой ноющей болью, то можно однажды обнаружить искривлённые ноги, хромоту и изменившуюся походку. Поэтому очень важно лечить остеоартроз вовремя, причём не использовать доступные в любой аптеке мази для лечения суставов, а обратившись к компетентному врачу. Тем более, что на сегодняшний день медицина обладает широким спектром методик и средств по лечению гоноартроза. Если не запускать артроз колена до 3 или 4 степени, много шансов вылечить заболевание полностью.

Коленный остеоартроз легко поддаётся лечению на ранних стадиях, когда может быть достаточно даже простой профилактики. Но при 3 степени (не говоря уж о 4), лечение становится проблематичным, так как артроз колена сильно деформирует сустав, и восстановить его крайне сложно. При лечении гоноартроза 3 степени силы в первую очередь направляются н снятие болевого синдрома, воспаления и возвращение подвижности коленного сустава. Однако, если все применённые средства окажутся бесполезными, то, как и при 4 степени, единственным выходом будет операция.
Лечение гоноартроза в 3 степени начинается со снятия отёчности при помощи противовоспалительных препаратов. Со снятием отёка уменьшается интенсивность боли и улучшается общее состояние пациента. Когда боль отступит, можно начать лечение физиотерапией, гимнастикой и лечебным массажем. Важно помнить, что курс приёма противовоспалительных средств не должен превышать 3 месяцев, поскольку иначе можно сильно повредить слизистую желудка, что чревато такими проблемами, как гастрит и даже язва.
Чтобы помочь организму восстанавливать повреждённую хрящевую ткань, применяют хондропротекторы, которые воздействуют на саму причину гоноартроза. При их приёме суставная жидкость, необходимая для нормального функционирования коленного сустава, вырабатывается лучше. Однако при 3 степени (а при 4 и подавно) они могут быть бесполезными, поскольку восстанавливать уже нечего.
Эффективные на первых двух стадиях заболевания инъекции с гиалуроновой кислотой внутрь сустава на 3 лишь облегчают состояние пациента на некоторое время. Гораздо более хорошие результаты при запущенном до 3 стадии артрозе колена показывает метод вытяжения, который сочетается с физиотерапией. При вытяжении кости разводятся и, соответственно, межсуставная щель становится шире, а нагрузка на сустав становится меньше. Физиотерапия значительно улучшает состояние тканей и кровообращение коленного сустава даже при тяжёлой 3 степени болезни. Наблюдается также снятие болезненного спазма мышц.
Для более эффективного лечения гоноартроза нужно использовать трость, так как ходьба с ней снимает около 40 % нагрузки с больного коленного сустава. Трость важно выбирать соответственно росту (от запястья до пола при вытянутых вниз руках). Желательно отдать предпочтение трости с резиновой насадкой, так как она не скользит и хорошо амортизирует.

Оперативное лечение гоноартроза

При 4 степени (и иногда при 3), когда остеоартроз колена уже нельзя вылечить консервативными способами, врач предлагает пациенту провести операцию. В зависимости от особенностей заболевания проводят различные операции:
– пункцию, когда из полости коленного сустава удаляется излишек жидкости, а потом в неё вводятся гормональные препараты;
– остеотомия большеберцовой кости чрезмыщелковая, когда производится коррекция отклонения оси деформированного коленного сустава;
– артродез, когда проводят резекцию коленного сустава со сросшимися костными поверхностями. Данную операцию проводят (даже при 3 и 4 степени) очень редко;
– артролиз – удаление изменённых и/или утолщённых синовиальных мембран и спаек, чтобы сустав мог двигаться в большем объёме;
– артропластика – сокращение остатков хрящей суставов и формирование упрощённой поверхности поражённого коленного сустава. Из-за возможного развития неустойчивости сустава такую операцию проводят очень редко;
– эндопротезирование – замена больного разрушенного коленного сустава на имплантант. Это единственный способ вернуть суставу подвижность, если остеоартроз достиг 4 степени.
При эндопротезировании особое внимание уделяется реабилитации. Уже в первые дни после операции пациент начинает делать первые движения восстанавливаемым суставом. При общем удовлетворительном состоянии пациенту можно впервые встать уже на второй день. При реабилитации пациент под присмотром врача выполняет различные упражнения, разрабатывающие сустав и укрепляющие мышцы. В среднем реабилитация продолжается около 6 месяцев. Обо всех изменениях, даже самых незначительных, необходимо обязательно сообщать врачу, ведь они могут быть следствием повреждения нерва или кровеносного сосуда.
Чтобы не доводить заболевания до операции обязательно прислушивайтесь к своему организму. О каком бы заболевании речь не шла, лечение кисты бейкера коленного сустава, гоноартроза или какого-либо другого заболевания проще проводить на начальных стадиях.

1. Причины артроза
2. Установка правильного диагноза
3. Артроз первой степени
4. Артроз второй степени
5. Артроз третьей степени
6. Артроз четвертой степени

Артроз или остеоартроз — это хроническое обменное дегенеративное заболевание суставов. В основе артроза лежат дистрофические изменения хрящевой ткани, покрывающей поверхность сустава. Заболевание имеет длительное многолетнее прогрессирующее течение. Обычно у больного поражается только один крупный сустав либо определенная суставная группа. Наиболее часто встречаются артрозы коленного, локтевого или тазобедренного сустава. В зависимости от тяжести процесса и объема патологических изменений в организме различают четыре стадии или степени заболевания. Самым тяжелым считается артроз 4 степени.

Механизм заболевания связан с разрушением хрящевой ткани, покрывающей сустав. Причины разрушения могут быть различными. Чаще всего это связано с потерей эластичности хрящевой ткани, которая, в свою очередь, зависит от биологических веществ — протеогликанов, и нарушается при их потере (при микротрещинах хряща) или уменьшении их производства организмом. Таким образом, артроз возникает из-за обменных, возрастных, гормональных нарушений и вследствие неправильной нагрузки на сустав или травмы.

Операция по установке протеза проводится под общим наркозом и длится около 2-3 часов. После операции пациент проходит курс лечения в стационаре. Больному рекомендуется длительная реабилитация и санаторно-курортное лечение. При артрозе коленного и тазобедренного сустава, которые задействованы при ходьбе, после операции пациенту необходимы регулярные тренировки под наблюдением специалистов для восстановления навыков утраченной ходьбы.

Поскольку эндопротез является чужеродным для организма материалом, ревматологи рекомендуют хирургическое лечение только в самой последней степени артроза, когда страдания человека перевешивают возможные осложнения от искусственного сустава в теле. При более легких степенях заболевании пациентам рекомендуется использовать консервативные методы лечения.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Артроз — заболевание деформирующего характера, поражающее суставы. Не имеет воспалительного характера, отличается постепенным разрушением всем составляющих сустава, сопровождающееся деформацией кости. По статистике чаще болезнь поражает крупные суставы (хотя имеются и исключения), а «лидером» рейтинга является артроз коленного сустава — он может проявляться в разных степенях. Наиболее сложная — 4 степень, которая характеризуется мощным проявлением симптомов и отсутствием эффективного медикаментозного лечения.

Различают два типа артроза — первичный и вторичный. В первом случае врачи отмечают разрушение суставных хрящей/сумки без других патологических процессов в организме. А вот вторичный артроз — следствие каких-либо патологических процессов или травмирование конкретного сустава.

Обратите внимание: вторичный артроз, который возникает на фоне травмы, чаще всего диагностируется у молодых людей — это вообще считается профессиональным заболеванием спортсменов. А вот у пожилых людей четкую границу между первичным/вторичным артрозом провести вообще часто не удается.

Точных, безусловных, причин возникновения артроза назвать не сможет ни один специалист, а вот факторов, которые могут спровоцировать это заболевание более чем достаточно:

• наследственные — нарушения в области генетики, врожденные деформации суставов;
• травмы;
• воспалительные процессы в суставах — например, артриты или синовиты;
• сердечно-сосудистые и аутоиммунные заболевания;
• нарушения в гормональной системе — особенно часто проявляется в менопаузном периоде у женщин из-за дефицита эстрогенов.

Одним из факторов, провоцирующим развитие артроза, считается неправильная осанка. Например, артрозу 4 степени тазобедренных суставов предшествует игнорирование правил правильной осанки в течении длительного времени.

Признаки артроза различаются в зависимости от степени развития заболевания:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения и профилактики АРТРОЗА, АРТРИТА и других болезней суставов наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

1 степень — больной испытывает легкий болевой синдром в суставах, ему становится тяжело поменять расположение тела (из положения лежа быстро встать), при движении сустава слышится отчетливый хруст.

Важно! После непродолжительного отдыха боль проходит, хруст сустава наблюдается только в начале движения. При таких симптомах к врачу, обычно, не обращаются.

2 степень — боли значительно усиливаются, больной отмечает их длительное течение, начинается деформация костей суставов, что сопровождается ограничениями в движении — теряется возможность выполнять привычную работу.

3 степень — запущенная стадия, которая характеризуется:

• деформационными процессами в суставах — они настолько выражены, что определяются визуально;
• движения суставов резко ограничиваются — больные чаще находятся в лежачем положении, любое движение причиняет острую боль;
• сильные боли во время покоя.

Артроз 4 степени — стадия заболевания, которая означает инвалидность: сустав полностью разрушен и утрачивает функциональность. Боли у пациента настолько сильные, что не помогают даже сильнодействующие обезболивающие средства. Пациент становится фактическим инвалидом — малейшее движение в суставе причиняет настоящие страдания, что и приводит к лежачему образу жизни. В таком случае не помогут ни современные мази/пластыри, ни примочки/компрессы из серии «народная медицина» — нужен профессиональный подход.

Терапевтические мероприятия в отношении артроза целесообразно начинать на самой первой стадии развития — игнорирование симптомов 1 степени артроза может привести к ухудшению состояния, причем, в весьма краткие сроки. А между тем, при таком состоянии могут помочь физические упражнения, специально разработанная гимнастика, диетическое питание.

При второй и третьей степени рассматриваемого заболевания полностью избавиться от процессов деформации и разрушения невозможно. Но если предпринять некоторые меры, то остановить процесс разрушения вполне возможно. Врачи назначают следующую схему лечения:

• нестероидные противовоспалительные препараты/анальгетики/кортикостероиды (внутрисуставное введение) — снимают острую боль, замедляют процесс воспаления и деформации;
• хондропротекторы/препараты сосудорасширяющего действия — улучшают метаболические процессы и кровообращение.

Обязательно больной должен максимально снизить нагрузку на проблемный сустав, регулярно проводить занятия лечебной физкультуры.

4 степень заболевания не поддается лечению медикаментами — врачи назначают протезирование. Особенно хорошие результаты дает такой метод лечения, если был поставлен диагноз артроз 4 степени коленного сустава — замещение разрушенного сустава на эндопротез возвращает больного к практически обычному ритму жизни. Подобные операции проводятся под общим наркозом, поэтому необходимо провести полное обследование организма — нужно получить допуск/разрешение к проведению хирургического вмешательства от эндокринолога, кардиолога, уролога. Если у пациента имеются любые воспалительные процессы вне суставов, то следует их вылечить, а в случае хронических заболеваний обеспечить устойчивую ремиссию.

Обратите внимание: эндопротезирование считается безопасным методом лечения, осложнений в ходе операции и в реабилитационный период, как правило, не отмечается. Восстановительный период проходит быстро и уже через короткое время пациент начинает ходить — сначала с помощью костылей, затем происходит смена их на палочку.

Артроз любой степени развития имеет вариативный прогноз, но даже при самом тяжелом положении способность к движению может быть восстановлена — операции на больных суставах проводятся давно, хорошо известны врачам и имеют высокую эффективность.

Артроз коленного сустава 3 степени возникает, если деформируется и разрушается хрящевая ткань, при этом возникает сильная боль. Опасно заболевание тем, что приводит к дегенеративному процессу, сустав перестает двигаться, теряет функциональность. Часто наблюдается у женщин после 40 лет. Одной из причин является варикозное расширение вен, лишний вес. У молодых артроз спровоцирован травмой, которая была получена при спортивной травме, других физических нагрузках.

При артрозе коленного сустава 3 степени может быть поражена хрящевая ткань. Она становится тонкой, на ней образовывается большое количество трещин, расслоений. Если вовремя не лечить заболевание, хрящ может полностью разрушиться, кость будет обнажена.

1. Травма – вывих, перелом, сильно повреждаются мениски. В результате травмы может развиться гонартроз. Если повреждается коленный сустав, нарушены разгибательные и сгибательные движения. При лечении обязательно фиксируют конечность, делать это необходимо крайне осторожно, потому что из-за этого может возникнуть нарушение в кровообращении. В результате начнет развиваться посттравматический артроз в колени.

2. Повышенная нагрузка на коленный сустав. При занятиях спорта необходимо учитывать возраст больного. Часто пожилые люди тренируются на том же уровне, что и молодые. В результате возникают микротравмы. При них симптоматика может не наблюдаться, но суставы очень сильно поражаются. Поэтому человек в возрасте после 40 лет должен подвергаться только умеренным нагрузкам. Пожилые люди не могут тренироваться так, как это делают молодые, потому что с возрастом хрящевая ткань может истончаться, изнашиваться. Важно, чтобы движения были плавные. Вредит коленям приседание, бег, необходимо отказаться от некоторых физических нагрузок.

3. Из-за ожирения, лишнего веса. Хрящевая ткань суставов из-за ожирения не повреждается, но могут травмироваться мениски. Людям очень тяжело, потому что коленный сустав не может полноценно восстановиться после заболевания. Травма мениска приводит к тому, что развивается артроз в коленном суставе. Особенно опасно, когда варикозное расширение вен сочетается с ожирением. В данной ситуации все может закончиться тяжелыми последствиями.Из-за слабого связочного аппарата, при котором высокая мобильность в суставах. Человек гибкий, без проблем выполняет все упражнения – садится на шпагат, растягивает мышцы. Из-за физической активности могут возникнуть микротравмы колена, артроз. Кроме слабого связочного аппарата нарушается чувствительность в ногах. При повреждениях сильной боли нет, поэтому часто заболевание вовремя не диагностируют.

4. Суставные заболевания. Артроз в коленном суставе возникает из-за артрита – псориатического, ревматоидного, реактивного. Артрит характеризуется воспалительный процессом, при котором накапливается синовиальная жидкость в суставах, все может закончиться опухолью, разрушением хрящевой ткани.

5. Из-за нарушений обмена веществ. Тканям не хватает витаминно-минеральных веществ. Чаще всего не хватает кальция, поэтому костная и хрящевая ткань разрушается.

6. Артроз 3 степени в коленном суставе часто является последствие пережитого стресса, нервного напряжения, перепада настроения – все это сказывается на состоянии суставов. Необходимо как можно чаще отдыхать, умственная и физическая активность должны постоянно чередоваться. У женщин после 40 лет воспалительный процесс чаще всего спровоцирован накопившейся усталостью.

Заболевание развивается постепенно, может месяцами или годами, до тех пор, пока оно не обострится. Боль сначала слабая, усугубляется, когда человек бегает, ходит, после физической нагрузке. Боль возникает из-за вывиха, ущемления, перелома.

Артроз коленного сустава 3 степени появляется не только при физических нагрузках, но и при отдыхе. Приступообразная боль появляется после пеших прогулок, если человек поднимает что-то тяжелое. Для избавления от чувства дискомфорта, нужно много отдыхать. Но все равно боль может возобновиться.

На поздней стадии заболевания колено припухает. Тяжелым последствием является синовит, при котором в суставе скапливается большое количество жидкости. Если ее очень много, может возникнуть киста Беккера. На задней части возникает плотное эластичное образование. В данной ситуации артроз 3 степени лечится с помощью операции.

Часто при заболевании появляется хруст, он является резким, при нем возникает сильная боль. Вся симптоматика возникает из-за того, что у человека слабый связочный аппарат или человек в избыточном количестве двигает суставами

Симптоматика развивается на поздней стадии артроза. Пациенту больно сгибать и разгибать ноги. Когда он хочет выполнить движение, возникает сильная боль. Ноги может сгибать под углом 95 градусов. В дальнейшем возникает сильная невыносимая боль, сустав деформируется.

Артроз на 3 стадии характеризуется тем, что сустав перестает полностью двигаться, иногда пациенту приходится двигаться, согнув ноги. Пациент не может спокойно спать, начинает принимать большое количество нестероидных лекарственных средств от воспаления. Особенно хорошо помогает озонотерапия, для этого в пораженное место вводится инъекция. Дополнительно рекомендуют использовать крема, мази.

Кинезитерапия также необходима при заболевании, она включает в себя комплекс упражнений, используя тренажеры, с помощью их можно улучшить кровообращение, эластичность. В тяжелых случаях используют хондропротекторы.

Итак, при артрозе 3 степени ткань хряща становится сильно тонкой, кость обнажена. На рентгене заметны остеофиты – в полости сустава откладывается большое количество солей, свободных тел. Боль преодолеть очень сложно, приходится полностью отказаться от ходьбы. Неприятные ощущения при артрозе 3 степени остаются, когда человек отдыхает. Особенно опасен деформирующий артроз колена, при котором появляется сильная боль, хруст. В данной ситуации необходимо лечение начать на ранней стадии, так можно защитить хрящ от деформирования.

источник